Punteġġ Maddrey: Nifhmu l-punteġġ tal-alkoħol tal-epatite tiegħek

Definizzjoni

Il-punteġġ Maddrey jissejjaħ ukoll il-funzjoni diskriminanti Maddrey, MDF, mDF, DFI jew sempliċement DF. Hija waħda minn bosta għodod jew kalkoli li t-tobba jistgħu jużaw biex jiddeterminaw il-pass li jmiss tat-trattament ibbażat fuq is-severità tal-epatite alkoħolika.

L-epatite alkoħolika hija tip ta 'fwied relatat mal-alkoħol. Dan huwa kkawżat mill-konsum ta 'alkoħol wisq. Biex 35 fil-mija xorb qawwi jiżviluppa din il-kundizzjoni. Jikkawża infjammazzjoni, ċikatriċi, depożiti ta 'xaħam u nefħa tal-fwied. Iżid ukoll ir-riskju ta 'kanċer tal-fwied u joqtol iċ-ċelloli tal-fwied. Jista 'jkun ħafif, moderat jew sever.

Il-valutazzjoni tal-MDF hija wkoll meqjusa bħala għodda pronjostika għaliex tgħin biex jiġi determinat min jista 'jkun kandidat tajjeb għat-trattament tal-kortikosterojdi. Tbassar ukoll il-probabbiltà ta 'sopravivenza fix-xahar jew xhur li ġejjin.

Epatite alkoħolika ħafifa u severa

L-epatite alkoħolika ħafifa tista' ddum għas-snin. Sa ċertu punt, tista 'tkun kapaċi tirreġġa' lura l-ħsara fil-fwied maż-żmien jekk tieqaf tixrob. Inkella, il-ħsara fil-fwied tkompli tiggrava u ssir permanenti.

L-epatite alkoħolika tista 'malajr issir serja. Pereżempju, dan jista’ jiġri wara li tiskra. Jista 'jwassal għal kumplikazzjonijiet tal-ħajja. Jista 'anke jwassal għall-mewt mingħajr ġestjoni aggressiva. L-għodda Maddrey tgħin lit-tabib tiegħek jagħraf malajr is-severità tal-epatite alkoħolika.

Liema riżultati oħra jistgħu jintużaw?

Il-punteġġ tal-MDF huwa l-aktar għodda ta' punteġġ użata b'mod komuni. Il-mudell tal-valutazzjoni tal-fwied tal-istadju finali (MELD) huwa għodda oħra użata b'mod komuni. Uħud mis-sistemi l-oħra ta’ punteġġ jinkludu:

  • Ir-riżultat tal-epatite alkoħolika fi Glasgow (GAHS)
  • Klassifikazzjoni Child-Turcotte-Pugh (CTP)
  • punteġġ ABIC
  • Lille score

Kif jiġi kkalkulat il-punteġġ tal-MDF?

Biex tikkalkula l-punteġġ MDF, it-tobba jużaw il-ħin tal-protrombina tiegħek. Dan huwa wieħed mit-testijiet li jkejjel kemm għandek bżonn id-demm biex jagħqad.

Il-valutazzjoni tuża wkoll livelli ta' bilirubin fis-serum. Dan huwa l-ammont ta' bilirubin li huwa preżenti fid-demm tiegħek. Bilirubin hija sustanza li tinsab fil-bili. Il-bilirubina hija sustanza li tiġi ffurmata meta l-fwied ikisser iċ-ċelluli ħomor qodma tad-demm. F'persuna b'mard tal-fwied, dan in-numru spiss ikun għoli.

Nies bi punteġġ MDF taħt it-32 ħafna drabi huma kkunsidrati epatite alkoħolika ħafifa għal moderata. Huwa stmat li persuni b’din il-klassifikazzjoni se jkunu inqas probabbli li jmutu fil-ftit xhur li ġejjin. Tipikament, l-għajn 90 sa 100 fil-mija nies għadhom jgħixu 3 xhur wara li jirċievu d-dijanjosi.

Nies bi punteġġ MDF ugwali għal jew akbar minn 32 għandhom epatite alkoħolika severa. Nies b’dan ir-riżultat huma maħsuba li huma aktar probabbli li jmutu fil-ftit xhur li ġejjin. Għajn 55 sa 65 fil-mija nies b'dan il-grad għadhom jgħixu 3 xhur wara d-dijanjosi. Ġestjoni aggressiva u età iżgħar jistgħu jtejbu l-prospetti.

It-tobba kif jużaw il-punteġġ ta’ Maddrey?

