zfimuno

Nifhmu kif jaħdmu t-terapiji orali għall-SM

Aqsam fuq Pinterest

L-isklerożi multipla (MS) hija disturb awtoimmuni li fih is-sistema immuni tiegħek tattakka l-għant protettiv madwar in-nervituri fis-sistema nervuża ċentrali tiegħek (CNS). Is-CNS jinvolvi l-moħħ u s-sinsla tad-dahar.

Terapiji li jimmodifikaw il-mard (DMTs) huma rakkomandati biex jgħinu jnaqqsu l-iżvilupp tal-SM. DMT jista 'jgħin biex jittardja d-diżabilità u jnaqqas l-inċidenza ta' fjammi f'nies li jbatu mill-marda.

L-Amministrazzjoni tal-Ikel u d-Droga (FDA) approvat diversi DMTs għat-trattament ta 'forom ta' SM li jirrikadu, inklużi sitt DMTs meħuda mill-ħalq f'forma ta 'kapsula jew pillola.

Kompli aqra biex titgħallem aktar dwar DMTs orali u kif jaħdmu.

Ir-rwol taċ-ċelluli B u ċ-ċelluli T

Biex tifhem kif id-DMTS orali jgħin fit-trattament tal-SM, trid tkun taf dwar ir-rwol ta 'ċerti ċelluli immuni fl-SM.

Ħafna tipi ta’ ċelluli u molekuli immuni jipparteċipaw f’rispons immuni anormali li jikkawża infjammazzjoni u ħsara lill-MS.

Dawn jinkludu ċelluli T u ċelluli B, żewġ tipi ta 'ċelluli bojod tad-demm magħrufa bħala limfoċiti. Huma prodotti fis-sistema limfatika tal-ġisem tiegħek.

Meta ċ-ċelluli T mis-sistema limfatika jiċċaqalqu fid-demm, jistgħu jivvjaġġaw lejn is-CNS tiegħek.

Ċerti tipi ta 'ċelluli T jipproduċu proteini magħrufa bħala ċitokini li jikkawżaw infjammazzjoni. F'nies bl-SM, ċitokini proinfjammatorji jikkawżaw ħsara lill-myelin u ċ-ċelloli tan-nervituri.

Iċ-ċelluli B jipproduċu wkoll ċitokini anti-infjammatorji li jistgħu jgħinu biex iqanqlu attività taċ-ċelluli T li tikkawża l-mard fl-SM. Iċ-ċelloli B jipproduċu wkoll antikorpi, li jista' jkollhom rwol fl-SM.

Ħafna DMTs jaġixxu billi jirrestrinġu l-attivazzjoni, is-sopravivenza, jew il-moviment taċ-ċelluli T, ċelluli B, jew it-tnejn. Dan jgħin biex inaqqas l-infjammazzjoni u l-ħsara lis-CNS. Xi DMTs jipproteġu ċ-ċelloli tan-nervituri mill-ħsara b'modi oħra.

Cladribine (Mavenclad)

Passaġġ AID approva l-użu ta’ cladribine (Mavenclad) fit-trattament ta’ forom ta’ MS li rkadew fl-adulti. Sal-lum, studji dwar l-użu ta' Mavenclad fit-tfal għadhom ma tlestewx.

Meta xi ħadd jieħu din il-mediċina, din tidħol fiċ-ċelluli T u ċ-ċelloli B fil-ġisem tagħhom u tinterferixxi mal-kapaċità taċ-ċelloli li jissintetizzaw u jsewwu d-DNA. Bħala riżultat, iċ-ċelloli jmutu, u jnaqqsu n-numru ta 'ċelluli T u B fis-sistema immuni tagħhom.

Jekk qed tirċievi kura b'Mavenclad, se tieħu żewġ korsijiet tal-mediċina fuq medda ta' sentejn. Kull kors se jinkludi ġimgħatejn ta 'trattament, separati b'xahar.

