zfimuno

Nifhmu r-riskju tiegħek ta' mard tal-qalb bid-dijabete tat-tip 1

Aqsam fuq Pinterest

Il-ħajja bid-dijabete tat-tip 1 teħtieġ fokus kważi kostanti fuq il-ġestjoni taz-zokkor fid-demm ta' kuljum.

Dan jista 'jagħmilha aktar diffiċli li tikkonċentra fuq is-saħħa fit-tul, li tista' tkun parti mir-raġuni għaliex ir-riskju potenzjali ta 'mard kardjovaskulari ħafna drabi ftit jiġi diskuss.

Iżda dak id-dibattitu dwar is-saħħa tal-qalb kellu jseħħ aktar spiss, minħabba li huwa l-kawża ewlenija tal-mewt fost in-nies bid-dijabete tat-tip 1.

Fil-fatt, Riċerka ikkonfermat li n-nies b'T1D għandhom riskju ferm ogħla li jesperjenzaw kumplikazzjonijiet kardjovaskulari serji (attakk tal-qalb, puplesija, mard tal-arterja koronarja) mill-popolazzjoni ġenerali.

L-aħbar it-tajba hija li t-trattament bikri ta 'fatturi ta' riskju għal mard kardjovaskulari jista 'jnaqqas b'mod sinifikanti ċ-ċansijiet ta' kumplikazzjonijiet serji.

Jekk inti adult ta' kwalunkwe età li tgħix bit-T1D, huwa importanti li tibda konverżazzjoni mal-fornitur tal-kura tas-saħħa tiegħek dwar il-prospetti ta' saħħtek.

Biex ngħinuk b’dik il-konversazzjoni, għamilna tweġibiet għal ftit mistoqsijiet ewlenin dwar il-konnessjoni bejn id-dijabete tat-tip 1 u l-mard kardjovaskulari.

Inkella nies b'saħħithom b'T1D huma verament f'riskju għoli għal mard tal-qalb?

Sfortunatament iva. Nies b'T1D huma aktar probabbli li jesperjenzaw mard kardjovaskulari u jiddijanjostikawh fix-xjuħija mill-popolazzjoni ġenerali.

Riċerka wera li r-rata annwali ta 'mard tal-arterja koronarja f'adulti żgħażagħ (ta' bejn 28 u 38 sena) b'dijabete tat-tip 1 kienet ta '0.98 fil-mija, filwaqt li l-istess rata għal popolazzjoni simili mingħajr età mingħajr dijabete kienet biss 0.1 fil-mija.

"Il-mard kardjovaskulari jkompli jkun il-kawża ewlenija ta 'morbożità u mortalità f'nies b'dijabete tat-tip 1," qalet Dr Marina Basina ta' Endford Health Center fi Stanford.

"Titjib sinifikanti fil-ġestjoni u s-sopravivenza ġie osservat fl-aħħar seklu, li jippermetti lin-nies jgħixu ħajja itwal u aktar b'saħħitha, iżda l-istennija tal-ħajja għadha 8 sa 13-il sena iqsar minn nies mingħajr dijabete," tgħid Basina.

Kif eżattament it-T1D jaffettwa s-sistema kardjovaskulari?

Basina tgħid li l-kawża eżatta ta’ kif id-dijabete tat-tip 1 taffettwa s-sistema kardjovaskulari mhix magħrufa. Pressjoni tad-demm għolja, kolesterol għoli u mard tal-kliewi dijabetiku kollha jistgħu jkollhom rwol, jekk jeżistu.

ipergliċemija (zokkor għoli fid-demm) innifsu huwa meqjus bħala kawża ewlenija ta 'riskju akbar minħabba li jista' jagħmel ħsara lill-vini u n-nervituri meħtieġa għaċ-ċirkolazzjoni u s-saħħa tal-qalb.

Dan jista 'jwassal għal newropatija (ħsara lis-sistema nervuża), li tista 'wkoll twassal għal anormalitajiet fis-sistema vaskulari.

Jgħinek tiftakar li s-sistema kardjovaskulari tiegħek mhijiex differenti mill-pajpijiet tal-ilma, jgħid Gary Scheiner, speċjalista rinomat fil-kura u l-edukazzjoni tad-dijabete (DCES), awtur u direttur kliniku tas-Servizzi Integrati tad-Dijabete f'Pennsylvania.

