Već ste čuli: netko s dijabetesom tipa 2 ide na inzulin. To nije iznenađenje. Ali koliko ste često čuli obrnuto – netko s tipom 1 ide na Metformin?
Od pokretanja Svmlin u 2005., nije neuobičajeno da ljudi liječe dijabetes tipa 1 dodatnim lijekovima za ubrizgavanje. Ali družite se dovoljno dugo i vi biste također mogli upoznati nekoga s tipom 1 koji uzima inzulin i oralne lijekove, onima koji su ranije bili poznati kao lijekovi „samo za tip 2“.
Stvarno? Tip 1 uzima oralne lijekove zajedno s inzulinom? Da bih ovo pojasnio, morao sam samo pitati neke stručnjake.
Baš kao i kod dijabetesa tipa 2, i osobe s dijabetesom tipa 1 ponekad mogu patiti od inzulinske rezistencije (kada prisutan inzulin ne može pravilno raditi), a Metformin može sniziti vaše potrebe za inzulinom pomažući tijelu da bolje iskoristi stvari – u ovom slučaju dolaze iz injekcije ili inzulinske pumpe.
Gary Scheiner, CDE, autor i voditelj Integrirane usluge dijabetesa u Wynnewoodu, PA, to je objasnio ovako: "Neki kreativniji i agresivniji endos prepisuju Metformin za tip 1, posebno ako imaju prekomjernu težinu ili zahtijevaju vrlo velike bazne doze inzulina. Osim što imaju blage efekte suzbijanja apetita, pospješit će osjetljivost na inzulin za jetrene stanice (u jetri) i ograničiti količinu glukoze koju luči jetra. Osobno mislim da može biti korisno i tijekom adolescencije. Sve dok pacijent ima dobru funkciju jetre i bubrega, nuspojave i rizici su zanemarivi. "
Naučio sam i ovo: nekoliko drugih primjena Metformina za žene koje treba uzeti u obzir jesu PCOS (bolest jajnika) i trudnoća.
Kelley Champ Crumpler, RN, koja je edukatorica dijabetesne sestre i dijabetes tipa 1 udana za endokrinologa sa dijabetesom tipa 1 (kako je to zadržati u obitelji?), Objasnila je da, iako je PCOS rođak dijabetesa tipa 2, može se pojaviti kod žena s dijabetesom tipa 1.
Ona objašnjava nauku koja stoji iza toga: "Visoka razina inzulina antagonizira proizvodnju hormona u hipofizi, koji potom signaliziraju jajnicima da oslobode veće količine testosterona. Taj dodatni testosteron tada uzrokuje da se folikuli jajnika stisnu zajedno i postanu ljepljivi, što rezultira cističnom pojavom. To može spriječiti pojavu ovulacije, a također može izazvati i neredovite menstrualne cikluse. U stvari, PCOS je uzrok neplodnosti broj 1 u američkih žena. Jedna od četiri od nas ima je. "
Korištenje Metformina za liječenje PCOS pomaže smanjiti razinu inzulina. Tko je znao?!
U trudnoći inzulinska rezistencija povećava ton tijekom drugog i trećeg tromjesečja. Kako trudna dijabetičarka povećava unos inzulina kako bi održavala razinu šećera u krvi što je više moguće normalnom, rizik za preeklampsija i hipertenzija uzrokovana trudnoćom također se povećavaju. Oboje je vrlo opasno za majku i dijete.
"Počeli smo propisivati Metformin ovim ženama i odjednom su im potrebe za inzulinom opadale. U ovom trenutku imali smo 20 uspješnih isporuka zdrave dojenčadi majci dijabetičara tipa 1 koja je koristila Metformin tijekom trudnoće", kaže Kelley.
I pogodite što još? Kelley je trenutno sama trudna! Dijeli svoja iskustva: "Osobno sam dvije godine uzimala zaštitni znak Metformin s produljenim oslobađanjem. Također bolujem od PCOS-a. Omogutio mi je da koristim manje inzulina tijekom trenutne trudnoće, a planiram i dalje koristiti Metformin tijekom ostatka trudnoće i u postporođajnom stanju. "
Sam (pacijent koji se suzdržao od dijeljenja svog prezimena) je 30-godišnjak s dijabetesom tipa 1. Također je koristio Metformin kako bi smanjio potrebe za inzulinom. Liječnik mu ga je preporučio nakon što mu je Sam objasnio da želi smršavjeti.
"Moj liječnik sugerirao je da Metformin može pomoći i smanjenju količine inzulina koja mi je potrebna (i stoga mi pomaže da prestanem sakupljati masnoću), kao i smanjenju apetita", objašnjava Sam.
Početak je bio kvrgav, mučnina i povraćanje pojavili su se nekoliko puta u prva dva tjedna, ali Sam kaže da se progurao i nuspojave su nestale. Iako Sam više ne koristi Metformin, uspio je izgubiti 42 kilograma i smanjio dozu inzulina za gotovo polovicu, što je, kako kaže, pomoglo pri mršavljenju. (Nakon gubitka kilograma, Samu prirodno ne treba toliko inzulina kao prije i tako se sam skinuo s Metforminom.)
Hmm, pomoć pri mršavljenju uvijek je dobra, ali te nuspojave ne zvuče ugodno. I Gary i Kelley kažu da je slučaj nuspojava relativno nizak, ali Kelley dodaje: "Najčešće čujemo pritužbe na gastrointestinalne nuspojave, najčešće proljev, grčeve, mučninu i nadimanje. Za mnoge će to nestati s daljnjom primjenom , za druge, oni jednostavno ne mogu tolerirati drogu. "
Pa što ako ne patite od otpornosti na inzulin ili PCOS? Je li još uvijek vrijedno razmotriti Metformin?
"Vidjeli smo oko 50/50 rascjepa, kako neki primaju korist smanjene upotrebe inzulina, a ponekad rezultira gubitkom težine – zbog čega se postavljate pitanje ako od početka nije postojao neki stupanj otpornosti na inzulin – i drugi koji uopće ne primaju nikakvu korist ", kaže Kelley.
Ukratko, ovo je potpuno novi teritorij za mene, jer sam uvijek smatrao da su oralni lijekovi protiv dijabetesa potpuno skroz prikazani s tipom 1. Dakle … da li vi ili netko koga poznajete koristite Metformin za liječenje dijabetesa tipa 1? Kakva su vaša iskustva? Možete li razmotriti postupak s Metforminom ako vam liječnik to predloži?
(Napomena urednika: Kelley i njezin suprug nalaze se u blizini College Stationa, TX. Ako ste u tom području, možete kontaktirati njihov ured putem e-maila.)