Matul kull ġimgħa ta’ kura, it-tabib tiegħek jagħtik parir biex tieħu doża waħda jew tnejn kuljum tal-mediċina għal 4 jew 5 ijiem.

Dimethyl fumarate (Tecfidera)

Passaġġ AID dimethyl fumarate (Tecfidera) approvat għat-trattament ta' forom ta' MS li jirrikadu fl-adulti.

L-FDA għadha ma approvatx Tecfider għat-trattament tal-SM fit-tfal. Madankollu, it-tobba jistgħu jippreskrivu din il-mediċina lit-tfal fi prattika magħrufa bħala użu "off-label".

Għalkemm hija meħtieġa aktar riċerka, studji sal-lum jissuġġerixxu li din il-mediċina hija sigura u effettiva għat-trattament tal-SM fit-tfal.

L-esperti ma jafux eżatt kif jaħdem Tecfidera. Madankollu, Riċerkaturi sabet li din il-mediċina tista 'tnaqqas l-abbundanza ta' ċerti tipi ta 'ċelluli T u B kif ukoll ċitokini proinfjammatorji.

Tecfidera jidher ukoll li jattiva proteina magħrufa bħala fattur erythroid 2 relatat mal-fattur nukleari (NRF2). Dan iqajjem reazzjonijiet ċellulari li jgħinu biex jipproteġu ċ-ċelloli tan-nervituri minn stress ossidattiv.

Jekk tingħata riċetta għal Tecfidera, it-tabib tiegħek jagħtik parir biex tieħu żewġ dożi ta’ 120 milligrammi (mg) kuljum għall-ewwel 7 jum ta’ kura. Wara l-ewwel ġimgħa, jgħidulek biex tieħu żewġ dożi ta’ 240 mg kuljum.

Diroximel fumarate (Vumerity)

Passaġġ AID diroximel fumarate (Vumerity) approvat għat-trattament ta' forom ta' MS li jirrikadu fl-adulti. L-esperti għadhom ma jafux jekk din il-mediċina hijiex sigura jew effettiva fit-tfal.

Vumeritet huwa parti mill-istess klassi ta 'drogi bħal Tecfider. Bħal Tecfider, huwa maħsub li jattiva l-proteina NRF2. Dan jistabbilixxi reazzjonijiet ċellulari li jgħinu jipprevjenu l-ħsara taċ-ċelluli tan-nervituri.

Jekk il-pjan ta' kura tiegħek jinkludi Vumerity, it-tabib tiegħek jagħtik parir biex tieħu 231 mg darbtejn kuljum għall-ewwel 7 jum. Minn hemm 'il quddiem, għandek tieħu 462 mg darbtejn kuljum.

Fingolimod (Gilenya)

Passaġġ AID fingolimod (Gilenya) approvat għat-trattament ta' forom ta' SM li jirrikadu fl-adulti kif ukoll fi tfal ta' 10 snin jew aktar.

L-FDA għadha ma approvatx din il-mediċina għat-trattament ta 'tfal iżgħar, iżda t-tobba jistgħu jippreskrivuha mingħajr tikketta għal tfal taħt l-10 snin.

Din il-mediċina timblokka t-twaħħil ta 'molekula ta' sinjalazzjoni magħrufa bħala sphingosine 1-phosphate (S1P) milli torbot maċ-ċelloli T u ċ-ċelloli B. Min-naħa tiegħu, dan jipprevjeni dawn iċ-ċelloli milli jidħlu fid-demm u jivvjaġġaw lejn is-CNS.

Meta dawn iċ-ċelloli jieqfu milli jivvjaġġaw lejn is-CNS, ma jistgħux jikkawżaw infjammazzjoni u ħsara hemmhekk.

Gilenya jittieħed darba kuljum. Għal nies li jiżnu 88 kilogramma (40 kilogramma), id-doża ta 'kuljum rakkomandata hija 0.5 mg. F'nies li jiżnu inqas mid-doża rakkomandata ta' kuljum hija 0.25 mg.