It-tabib tiegħek ħafna drabi jiddetermina pjan ta 'trattament ibbażat fuq il-punteġġ MDF tiegħek u fatturi oħra. Jistgħu jirrakkomandaw l-isptar sabiex ikunu jistgħu jimmonitorjaw il-kundizzjoni tiegħek mill-qrib. Waqt l-isptar, it-tabib spiss:

  • Issorvelja bir-reqqa l-funzjoni tal-fwied tiegħek biex tara jekk il-livelli tiegħek jitjiebux.
  • Ittratta l-kumplikazzjonijiet kollha tal-fwied relatati mal-alkoħol.
  • Uża għodod oħra ta' punteġġ jew ikkalkula l-punteġġ MELD tiegħek. Dan juża r-riżultat tal-bilirubin, il-krejatinina u l-Proporzjon Normalizzat Internazzjonali (INR), li huwa bbażat fuq il-ħin tal-protrombina tiegħek. Dan jgħin lit-tabib jivvaluta aktar il-kundizzjoni tiegħek. Punteġġ MELD ta '18 jew ogħla huwa assoċjat ma' prospetti ifqar.
  • Wettaq testijiet tal-immaġini bħal ultrasound u bijopsija tal-fwied, jekk meħtieġ.
  • Jappoġġjak permezz tal-irtirar tal-alkoħol, jekk meħtieġ.
  • Kellemlek dwar l-importanza tal-astinenza jew li ma tikkonsmax l-alkoħol għall-bqija ta' ħajtek. Mhuwiex sikur li tixrob xi ammont ta 'alkoħol jekk għandek epatite alkoħolika.
  • Irreferik għal programm ta' abbuż ta' alkoħol u droga jekk meħtieġ.
  • Kellemlek dwar l-appoġġ soċjali tiegħek biex toqgħod 'il bogħod mill-alkoħol.

Jekk il-punteġġ tal-MDF tiegħek huwa inqas minn 32

Punteġġ MDF ta' inqas minn 32 ifisser li x'aktarx ikollok epatite alkoħolika ħafifa għal moderata.

Il-kura ta’ epatite alkoħolika ħafifa jew moderata tinkludi:

  • appoġġ nutrittiv, minħabba li l-malnutrizzjoni tista 'tkun kumplikazzjoni ta' epatite alkoħolika
  • astinenza sħiħa mill-alkoħol
  • appoġġ mill-qrib u aktar kura

Jekk il-punteġġ tal-MDF tiegħek huwa ogħla minn 32

Punteġġ MDF ugwali għal jew akbar minn 32 ifisser li x'aktarx ikollok epatite alkoħolika severa. Tista' tkun kandidat għal trattament ta' kortikosterojdi jew trattament ta' pentoxifylline.

It-tabib tiegħek ser jikkunsidra fatturi ta’ riskju li jistgħu jkunu perikolużi għalik jekk qed tieħu kortikosterojdi. Il-fatturi li ġejjin jistgħu jżidu r-riskju:

  • Għandek aktar minn 50 sena.
  • Għandek dijabete mhux ikkontrollata.
  • Kellek korriment fil-kliewi.
  • Għandek livelli għoljin ta’ bilirubin li ma jonqsux malajr wara li tkun rikoverat l-isptar.
  • Għadek tixrob l-alkoħol. Iktar ma tixrob, iktar ikun għoli r-riskju tal-mewt.
  • Għandek deni, fsada fin-naħa ta' fuq tal-passaġġ gastrointestinali, pankreatite jew infezzjoni tal-kliewi. Kwalunkwe minn dawn jista 'jfisser li ma tistax tieħu kortikosterojdi b'mod sikur.
  • Għandek sinjali ta' enċefalopatija tal-fwied, li jinkludu konfużjoni. Din hija waħda mill-aktar kumplikazzjonijiet perikolużi tal-epatite alkoħolika.

Rakkomandazzjonijiet għat-trattament ta 'epatite alkoħolika severa jistgħu jinkludu:

  • Appoġġ nutrittiv għall-għalf enterali, imsejjaħ ukoll għalf tubu. Nutrijenti f'forma likwida jġibu l-ikel direttament fl-istonku jew fit-tubu tal-musrana ż-żgħira. In-nutrizzjoni parenterali tingħata bil-vina. Kumplikazzjonijiet ta 'epatite alkoħolika ħafna drabi jiddeterminaw liema tip ta' appoġġ nutrittiv huwa l-aħjar.
  • Trattament b'kortikosterojdi bħal prednisolone (Prelone, Predalone). Jista' jkollok bżonn tieħu din il-mediċina għal xi żmien.
  • Trattament Pentoxifylline (Pentoxil, Trental) jista 'jkun għażla, jiddependi fuq il-kundizzjoni partikolari tiegħek.

ħsieb

Il-punteġġ Maddrey huwa għodda li jista' juża t-tabib tiegħek biex jgħin fl-iżvilupp ta' pjan ta' trattament tal-epatite alkoħolika. Dan ir-riżultat jgħin lit-tabib tiegħek jifhem kemm hi diffiċli l-kundizzjoni tiegħek. It-tabib tiegħek probabbilment se jimmonitorjak għal kumplikazzjonijiet oħra, bħal fsada gastrointestinali, pankreatite jew insuffiċjenza tal-kliewi.

Ġestjoni bikrija u aggressiva tista 'ttejjeb id-dehra ta' nies b'din il-kundizzjoni, speċjalment jekk għandek epatite alkoħolika severa.