Žene kažu Healthlineu kako su donijele odluku da će se „poravnati“ ili se podvrgnuti rekonstrukcijskoj operaciji.
Podijeli na PinterestŽene imaju mnogo mogućnosti i čimbenika koje treba razmotriti nakon operacije za karcinom dojke. Getty Images
O nama 266,120 ove godine ženama u Sjedinjenim Državama dijagnosticirat će rak dojke.
Samo o 23 posto žena razumije sve mogućnosti obnove dojke.
No, nove ideje i tehnike pružaju više izbora.
"Dostupno je više mogućnosti pacijenata na područjima rekonstrukcije dojke, uključujući ekspander / implantat ili izravno postavljanje implantata, acelularni dermalni matriks, obnovu autologne preklopa, autologno cijepljenje masti i onkoplastične tehnike očuvanja dojki", kaže Dr. Linda L. Zeineh.
Zeineh, plastični kirurg sa certifikatom odbora, privatne prakse u Kaliforniji, također je šef šefa plastične hirurgije u bolnici St. Joseph u Orangeu u Kaliforniji.
„Inovativne mogućnosti postoje za pacijente nakon mastektomije, ali i nakon lumpektomije. S genetskim testiranjem sve više pacijenata odabire profilaktičke mastektomije. Napredak u rekonstruktivnim tehnikama dojke pruža pacijentima više prilika za postizanje svojih ciljeva obnove “, rekla je za Healthline.
Nekad prilično tabu-tema, mnoge žene sada otvoreno govore o rekonstrukciji svojih dojki – ili svojoj odluci da "počnu ravne."
Healthline je razgovarao s pet žena o odlukama koje su donijele, kako se sada osjećaju o tome i što žele da i druge žene znaju.
Odabir da ide ravno
Novinarka ženskog zdravlja Catherine Guthrie provela je godine pišući o raku dojke i znala je da je lumpektomija najmanje invazivna opcija.
No, položaj tumora i relativna veličina njezine dojke uklonili su tu mogućnost sa stola.
Njezin je kirurg preporučio jednu rekonstrukciju mastektomije i latissimus dorsi. To je tehnika pomoću mišića i tkiva s leđa za obnovu dojki.
"Baš sam bio toliko uhvaćen u cijelom razgovoru", rekla je Guthrie. "Petnaest minuta nakon što shvatim da neće biti lumpektomije, govorimo o razdvajanju mišića i njihovom preuređivanju, a usput, prirodna dojka neće odgovarati novoj, pa zašto ne i implantirati ovu."
Na pitanje svog kirurga da li je taj mišić potreban, on je odgovorio da većina žena samo želi izgledati normalno u odjeći – to im jedva nedostaje.
Guthrie, autor knjige „Stan: Povraćanje mog tijela od raka dojke, "Također ima skoliozu.
„Bavio sam se problemima s leđima pomoću joge i stigao do te točke u kojoj sam bio snažan i samouvjeren. Odjednom se sve to smatralo manje važnim od izgleda normalno u odjeći. Mislila sam da će me u tom trenutku pitati da izaberem između fizičke snage i percepcije ženske normalnosti “, objasnila je.
"Osjećao sam se kao da govori da bih trebao biti rekonstruiran za druge ljude, tako da bih izgledao normalno kada bi me drugi gledali. To je bilo šokantno i izbacilo me iz ravnoteže. Čak i ako liječnici kažu da je u pitanju velik mišić, a možete ga izgubiti, uništavanje mišića je trajno. Nisu dobili težinu za koju mislim da bi trebala imati «, nastavila je.
Guthrie je rekla da se njezin misaoni proces vrti oko tijela koje je željela zauzeti do kraja života.
Odabrala je dvostruku mastektomiju bez rekonstrukcije. Tražila je simetriju i ravnotežu, što bi bilo korisno za skoliozu i jogu. Također bi pružila slobodu da cijelo vrijeme nosite grudnjak i protetičke grudi.
I ne stidi se reći da možete biti ravni i seksi.