"Il-mod kif nispjegaha lill-pazjenti huwa dan: Iz-zokkor huwa sustanza li twaħħal ħafna. Immaġina li tpoġġi l-ġulepp tal-aġġru fis-sink tiegħek kull darba li taħsel il-platti. Eventwalment, dak il-ġulepp se jingħaqad mal-bqija tal-ikel li narmu biex jiffurmaw ostakoli. fil-pajpijiet.” jgħid Scheiner għal DiabetesMine.

Iz-zokkor baxx fid-demm għandu wkoll rwol fir-riskji għas-saħħa tal-qalb?

Għalkemm l-ipergliċemija ħafna drabi hija l-fokus ta 'studji dwar is-saħħa tal-qalb u d-dijabete tat-tip 1, ir-riċerkaturi jafu dan ipogliċemija jista 'jħawwad il-qalb u jżid ir-riskju ta' mard kardjovaskulari. Dan għaliex l-ipogliċemija tista’ tfixkel is-sinjali elettriċi li huma vitali għall-qalb.

Madankollu, ir-riċerkaturi xorta ma setgħux iżolati kemm jista' jkollha rwol importanti l-ipogliċemija, indipendentement minn fatturi oħra, biex jinduċu avvenimenti kardjovaskulari.

In-nies b'T1D huma aktar f'riskju minn nies b'T2D?

Ħalliha tkun Riċerka jidher li jissuġġerixxi li l-varjazzjonijiet fil-glukożju fid-demm komuni fid-dijabete tat-tip 1 jagħmlu lin-nies b'T1D aktar suxxettibbli għal mard tal-qalb minn nies b'dijabete tat-tip 2.

Hija problema iebsa, dan l-istudju saħansitra juri li nies b'T1D li jieħdu passi tradizzjonali biex inaqqsu r-riskju kardjovaskulari xorta għandhom riskju ogħla li jmutu minn problemi kardjovaskulari mill-popolazzjoni ġenerali.

B'kuntrast, nies bid-dijabete tat-tip 2 li għaddew minn interventi simili kellhom riskju mnaqqas b'mod sinifikanti li jmutu minn problemi kardjovaskulari, wieħed li kien allinjat mill-qrib mar-riskju ffaċċjat mill-popolazzjoni ġenerali.

Iżda Stanford's Basina jindika li r-riċerka tista 'tkun konfuża minħabba li l-gruppi ta' studju u l-gruppi ta 'kontroll għal T1D kienu differenti ħafna minn studji dwar is-saħħa tal-qalb T2D.

“L-aħħar linja hija li ma nistgħux inqabblu direttament jekk ir-riskju huwiex ogħla jew inqas. Nistgħu ngħidu biss li hija differenti, "tgħid.

drogi fattur fil-logħba għaż-żewġ tipi ta 'dijabete, tista' sseħħ ħsara fil-kliewi.

Ir-riċerka dwar iż-żieda fir-riskju ta 'mewt minn problemi kardjovaskulari tidher li tissuġġerixxi li dan ir-riskju jiżdied wara l-iżvilupp ta' nefropatija jew ħsara lill-partijiet tal-kliewi li jnaddfu d-demm fil-ġisem.

Frar huwa x-xahar tal-qalb Amerikana

Sib informazzjoni u riżorsi fuq @HeartNews.

Hemm rabta bejn rispons awtoimmuni li jattiva t-T1D u żieda fir-riskju tal-qalb?

Nies bid-dijabete tat-tip 1 huma f'riskju akbar għal kundizzjoni awtoimmuni oħra jew aktar. Dawn jistgħu jinkludu problemi awtoimmuni li jistgħu jaffettwaw is-saħħa tal-qalb.

F'xi nies bid-dijabete tat-tip 1, bidliet fil-glukożju fid-demm li jistgħu jikkawżaw korrimenti ripetuti tal-qalb jistgħu min-naħa tagħhom jikkawżaw attakk tas-sistema immunitarja tagħhom stess fuq il-qalb, bħal attakk tal-frixa. Dan il-proċess jissejjaħ awtoimmunità kardijaka.

A titgħallem immexxi minn riċerkaturi fiċ-Ċentru tad-Dijabete Joslin f'Boston u istituzzjonijiet oħra, sab li l-ġestjoni taz-zokkor fid-demm li ma jilħaqx il-miri gliċemiċi b'mod sinifikanti jista 'jwassal għal riskju akbar ta' awtoimmunità kardijaka f'nies b'dijabete tat-tip 1.

Ir-riċerka tagħhom sabet ukoll li l-awtoimmunità kardijaka hija assoċjata ma 'riskju akbar ta' mard kardjovaskulari fit-tul.

