Ljudi koji uzimaju lijek za dijabetes broj jedan, najčešće, prestaju uzimati svoje lijekove.
Metformin djeluje na način da smanjuje količinu šećera koju oslobađa jetra i poboljšava način na koji tijelo reagira na inzulin.
Propisana je za više od 120 milijuna ljudi u cijelom svijetu.
Primjetan je nedostatak određenih nuspojava lijeka u usporedbi s drugim lijekovima.
Metformin malo opterećuje organe, ne uzrokuje debljanje i donosi dodatnu korist što je najpovoljniji lijek protiv dijabetesa na tržištu.
Također se prodaje pod robnom markom Glucophage, što košta znatno više.
Međutim, cestarina koju probava uzima na probavnom sustavu može spriječiti mnoge koji imaju dijabetes da ga uzimaju više od tjedan ili dva.
"Metformin najčešće izaziva gastrointestinalne simptome kao što su proljev i nadimanje", objasnio je Nedavna studija objavljeno u časopisu "Dijabetes, pretilost i metabolizam".
Studiju su proveli istraživači iz Sveučilište u Surreyu.
Istraživači su ispitali stopu usklađenosti lijekova sa 1.6 milijuna ljudi s dijabetesom tipa 2.
Metformin je imao najmanju stopu adhezije ispitivanih lijekova.
DPP-4 inhibitori – klasa oralnih lijekova za dijabetes koji uključuju nazive Januvia i Tradjenta – izgleda da imaju najveću stopu pridržavanja. Ova klasa lijekova ujedno se i najlakše podnosi u tijelu, uzrokujući najmanje neugodne nuspojave.
Kako najbolje koristiti metformin
Iako se nekom stupnju metforminova nuspojava ne može pomoći, Marcey Robinson, MS, RD, CSSD, CDE, BC-ADM, suosnivač tvrtke Postignite zdravlje i radnu snagu, kaže da liječnici zapravo mogu učiniti nekoliko lijekova prilikom propisivanja metformina kako bi se osiguralo pridržavanje pacijenta.
Međutim, kaže, mnogi liječnici to jednostavno ne čine.
Prvo pitanje, Robinson je rekao za Healthline, da postoje dvije vrste metformina koji se mogu odabrati: redovito i produženo puštanje.
Većina ljudi radi bolje na verziji s produljenim oslobađanjem, jer moć lijeka utječe na tijelo tijekom nekoliko sati, umjesto da vas istodobno pogodi.
"Ponekad je to samo liječnička praksa i o tome uopće ne razmišljaju. Uvijek su ga propisivali na jedan način, tako da to i dalje rade ", rekao je Robinson.
„Za neke će pacijente liječnik možda pomisliti da će povećavanje uzimanja lijekova odjednom pomoći pacijentu koji se bori s visokim šećerom u krvi nakon obroka. Ali to zaista nije kako se očekuje da metformin djeluje u tijelu ", dodala je.
Osobne priče pacijenata
Gretchen Becker, autorica knjigePrva godina: Dijabetes tipa 2: bitan vodič za novo dijagnosticiranu bolest, ”Je uzimao metformin više od 20 godina nakon što je 2. dobio dijagnozu dijabetesa tipa 1996.
"Nikad nisam imao problema s metforminom dok nisam uzeo tabletu za koju sam mislio da je verzija s produženim izdanjem, ali nije", rekao je Becker za Healthline.
Beckerov je liječnik slučajno propisao pravilan oblik metformina.
"Imao sam vrlo loša crijeva nekoliko mjeseci, dok nisam shvatio u čemu je problem", rekao je Becker.
Nakon što je dobio odgovarajući recept, trebalo je nekoliko mjeseci da se Beckerov probavni sustav oporavio.
Corinna Cornejo, kojoj je dijagnosticiran dijabetes tipa 2 2009. godine, rekla je za Healthline da njezine probavne nevolje nisu počele dok nije uzimala metformin više od godinu dana.
"Isprva sam mislio da je to odgovor na mliječne proizvode, ali moj liječnik je na kraju prebacio moj recept na verziju s produljenim oslobađanjem", prisjetio se Cornejo. "To je pomoglo, ali nuspojava nije u potpunosti nestala."