Jekk tibda t-trattament b'din il-mediċina u mbagħad tieqaf tużaha, tista' sseħħ flash qawwija.

Xi nies bl-SM żviluppaw żieda qawwija fid-diżabilità u leżjonijiet ġodda fil-moħħ wara li waqfu jieħdu din il-medikazzjoni.

Siponimod (Mayzent)

Passaġġ AID siponimod (Mayzent) approvat għat-trattament ta' forom ta' MS li jirrikadu fl-adulti. Sal-lum, ir-riċerkaturi ma temmew l-ebda studju dwar l-użu ta 'din il-mediċina fit-tfal.

Mayzent jinsab fl-istess klassi tad-droga bħal Gilenya. Bħal Gilenya, jimblokka lil S1P milli jeħel maċ-ċelloli T u ċ-ċelloli B. Dan jipprevjeni liċ-ċelloli immuni milli jivvjaġġaw lejn il-moħħ u l-ispina dorsali, fejn jistgħu jikkawżaw ħsara.

Mayzent jittieħed darba kuljum. Biex tiddetermina l-aħjar doża ta’ kuljum, it-tabib tiegħek ser jibda billi jittestja markatur ġenetiku li jista’ jgħinek tbassar ir-reazzjoni tiegħek għal din il-mediċina.

Jekk ir-riżultati tat-test ġenetiku tiegħek jissuġġerixxu li din il-mediċina tista 'tkun tajba għalik, it-tabib tiegħek se jippreskrivi doża żgħira biex tibda. Se żżid gradwalment id-doża preskritta tiegħek fi proċess magħruf bħala titrazzjoni. L-għan huwa li jiġu ottimizzati l-benefiċċji potenzjali filwaqt li jiġu limitati l-effetti sekondarji.

Jekk tieħu din il-mediċina u mbagħad tieqaf tużaha, il-kundizzjoni tiegħek tista' tmur għall-agħar.

Teriflunomide (Aubagio)

Passaġġ AID approva l-użu ta’ teriflunomide (Aubagio) għat-trattament ta’ forom ta’ MS li rkadew fl-adulti. Sal-lum, ma ġewx ippubblikati studji dwar l-użu ta 'din il-mediċina fit-tfal.

Aubagio jimblokka enzima magħrufa bħala dihydroorotate dehydrogenase (DHODH). Din l-enzima hija involuta fil-produzzjoni tal-pirimidina, blokka tal-bini tad-DNA meħtieġa għas-sintesi tad-DNA fiċ-ċelloli T u ċelloli B.

Meta din l-enzima ma tistax taċċessa biżżejjed pirimidina għas-sintesi tad-DNA, tillimita l-produzzjoni ta 'ċelluli T u B ġodda.

Jekk qed tirċievi kura b'Aubagioma, it-tabib tiegħek jista' jippreskrivi doża ta' kuljum ta' 7 sa 14 mg.

Mediċini oħra għall-modifika tal-mard

Minbarra dawn il-mediċini orali, l-FDA approvat għadd ta 'DMTs li huma injettati taħt il-ġilda jew mogħtija b'infużjoni ġol-vini.

Dawn jinkludu:

  • alemtuzumab (Lemtrada)
  • glatiramer aċetat (Copaxone, Glatect)
  • interferon beta-1 (Avonex)
  • interferon beta-1a (Rebif)
  • interferon beta-1b (Betaseron, Extavia)
  • mitoxantrone (Novantrone)
  • natalizumab (Tysabri)
  • ocrelizumab (Ocrevus)
  • peginterferon beta-1a (Plegridy)

Kellem lit-tabib tiegħek biex titgħallem aktar dwar dawn il-mediċini.

Riskju potenzjali ta' effetti sekondarji mid-DMT

It-trattament DMT jista 'jikkawża effetti sekondarji, li huma serji f'xi każijiet.

Effetti sekondarji possibbli tat-trattament ivarjaw skont it-tip speċifiku ta' DMT li qed tieħu.

