Mit-tilqim sat-trattament ta' mard u kundizzjonijiet kroniċi, meta - u f'liema każijiet - il-minuri għandhom ikunu jistgħu jiddeċiedu x'inhu l-aħjar għal saħħithom?
Aqsam fuq PinterestL-esperti jirrakkomandaw l-inklużjoni gradwali tat-tfal fid-deċiżjonijiet li jittieħdu. Getty Images
Beda bi posta Reddit fl-aħħar tal-2018, Ethan Lindenberger rrikorra għall-Internet għal parir dwar kif titlaqqam issa li kien adult.
“Il-ġenituri tiegħi huma stupidi u ma jemmnux fil-vaċċini,” kiteb, qabel kompla jispjega kif kellu għadd ta’ argumenti magħhom matul is-snin dwar is-suġġett.
Issa li fl-aħħar kellu 18-il sena, ried jieħu l-affarijiet f’idejh.
Reddit għadda. Lindenberger seta’ ġie mlaqqam, iżda ma waqafx hemm. F'Marzu 2019 deher quddiem il-Kungress biex jaqsam l-istorja tiegħu u jitkellem kontra gruppi li jsostni li huma responsabbli għat-tixrid ta’ misinformazzjoni u l-biża’ mill-vaċċini lil nies bħal ommu.
Meta l-adoloxxenti ma jaqblux mal-ġenituri tagħhom dwar deċiżjonijiet dwar is-saħħa
Lindenberger mhix waħedha li trid tmur kontra x-xewqat tal-ġenituri tagħha fejn jidħlu vaċċini.
An adoloxxenti minuri f’Washington huwa qasam sitwazzjoni simili fuq Reddit ftit xhur biss wara. Post ieħor iċċelebrat lill-adult li għadu kif inħadem qed jikseb tagħhom reġistrazzjonijiet proprji tar-rekords l-ewwel darba.
Għalkemm il-biċċa l-kbira tat-tobba u l-uffiċjali tal-gvern huma magħqudin fl-appoġġ tagħhom għat-tilqim, l-istati jidhru mqattgħin dwar kif jimmaniġġjaw il-minuri li jridu jisfidaw ix-xewqat tal-ġenituri tagħhom li jaqbżu dawk it-tiri.
Xi stati, bħal California u Delaware, għandhom liġijiet li jippermettu lit-tfal taħt it-12-il sena li jirċievu trattament mingħajr il-kunsens tal-ġenituri għal affarijiet bħal tilqim u kura tas-saħħa riproduttiva.
Stati oħra, bħall-Alaska u l-Idaho, jippermettu lit-tobba jiddeterminaw jekk minuri huwiex kompetenti biex jieħu dawk id-deċiżjonijiet għalih innifsu jekk ġenitur jew tutur jopponi parir mediku.
Iżda l-maġġoranza l-kbira tal-istati għadhom iħallu għażliet bħal dawn għal kollox f'idejn il-ġenituri, b'etikisti mediċi maqsuma dwar meta u kif it-tfal għandhom jingħataw id-dritt li jegħlbu d-deċiżjonijiet mediċi tal-ġenituri tagħhom.
B’appoġġ għall-familja
Wieħed mill-argumenti kontra li t-tfal jingħataw din il-libertà aħħarija hija l-ħsara li tista’ tagħmel lill-unità tal-familja. Hija kwistjoni ta' liema dr. Cora Breuner, MPH, kelliem għall-Akkademja Amerikana tal-Pedjatrija (AAP) u membru tad-diviżjoni tal-mediċina adolexxenti fl-Isptar tat-Tfal ta 'Seattle, jieħu qalb.
"Bħala pedjatra, l-iktar ħaġa importanti għalija hija l-familja," qal Breuner lil Healthline. "Naħseb li dak li nitilfu f'dan kollu huwa li l-familji għandhom il-valuri tagħhom stess li jippruvaw jgħaddu lil uliedhom."
Iżda dan ma jfissirx li Breuner jemmen li dawn il-valuri għandhom dejjem ikunu appoġġjati bl-addoċċ mill-komunità medika. "Jien pedjatra u nemmen fil-vaċċini universali," qalet. "Imma nemmen ukoll fl-appoġġ tal-familja."