Za neke ljude, međutim, neugodna nuspojava metformina od labavih stolica pruža prijeko potrebnu ravnotežu nuspojava koje mogu proizaći iz drugih lijekova protiv dijabetesa koje uzimaju.
"Lijekovi GLP-1, poput Victoze ili Byette, mogu uzrokovati zatvor", objasnio je Robinson. "Uzimanje metformina s GLP-1 lijekom znači da se oni zapravo međusobno nadopunjuju, uravnotežujući te nuspojave."
A za neke, metformin jednostavno nije pravi lijek.
"Bez obzira na to što radite, neki pacijenti jednostavno ne podnose dobro nuspojave", rekao je Robinson.
Edukacija pacijenata
Iako danas na tržištu postoji puno lijekova protiv dijabetesa, liječnici će najvjerojatnije prvo gurnuti metformin.
"Nikada nije bilo dostupno toliko mogućnosti liječenja dijabetesa koliko ih ima sada", objasnio je Robinson. "Ali liječnici gledaju na troškove, a metformin je najjeftiniji. Osiguravajuća društva također to čine: "Kako možemo sve obraditi na ovom jednom lijeku?" Ako gledate samo iz perspektive troškova, tjerate ljude na režim droga koji jednostavno ne funkcionira za sve. "
Ali postoji još jedan važan razlog zbog kojeg Robinson vjeruje da toliko ljudi prestaje uzimati lijekove za dijabetes: nedostatak obrazovanja.
"Ako pogledate smjernice [American Diabetes Association], prva linija obrane je metformin, ali ne postoji obrazovanje koje se prezentira kada liječnik to propiše", rekla je.
Robinson je edukator dijabetesa za pacijente dr. David Borchers u Coloradu.
"Da doktor nije morao educirati njegove pacijente, imali bismo isti problem u ovom uredu s pacijentima koji su prekidali lijekove", rekao je Robinson. "Odgajatelji pomažu osigurati pacijentima da razumiju zašto uzimaju taj lijek, a to dovodi do puno veće stope pridržavanja."
Robinson inzistira na tome da pacijenti pouče zašto uzimaju određeni lijek, kako ga uzimaju i kako će poboljšati zdravlje. I to se često previdi.
Na primjer, metformin treba uvijek uzimati s hranom. U početku je potrebno titrirati dozu, postupno povećavajući dozu tijekom nekoliko tjedana, kako bi se spriječio teški želučani poremećaj.
Ovo je ključni detalj koji se lako pogrešno komunicira ili pogrešno opisuje kada se pacijenti ne susreću s edukatorom za dijabetes.
"Počeo sam uzimati metformin prije četiri godine", Tony Song, predsjednik i izvršni direktor Partneri za njegu dijabetesa, rekao je za Healthline.
Song je dobio dijagnozu predijabetesa 2008. godine.
"Prvi tjedan je bio naporan s proljevom i malo vrtoglavice. Počeo sam s niskom dozom i znao sam za tu nuspojavu, ali bio sam iznenađen što moj liječnik nije spomenuo ništa od toga kad sam primio recept ", rekao je.
Song je kontaktirao svog liječnika nakon prvog tjedna i prebačen je na verziju s produljenim izdanjem. Iako je još uvijek uzrokovala proljev, uglavnom se sama riješila u roku od dva dana.
Da nije bilo dubinskog razumijevanja kako će ovaj lijek pomoći njegovom šećeru u krvi, Song je rekao da bi ga prvi tjedan nuspojava lako spriječio da nastavi uzimati.
A možda, dodao je Song, postoji i stupanj poricanja u igri.
„Metformin je prva linija liječenja za novo dijagnosticirani dijabetičar. To može biti tvrda pilula koju ćete progutati, namjeravajte je bušenje, jer uzimanje te tablete je akcija koja navodi da sada imate dijabetes “, rekao je.
Ginger Vieira živi s dijabetesom tipa 1 i napisala je četiri knjige: Trudnoća s dijabetesom tipa 1, Suočavanje s izgaranjem dijabetesa, Emotivno jedenje s dijabetesomi Vaš znanstveni eksperiment protiv dijabetesa.