L-età tal-bidu tat-T1D taffettwa l-qalb?

Ir-riċerka għadha qed tibda tipprovdi xi tweġibiet possibbli għal din il-mistoqsija, iżda jidher li hemm evidenza li l-età tad-dijanjosi hija relatata mar-riskju ta 'kumplikazzjonijiet kardijaċi.

A riċerka estensiva fl-Iżvezja li segwew 27,000 persuna bid-dijabete tat-tip 1, sabu li dawk iddijanjostikati aktar kmieni f’ħajjithom kellhom numru ogħla ta’ kumplikazzjonijiet kardjovaskulari minn dawk dijanjostikati aktar tard fil-ħajja.

Pereżempju, dawk iddijanjostikati qabel l-età ta '10 kienu 30 darba aktar probabbli li jkollhom riżultati kardjovaskulari serji minn dawk dijanjostikati wara dik l-età. (Innota li n-nisa dijanjostikati qabel l-età ta '10 kellhom riskju ferm ogħla mill-irġiel dijanjostikati qabel l-età ta' 10.)

Dr Araz Rawshani ta 'l-Università ta' Gothenburg fl-Isvezja, li mexxa l-istudju, qal ua dikjarazzjoni li sejbiet bħal dawn "jiġġustifikaw konsiderazzjoni ta 'trattament aktar bikri b'mediċini kardjoprotettivi" għal dawk iddijanjostikati bid-dijabete tat-tip 1 fit-tfulija.

In-nies b'T1D m'għandhomx aktar kolesterol HDL u dan mhux protettur tal-qalb?

Ir-riċerka turi li n-nies bid-dijabete tat-tip 1 ġeneralment ikollhom aktar kolesterol HDL (tajjeb), li jista 'jgħin biex jipproteġi s-saħħa tal-qalb fil-popolazzjoni ġenerali.

Iżda sfortunatament, mhux l-HDLs kollha huma maħluqa ugwali. Nies b'T1D huma aktar probabbli li jkollhom tip ta 'HDL li jista' jiġi kkonvertit f'molekula li tippromwovi l-infjammazzjoni, u l-infjammazzjoni kronika hija marbuta ma 'mard kardjovaskulari.

A Studju tar-Renju Unit pereżempju, żagħżagħ bid-dijabete tat-tip 1 sabu li ħafna parteċipanti għandhom HDL elevati u li dawn il-livelli jistgħu jaffettwaw b'mod negattiv il-membrana li tikkontrolla kif il-muskolu tal-qalb jikkuntratta u jirrilassaw.

Basina żżid li l-isforzi biex jinħolqu mediċini li jistgħu jgħollu l-HDL ma wrewx tnaqqis fil-probabbiltà ta 'mard tal-qalb. Intant, jgħid li min-naħa l-oħra, fil-fatt hemm aktar evidenza li turi li HDL baxx huwa fattur ta’ riskju għal mard tal-qalb.

Kif isir screening għal problemi kardjovaskulari?

Jekk inti adult li jgħix bit-T1D, it-tabib jew it-tim tal-kura tas-saħħa tiegħek għandhom jimmonitorjaw is-saħħa tal-qalb tiegħek regolarment.

Il-pressjoni tad-demm għandha tiġi kkontrollata f'kull żjara lit-tabib. Pressjoni għolja tiġi djanjostikata u tinbeda t-trattament jekk il-pressjoni tad-demm tkun 'il fuq minn 140/90.

L-Assoċjazzjoni Amerikana tad-Dijabete tirrakkomanda wkoll test tal-kolesterol (lipidu) kull 5 snin taħt l-età ta '40 u "aktar spiss" minn hemm 'il quddiem, speċjalment f'nies li kellhom T1D għal żmien twil. (Iżda l-ebda frekwenza speċifika ma ġiet definita għal dan it-test tad-demm meħud fil-laboratorju.)

It-tip u l-frekwenza ta 'testijiet ta' screening ulterjuri ordnati se jvarjaw minn pazjent għal pazjent, jgħid Scheiner.

"L-iskrinjar għandu jkun individwalizzat abbażi tal-fatturi ta 'riskju ta' kull persuna. Dawk li għandhom fatturi ta 'riskju addizzjonali (tipjip, obeżità, pressjoni għolja, iperkolesterolemija, inattività fiżika, storja tal-familja ta' mard tal-qalb) se jeħtieġu miżuri ta 'screening aktar aggressivi, "jgħid.