Hija tinkwieta li l-fatt li t-tfal ikunu jistgħu jipprevalu fuq il-ġenituri fejn jidħlu tilqim, suġġett li l-ġenituri jistgħu jħossuhom jibżgħu b’mod passjonat dwaru, jirriskja li jagħmel ħsara lill-unità tal-familja.
“Il-problema li nara li nħallu lit-tfal jieħdu d-deċiżjonijiet tagħhom stess hija li l-mudell tal-familja huwa kif għandhom jgħixu. Hija xi ħaġa li jiddependu fuqha. U filwaqt li din is-sitwazzjoni tista’ tiġi rranġata malajr billi nagħtuhom dik il-libertà, irridu nkunu konxji tal-fatt li potenzjalment qed noħolqu problema oħra fi ħdan l-unità tal-familja tagħhom. "
Fejn tiġbed il-linja
Passaġġ New England Ġurnal tal-Mediċina reċentement indirizzaw dan is-suġġett, b'enfasi fuq il-kunċett ta 'tilqim fuq oġġezzjoni tal-ġenituri.
Huma sabu li "l-adolexxenti m'għandhomx għalfejn jiġu mħassra minn deċiżjonijiet tal-ġenituri bbażati fuq informazzjoni ħażina jew informazzjoni ħażina. Li l-adolexxenti jitħallew jagħtu l-kunsens tagħhom għat-tilqim minkejja reżistenza persistenti tal-ġenituri jiffaċilita l-aċċess għal trattament mediku rakkomandat u bbażat fuq l-evidenza."
Imma meta jiġu biex l-adolexxenti jitħallew jagħtu l-kunsens tagħhom, fejn wieħed ifassal il-linja? Jekk insibu li t-tfal huma kapaċi jieħdu d-deċiżjonijiet tagħhom stess dwar il-vaċċini, għandhom jitħallew jieħdu deċiżjonijiet mediċi oħra?
Michele Levin, terapista tal-familja u koproprjetarju tal-kumpanija Abbozz tas-Saħħa Mentali, jaħseb li dan huwa fejn l-affarijiet jistgħu jikkumplikaw.
"F'xi każijiet, it-tfal ta '12-il sena 'l fuq qed jiżviluppaw lesti li jieħdu d-deċiżjonijiet mediċi tagħhom stess, bħal vaċċini jew jirċievu trattamenti tas-saħħa rakkomandati fejn ikun hemm konsegwenzi ħżiena jekk ma jirċevuhomx," qalet lil Healthline.
Iżda t-tħejjija għall-iżvilupp mhux neċessarjament tkun f'kunflitt mal-parir mediku, jispjega, filwaqt li jinnota li mhux it-tfal kollha huma kapaċi jipproċessaw u jiddeċiedu x'inhu l-aħjar għal saħħithom.
Pereżempju, tfal morda kronika jew dawk li jeħtieġu trattament għal affarijiet bħall-kanċer jistgħu jirrifjutaw it-trattament ibbażat fuq kif iħossu issa, irrispettivament mill-konsegwenzi fit-tul ta’ dawk id-deċiżjonijiet.
"Dan huwa griż ħafna, ħafna. Li jagħmilha diffiċli li jingħata rapport ġenerali dwar l-età għad-deċiżjonijiet mediċi kollha," spjega Levin.
Fl-opinjoni tagħha, ħafna minnu jiġi għal parir mediku, speċjalment jekk ġenitur irid imur kontra parir mediku. F’dawn il-każijiet, hija temmen li t-tifel għandu jkollu leħen biex jaċċetta trattamenti rakkomandati medikament li huma fl-aħjar interess u l-benesseri tagħhom: li jirċievi vaċċini, medikazzjoni jew pariri rakkomandati minn tabib.
Levin jispjega li hemm ħafna każijiet fil-qasam tas-saħħa mentali fejn medikazzjoni jew pariri jistgħu jiġu rrakkomandati, iżda ġenituri li ma jemmnux fit-trattament ta’ kundizzjoni tas-saħħa mentali ma jistgħux jirrifjutawha. Jekk tifel/tifla tixtieq tieħu vantaġġ minn dawn l-opportunitajiet, hi tixtieq tarahom ikollhom l-opportunità li jagħmlu dan.