"Ono zbog čega se osjećam seksi je to što sam snažna i samouvjerena i bez boli, te to dovodim u spavaću sobu. Takvu smo ljubavnicu koju svi želimo – onu koja je samouvjerena, bezbrižna i osjeća se ugodno u vlastitom tijelu – rekla je.
Guthrie se ne žali zbog svojih izbora.
„Ali u tim je razgovorima važno priznati da oboje možete biti sretni sa svojom odlukom i oplakivati zbog gubitka grudi. To je amputacija. Još uvijek mi nedostaju grudi, zadovoljstvo njih i oblik njih u odjeći – rekla je.
Guthrie ima potpuno kretanje i sposobna je učiniti sve ono što je radila prije karcinoma.
"To me samo svakodnevno čini tako sretnom", rekla je.
Stan s mogućnošću za kasnije
Neke se žene odluče za mastektomiju i odgađaju odluku o obnovi.
Carol Hartman bila je zabrinuta zbog dugoročnih učinaka implantata. Pa kad je imala mastektomiju 2010. godine, odlučila je da se neće odmah obnoviti.
Njezin je kirurg ostavio kožu labavom kako bi postupak bio lakši ako se ikad predomisli. Do danas nije.
Hartman, koji je pitao Healthline da upotrijebi pseudonim kako bi je identificirao, rekao je da je preostalo tkivo posebno osjetljivo.
"Za to se treba naviknuti. Doista pomaže nošenje meke proteze, čak i noću u krevetu ", objasnila je.
„Veoma sam zadovoljan svojom odlukom da nemam rekonstrukciju, mada priznajem da sam se višestruko bojao tijekom godina. Bilo mi je teško natjerati se da ponovno plivam jer nema mnogo dobrih protetskih opcija u kupaćim kostimima. Ostali ljudi me moraju gledati, ali ako je to problem za njih, to je njihov problem. Idem na kupanje! " rekao je Hartman.
Neosigurana u vrijeme svoje mastektomije, Alisa Savoretti čekala je tri godine na rekonstruktivnu operaciju.
"Imala sam 38 godina u vrijeme moje mastektomije, pa bih u svom slučaju rekla da sam, kao mlada žena u svojim 30-ima i još uvijek nije udana, apsolutno željela rekonstruktivnu operaciju", rekla je.
"Kad sam ga konačno primio, u najmanju ruku bio sam oduševljen. Kad sam se pogledao u ogledalo i ponovno vidio dvije grudi s bradavicom i areolom. Osjetio sam da je to trenutak kada sam završio sa svojim liječenjem raka ", rekao je Savoretti za Healthline.
Od tada je osnovala Moja škrinja, neprofitna organizacija koja pomaže u financiranju obnove dojke za nesigurne i nedovoljno osigurane preživjele od raka dojke.
„Za mnoge žene koje se prijave u našu organizaciju kažu da se osjećaju manje od cjeline. Nakon što su primili operaciju, kažu nam da se osjećaju cjelovito i da su ustanovili bolest zbog tijela, uma i duha. Vratiti se osjećaju sebe i zatvoriti to poglavlje zaista je najbolji osjećaj “, objasnio je Savoretti.
Od rekonstrukcije do stana
Jamie Kastelic, vlasnik i osnivač tvrtke Spero-Hope, LLC, imala je bilateralnu mastektomiju u dobi od 30 godina.
Odlučila je odgoditi rekonstrukciju do završetka kemoterapije.
Ali otprilike mjesec dana nakon što su implantirali ekspandere dojke, razvila je tešku infekciju koja ju je odvezla u bolnicu. Odlučila je ukloniti ekspandere i odustala od obnove.
"Mislio sam da ću implantirati i da će to biti cilj, da će loš dio mog života biti gotov", rekao je Kastelic za Healthline. "Jednom kada sam znao da neću pokušati ponovo, morao sam naučiti kako živjeti s tim."
"Da budem potpuno iskren, ležao sam u krevetu nakon što su ga skinuli ekspanzeri, uzeo sam telefon i pogledao Facebook. Bila je slika ćelave djevojke sa psićem, zatim još pet godina kasnije gdje je imala dugu, plavu kosu i štene je bio pas. Inspirirala me je da ustanem iz kreveta i krenem naprijed – nastavila je.