Hawn huma xi testijiet minn nies b'qalb riskjuża li jistgħu jintalbu:

  • Ultrasound Doppler. Dan wieħed test mhux invażiv jivvaluta l-fluss tad-demm mill-vini tal-ġisem u jiċċekkja għal korrimenti possibbli. It-test ineħħi mewġ tal-ħoss ta 'frekwenza għolja miċ-ċirkwit taċ-ċelluli tad-demm. Jista 'jsir bħala ultrasound tal-qalb u l-arterji karotidi, il-bastimenti kbar fl-għonq li jfornu l-moħħ.
  • Elettrokardjogramma (ECG). ECG huwa test mingħajr tbatija li jkejjel l-attività elettrika tal-qalb tiegħek. It-tekniku juża ġel biex iwaħħal elettrodi mas-sider, dirgħajk u riġlejk, u mbagħad jirreġistra l-attività elettrika tal-qalb tiegħek meta tkun mistrieħ.
  • Test tat-test tal-eżerċizzju. F'dan it-test, elettrokardjogramma tirreġistra l-attivitajiet elettriċi tal-qalb tiegħek waqt l-eżerċizzji fiżiċi tal-ogħla livell, li normalment isiru fuq treadmill.
  • Anġjografija koronarja. Dan it-test kirurġiku jiskopri ostakoli possibbli ta 'l-arterji. Żebgħa kontrastanti tiġi injettata fil-vini, u mbagħad X-ray jimmonitorja l-fluss tad-demm tiegħek.

It-testijiet ta' hawn fuq huma ħafna drabi preskritti (u koperti mill-assigurazzjoni) għal nies li diġà qed juru xi sintomi ta 'problemi tal-qalb. Iżda teknoloġiji ġodda qegħdin fuq l-orizzont li jbiddlu l-logħba fil-preċiżjoni.

Pereżempju, testijiet ta' screening bikrija mhux invażivi żviluppati minn startups HeartFlow i Cardisio potenzjalment se jsalva mijiet ta’ nies minn attakki tal-qalb mhux mistennija f’daqqa li spiss jolqtu mingħajr ebda sinjali ta’ twissija.

X'inhuma s-sintomi tal-mard kardjovaskulari?

Hawn huma xi sintomi possibbli:

  • uġigħ fis-sider
  • nuqqas ta 'nifs
  • għaraq
  • dgħjufija
  • sturdament
  • dardir
  • rata tal-qalb mgħaġġla jew palpitazzjonijiet

Hemm xi ikel partikolari x'tiekol jew tevita li jista' jaffettwa l-bidla?

Evita ikel rikk fix-xaħmijiet saturati huwa mħeġġeġ bil-qawwa, jinnota Basina. Dan li ġej jista 'jgħin ukoll:

  • tnaqqis fil-piż jekk piż żejjed
  • iżżid il-konsum ta 'ħxejjex u prodotti tal-ħalib b'livell baxx ta' xaħam
  • jiġi evitat konsum eċċessiv ta 'alkoħol
  • żieda fl-attività fiżika

Minbarra l-mediċini u statins għall-pressjoni tad-demm, hemm xi mediċini T2D li persuna b'T1D tista 'tieħu biex ittejjeb is-saħħa tal-qalb?

Hemm diversi mediċini għad-dijabete tat-tip 2 li huma mfassla biex jgħinu fil-ġestjoni taz-zokkor fid-demm u jipproteġu l-qalb.

Għalkemm dawn il-mediċini bħalissa mhumiex approvati mill-Food and Drug Administration għall-użu fit-trattament tad-dijabete tat-tip 1, numru sinifikanti ta 'nies b'T1D jużawhom "mhux tikketta" taħt il-protezzjoni ta' fornitur tal-kura tas-saħħa.

Hawn huma diversi mediċini għad-dijabete tat-tip 2 li jistgħu jiġu preskritti f'xi każijiet biex jgħinu fis-saħħa tal-qalb:

  • metformin
  • Agonisti tar-riċetturi tal-peptide-1 bħal glucagon (GLP-1), inklużi:
    • albiglutide (Tanzeum)
    • dulaglutide (Trulicit)
    • exenatide (Byetta)
    • Exenatide rilaxx fit-tul (Bydureon)
    • liraglutide (Victoza)
    • lixisenatide (adlixin)
    • semaglutide (Ozempic, Rybelsus)
  • Inibituri tat-trasport tas-Sodium Glucose 2 (SGLT2), inklużi:
    • Kanagliflozin (Invokana)
    • dapagliflozin (Farxiga)
    • empagliflozin (Jardiance)
    • ertugliflozin (Steglatro)

Naturalment, kwalunkwe droga ġdida tista 'tiġi b'riskju. Pereżempju, l-agonisti tar-riċetturi GLP-1 jistgħu jikkawżaw riskju akbar ta 'ketoaċidożi dijabetika (DKA), u mediċini SGLT2 jistgħu jżidu r-riskju ta' infezzjonijiet ġenitali serji iżda rari.