Xi effetti sekondarji komuni jinkludu:

  • uġigħ ta’ ras
  • dardir
  • tirremetti
  • dijarea
  • raxx tal-ġilda
  • telf ta 'xagħar
  • rata tal-qalb bil-mod
  • ħmura tal-wiċċ
  • skumdità addominali

Id-DMTs huma assoċjati wkoll ma’ riskju akbar ta’ infezzjoni, bħal:

  • jaffettwaw
  • bronkite
  • tuberkulożi
  • ħruq ta ’Sant'Antnin
  • ċerti infezzjonijiet fungali
  • lewkoenċefalopatija multifokali progressiva, tip rari ta' infezzjoni fil-moħħ

Ir-riskju akbar ta 'infezzjoni huwa minħabba li dawn il-mediċini jibdlu s-sistema immuni tiegħek u jistgħu jnaqqsu n-numru ta' ċelluli bojod tad-demm fil-ġisem tiegħek.

DMT jista 'wkoll jikkawża effetti sekondarji serji oħra, bħal ħsara fil-fwied u reazzjonijiet allerġiċi severi. Xi DMTs jistgħu jikkawżaw żieda fil-pressjoni tad-demm. Xi wħud jistgħu jikkawżaw tnaqqis fir-rata tal-qalb.

Żomm f'moħħok li t-tabib tiegħek ser jirrakkomanda DMT jekk temmen li l-benefiċċji potenzjali jegħlbu r-riskji.

Li tgħix ma' SM li ma tkunx immaniġġjata b'mod effettiv iġorr ukoll riskji sinifikanti. Kellem lit-tabib tiegħek biex titgħallem aktar dwar l-effetti sekondarji potenzjali u l-benefiċċji ta 'DMTs differenti.

DMT ġeneralment mhuwiex ikkunsidrat sigur għal nisa tqal jew li qed ireddgħu.

Ġestjoni tar-riskju tal-effetti sekondarji

Qabel ma tibda t-trattament DMT, it-tabib tiegħek għandu jeżaminak għal infezzjonijiet attivi, ħsara fil-fwied, u problemi oħra tas-saħħa li jistgħu jżidu r-riskju tiegħek li tieħu l-medikazzjoni.

It-tabib tiegħek jista' jħeġġiġek ukoll biex tirċievi ċerti vaċċini qabel tibda t-trattament DMT. Jista' jkollok bżonn tistenna ftit ġimgħat wara li tirċievi l-vaċċin qabel tibda tieħu l-mediċina.

Waqt li tkun qed tirċievi kura DMT, it-tabib tiegħek jista’ jagħtik parir biex tevita ċerti mediċini, supplimenti tad-dieta, jew prodotti oħra. Staqsihom jekk hemmx xi mediċini jew prodotti oħra li jistgħu jaffettwaw l-interazzjoni jew jinterferixxu mad-DMT.

It-tabib tiegħek għandu jimmonitorjak ukoll għal sinjali ta' effetti sekondarji waqt u wara l-kura DMT. Pereżempju, x'aktarx li jordnaw testijiet tad-demm regolari biex jiċċekkjaw l-għadd taċ-ċelluli tad-demm u l-enzimi tal-fwied.

Jekk taħseb li jista' jkollok effetti sekondarji, għid lit-tabib tiegħek immedjatament.

Exkursjoni

Diversi DMTs ġew approvati għat-trattament tal-SM, inklużi sitt tipi ta 'terapija orali.

Xi wħud minn dawn il-mediċini jistgħu jkunu aktar sikuri jew aktar adattati għal ċerti nies minn oħrajn.

Qabel ma tibda tieħu DMT, kellem lit-tabib tiegħek dwar il-benefiċċji u r-riskji potenzjali li tużah. Jistgħu jgħinuk tifhem kif trattamenti differenti jistgħu jaffettwaw il-ġisem tiegħek u l-prospetti fit-tul għall-SM.

Dan huwa kif iħossu bl-SM