Iżda min-naħa l-oħra, ma tridx tara lit-tfal jirrifjutaw it-trattament, li huwa skont il-parir mediku u appoġġjat minn ġenitur.
"L-opinjoni professjonali tiegħi hija li t-tfal ta' 12-il sena 'l fuq għandhom ikollhom il-kapaċità biss li jegħlbu d-deċiżjonijiet tal-ġenituri f'ċirkostanzi fejn ir-rifjut tal-ġenitur huwa kontra parir mediku."
X'jistgħu jagħmlu l-ġenituri
Ħafna mill-ġenituri probabbilment ma jridux jaħsbu dwar jekk uliedhom għandhomx il-kapaċità li jmorru kontrihom meta jiġu għal deċiżjonijiet mediċi. Iżda għal 18-il sena, il-biċċa l-kbira tat-tfal xorta se jkollhom dik iċ-ċans.
Għalhekk, il-ġenituri għandhom l-għażla li jibqgħu sodi jew jaħdmu mat-tfal tagħhom biex jinkluduhom bil-mod fil-kura medika tagħhom.
Huwa dak il-proċess gradwali dr. Alyssa Burgart, anestesjologu ċċertifikat mill-bord li jispeċjalizza fl-anestesjoloġija pedjatrika, jappoġġja.
Wara ħatra konġunta fiċ-Ċentru ta’ Stanford għall-Etika Bijomedika u ko-president tal-Kumitat tal-Etika tal-LPCH u bħala membru tal-Kumitat tal-Etika tal-SHC, jemmen li għandna nisimgħu l-opinjonijiet tat-tfal f’termini tal-kura medika tagħhom stess fi żmien. età żgħira ħafna.
“Għalija, tifel li jgħid ‘Ma rridx sparatura’ hija opinjoni tassew importanti,” qal Burgart lil Healthline. "Ma jfissirx li l-opinjoni li tibdel hija t-teħid tad-deċiżjonijiet tiegħek stess, iżda jfisser li kull ħaġa li nagħmlu lit-tfal minn età akbar, li hija kontra r-rieda tagħhom, tista' tkun trawmatika ħafna. Għalhekk minn dik il-perspettiva, il- l-opinjoni tat-tfal hija importanti."
Jgħid li bħala anestesjologu, dejjem iqis dawn l-opinjonijiet meta jiddetermina kif u meta għandu janestetizza lit-tifel.
"U mhux id-deċiżjonijiet kollha huma l-istess. Trattament mediku li jsalva l-ħajja versus affarijiet li jistgħu jiġu ttardjati maż-żmien, u dan ibiddel id-deċiżjoni," żied Burgart.
Iżda fejn jidħlu dawn id-deċiżjonijiet kbar hekk kif it-tifel jikber, Burgart jgħid li flok iħalli l-ġlieda tiġri, bil-ġenitur fuq naħa u t-tifel fuq l-oħra, l-adolexxenti u l-adolexxenti għandhom bil-mod il-mod jieħdu aktar involviment u kontroll fuq il-mediċina tagħhom. deċiżjonijiet. .
“Dak li ninnota fix-xogħol tiegħi ma’ tfal ta’ ħafna etajiet u l-ġenituri tagħhom huwa li, maż-żmien, bil-mod il-mod jinbidel meta l-ġenituri jitilqu bħala dawk li jieħdu d-deċiżjonijiet, fejn it-tifel ġeneralment ikun distratt u m’għandux mistoqsijiet, jimxi lejn stadju fejn it-tfal verament ikollhom aktar konversazzjonijiet diretti ma’ dawk li jagħmlu l-eżerċizzju tagħhom, u l-ġenituri jsiru persuna ta’ appoġġ,” qal Burgart.
Li tippermetti dik il-bidla hija xi ħaġa rakkomandat mill-AAP, li tqis din il-parti tal-proċess tal-kunsens infurmat hekk kif l-adolexxenti jikbru.