Jekk qed tuża mediċini tad-dijabete tat-tip 2 mingħajr tikketta, kun żgur li tissorvelja għal sintomi mhux tas-soltu u tiddiskuti r-riskji mat-tabib tiegħek.

X'iktar tista' tagħmel biex tipproteġi s-saħħa tal-qalb tiegħek bid-dijabete tat-tip 1?

B'mod ġenerali, drawwiet ta 'għajxien b'saħħithom huma l-aħjar konformi ma' Basin. Dan jinkludi:

  • tiekol b'saħħtu (id-dieta Mediterranja hija l-aktar studjata u rakkomandata b'mod komuni) u evita xaħmijiet saturati
  • iżżomm piż moderat (evita li żżid il-piż jew titlef il-piż jekk għandek piż żejjed)
  • tieħu mill-inqas 150 minuta fil-ġimgħa ta' eżerċizzju ta' intensità moderata
  • irqad tajjeb regolari
  • ġestjoni tajba taz-zokkor fid-demm filwaqt li tevita ipogliċemija severa
  • iddiskuti rakkomandazzjonijiet speċifiċi għalik mat-tim tas-servizzi tas-saħħa

X'inhuma r-rakkomandazzjonijiet tas-saħħa tal-qalb għal 'kontroll tajjeb tal-glukożju'?

Hekk kif ir-riċerka dwar il-mard kardjovaskulari u d-dijabete tat-tip 1 qed tkompli tevolvi, hekk ukoll il-linji gwida speċifiċi għall-prevenzjoni u t-trattament.

Mhux sorpriża, jeżisti Riċerka jissuġġerixxi li ġestjoni stretta tal-glukożju fid-demm tista 'tnaqqas ir-riskju ta' mard tal-qalb f'nies b'T1D.

Madankollu, kif jidhru l-għanijiet ta 'din il-ġestjoni qed jevolvi, speċjalment peress li nifhmu bis-sħiħ l-effetti tal-ipogliċemija fuq il-ġisem.

Fil-passat, il-miri ħafna drabi ffukaw fuq it-tnaqqis tal-A1C, li magħha hija assoċjata wkoll l-A1C ogħla. riskju akbar kumplikazzjonijiet kardjovaskulari.

Madankollu, indikatur ieħor tal-ġestjoni gliċemika qed jikseb fl-importanza. Fl-2019, l-Assoċjazzjoni Amerikana tad-Dijabete skopriet oħrajn ġodda Rakkomandazzjonijiet li jissuġġerixxu li t-tobba għandhom jikkunsidraw Medda ta' ħin (TIR) bħala indikatur ewlieni tal-ġestjoni tal-glukożju fid-demm.

Dan huwa definit bħala ħin mgħoddi b'livelli ta 'glukożju fid-demm bejn 70 mg / dL u 180 mg / dL. L-evidenza tissuġġerixxi assoċjazzjoni qawwija bejn it-TIR u r-riskju ta 'problemi vaskulari fost nies b'dijabete tat-tip 1.

Ibda konverżazzjoni

Il-prevenzjoni u t-trattament ta 'fatturi ta' riskju tal-qalb huma ġeneralment l-istess għal nies b'T1D bħal għal kulħadd: mediċini, bidliet fid-dieta, u eżerċizzju regolari jew interventi oħra tal-ħajja.

L-ewwel pass, bħal dejjem, huwa li titkellem regolarment mal-fornitur tal-kura tas-saħħa tiegħek dwar ir-riskju, kif ukoll dwar kwalunkwe sintomi potenzjali li tista’ tesperjenza.

Toqgħodx toqgħod fuq dan is-suġġett. Tistennax sakemm taħseb li int "qodma biżżejjed" biex tiġi indirizzat. Wasal iż-żmien li tibda taħseb dwar is-saħħa tal-qalb tiegħek bid-dijabete tat-tip 1 issa.