Kastelic kaže da joj je potpuno ugodno što je ravna i nosi protetiku otprilike polovinu vremena.
"Nemam žaljenja iako nije uspjela obnova. Nikad se ne pogledam u ogledalo i osjećam se ožalošćeno ", rekla je.
Koliko je zadovoljan svojom odlukom, Kastelic poznaje i druge žene koje su postale depresivne kad im to nije uspjelo. Dakle, ona ne gura svoj izbor na druge.
Ali ona objavljuje slike sebe na internetu, ožiljke i ostalo.
"Ako sve što mogu izbaciti tamo mogu pomoći jednoj osobi, vrijedi to za mene. Kao žene, moramo se međusobno podići ", rekao je Kastelic.
Odmah obnova
Rachael Ocello imala je samo 21 godinu kada je imala dvostruku mastektomiju i trenutnu rekonstrukciju. Starost je bila velika pažnja.
"Bila je to zaista teška odluka. Imati lažne grudi nikada nisam željela. Trebalo mi je dva mjeseca da odlučim, ali nisam razmišljao da dobijem obnovu. Nisam željela ravne škrinje, pogotovo u 20-ima, što je zaista ranjivo vrijeme. Budući da sam tako mlad i da nemam grudi, utjecao bi na mene više emocionalno i mentalno ", rekao je Ocello.
Odlučila se za silikonske implantate koji su joj postavljeni preko mišića. U njenom slučaju nije bilo potrebe da se ekspanderi uzimaju masnoća ili tkivo iz drugog dijela njezinog tijela.
Ocello ima nekoliko tipičnih nuspojava kao što su utrnulost, trnce, svrbež ili povremena oštra bol. Manji problemi s leđima riješeni su kad se prilagodila implantatima. Nije imala neočekivanih komplikacija i zadovoljna je rezultatima.
"To mi je vratilo osjećaj za ženstvenost kad me nekako oduzelo. Bio je to najbolji izbor za mene i stojim iza toga ", rekla je.
Komplikacije i napredovanje
Dr. Constance M. Chen je plastični kirurg certificiran na ploči sa sjedištem u New Yorku.
Koristi prirodne tehnike za optimizaciju medicinskih i kozmetičkih ishoda obnove dojke.
"Prema samim proizvođačima implantata," rekao je Chen za Healthline, "oko 50 posto žena koje su rekonstruirale dojku implantatima trebat će još jednu operaciju u roku od sedam godina nakon što su im konačno postavile implantat. Najčešće je to posljedica bolne kapsularne kontrakture, infekcije ili puknuća. Implantati grudi također imaju 10-godišnje jamstvo jer se očekuje da će im eventualno trebati zamjena. "
Bilo koja od operacija dolazi s rizikom zaraze, krvarenja i problema s izlječenjem.
"Ako se izvrši rekonstrukcija zaklopke, može doći do problema s dotokom krvi u zaklopku i odgođenim zacjeljivanjem na mjestu donora. S rekonstrukcijom dojke pacijentima će trebati revizijska operacija kako bi se postigli željeni rezultati “, rekla je Zeineh.
Rekonstrukcija grudi s prirodnim tkivom složenija je, ali trajna operacija, kaže Chen.
"To stvara žive grudi koje rastu i smanjuju se kad žena dobije i mršavi", rekla je.
Chen je objasnio da postoje mnogi čimbenici, poput BMI iznad 30 godina, pušenja i nekontroliranog dijabetesa koji mogu povećati rizik od problema s ozdravljenjem. Sam karcinom može povećati rizik od stvaranja ugrušaka u krvi i utjecati na ozdravljenje.
"Mnogo je načina za uspostavu žene za najbolji mogući rezultat nakon operacije, kao što je rez na mastektomiji, ali mnogi kirurzi nisu obučeni da se usredotoče na dugoročni estetski ishod", rekao je Chen.
Primijetila je da gotovo sve žene gube osjetljivost na rekonstruiranim grudima, posebno one koje imaju implantate.
Chen koristi tehniku koja se zove ReSensation (ReSensation) u kojoj su živci u novoj dojci povezani s živcima u prsnom zidu. To se događa pomoću darovanog ljudskog tkiva perifernog živca (alograft živčanog tkiva) kako bi se premostili živčani jaz.
„Osjetljivom obnovom također omogućava ženi da osjeti grudi i istinski se kreće sa svojim životom nakon karcinoma dojke. Za žene s rekonstrukcijom dojki na temelju implantata, kako bi mogle obnoviti osjet svojih grudi, implantati bi im trebali biti uklonjeni i zamijenjeni prirodnim tkivom i ReSensation “, rekao je Chen.
Postoje i razni načini za rekonstrukciju bradavica.
"Ovo uključuje pomicanje pacijentovog tkiva kako bi se stvorila izbočena bradavica. Nakon ozdravljenja provodi se tetoviranje bradavice i areole. Pacijenti se također mogu odreći operacije i nastaviti s tetovažom areolarnih bradavica kako bi stvorili 3-D efekt “, rekao je Zeineh.
Obnova dojke nije uvijek opcija.
"U nekim su slučajevima žene s karcinomom dojke u fazi 4 koje su bile u razdoblju remisije mogle proći rekonstrukciju dojke. Ali to treba učiniti samo u dogovoru s njihovim onkologom. Preživljavanje je očito važnije od obnove. Neke od tih žena možda nisu kandidati za mastektomiju ili lumpektomiju, "rekao je Chen.
Zeineh je dodao da dugotrajne ili višestruke operacije možda neće biti u najboljem interesu pacijenata koji trenutno imaju nestabilne medicinske probleme.
Savjet za novo dijagnosticiranu
Zeineh preporučuje odabir kirurga s kojim vam je ugodno i kojega je certificirao Američki odbor za plastičnu kirurgiju.
"Važno je da pacijentica bude u potpunosti informirana o njezinim mogućnostima rekonstrukcije dojke kako bi odabrala put koji će se uklopiti u njezin život i postići željeni ishod", rekla je Zeineh.
Na pitanje što žele novo dijagnosticirane žene znati, sve se žene intervjuirane za ovu priču slažu da su te odluke vrlo osobne. Oni bi trebali biti izrađeni na temelju onoga što želite za svoje tijelo. To nije odluka koju biste trebali donijeti nikome drugome ili iz straha od onoga što drugi mogu misliti.
Kao novinarka, Guthrie je razgovarala sa ženama na koje je vršen pritisak da dobiju obnovu.
Ostali su se probudili iz operacije s džepovima viška kože radi buduće obnove – iako su odlučili ostati ravna.
"Neki kirurzi ne vjeruju ili ne poštuju ženski izbor. Na njih se smatra nesposobnima donositi čvrste odluke o svom tijelu. To se događa. Mislim da nisu nužno zlonamjerni. To je kulturna indoktrinacija paternalizma i mizoginije u svijetu medicine ", rekla je Guthrie.
Za najbolje rezultate predlaže traženje kirurga čija je glavna specijalnost operacija dojke.
I uzmi si vremena.
„Često se žene susreću s osjećajem hitnosti da sve ove odluke donesu u prvih nekoliko tjedana. Većina karcinoma dojke nije tako strašna. Imate malo vremena za donošenje nekih odluka i rekonstrukcija je nešto što možete ponovno pogledati. Kad mi se to dogodilo, nisam se odmah odlučila za stan cijeli život. Ali stavila sam rekonstrukciju na policu jer sam zaista samo željela probiti rak, proći na drugoj strani i razmisliti jasno o mojim mogućnostima “, rekla je.
"Ako se obnavljanje dojki osjeća kao nešto što bi vam dalo osjećaj seksualnosti i ženstvenosti i snage u tijelu da se krećete svijetom putem kojim želite da se krećete kroz njega, tada je rekonstrukcija svakako potrebna. Isto je i s odlaskom u stan – rekla je Guthrie.