Multipla skleroza Pogrešna dijagnoza

Podijeli na PinterestIstraživači kažu da je većina ljudi s pogrešnom dijagnozom multiple skleroze godinama bila liječena od te bolesti. Getty Images

Pogrešno dijagnosticiranje multiple skleroze (MS) predstavlja problem sa značajnim posljedicama za pacijente kao i zdravstveni sustav.

Tamo su gotovo 1 milijuna ljudi u SAD-u koji žive s tom bolešću.

I Istraživači sada kažu da je gotovo 20 posto njih pogrešno dijagnosticirano. Većina ih je imala drugo stanje, ali su se godinama liječili od MS-a.

"Dijagnoza MS je škakljiva. I simptomi i rezultati MRI testiranja mogu izgledati kao druga stanja, poput moždanog udara, migrene i nedostatka vitamina B-12 “, Dr. Marwa Kaisey, specijalista neurologije u Medicinskom centru Cedars-Sinai u Los Angelesu i ko-vodeći istraživač studije, navodi se u izjavi za Healthline. "Morate isključiti sve druge dijagnoze i to nije savršena znanost."

Studija je proučila 241 pacijenta u tri kampusa i bit će objavljena u majskom broju stručnog časopisa Multiple skleroza i srodni poremećaji.

Kaisey, zajedno s istražiteljem-glavnim voditeljem Dr. Nancy Sicotte, privremena stolica neurologije i direktor Centra za multiplu sklerozu i neuroimunologiju Cedars-Sinai, te istraživači sa Sveučilišta u Kaliforniji, Los Angeles (UCLA) i Sveučilišta u Vermontu, analizirali su pacijente kojima su dijagnosticirali druge liječnike i potom upućeni Klinike za multiplu sklerozu Cedars-Sinai ili UCLA tijekom godine dana.

Istražitelji su željeli vidjeti koliko je pacijenata pogrešno dijagnosticirano s MS-om i utvrditi zajedničke karakteristike među onima koji su pogrešno dijagnosticirani.

Istraživanjem je utvrđeno da gotovo svaki peti pacijent koji je došao u medicinske centre s prethodnom dijagnozom MS-a nije ispunio kriterije za tu dijagnozu.

Istraživači su u prosjeku rekli da su ti ljudi proveli četiri godine liječeći MS prije nego što su dobili ispravnu dijagnozu.

"Kad vidimo takvog pacijenta, iako nam se javljaju s utvrđenom dijagnozom, tek počinjemo od početka", rekla je Sicotte.

Najčešća ispravna dijagnoza bila je migrena (16 posto), praćena radiološki izoliranim sindromom, u kojem pacijenti ne javljaju simptome MS-a iako njihovi rezultati MRI-a mogu izgledati poput bolesti.

Među tim pogrešno dijagnosticiranim, 72 posto je bilo propisano liječenje MS-om. Četrdeset osam posto ovih bolesnika dobilo je terapije koje nose poznati rizik od razvoja progresivne multifokalne leukoencefalopatije (PML), ozbiljne bolesti u bijeloj tvari mozga.

"Vidio sam pacijente koji pate od nuspojava od lijekova koje su uzimali zbog bolesti koju nisu imali", rekla je Kaisey. "U međuvremenu, nisu se liječili za ono što su imali. Trošak za pacijenta je ogroman – medicinski, psihološki, financijski. "

Istraživači su procijenili da nepotrebni tretmani koji su identificirani u ovoj studiji koštaju gotovo 10 milijuna dolara.

Tražite rješenja

Istraživači su rekli kako se nadaju da će rezultati ove studije pomoći poboljšati dijagnostičke postupke i spriječiti buduće pogrešne dijagnoze MS-a.

"Prvi je korak, što smo i ovdje učinili, identificirati problem, tako da sada radimo na potencijalnim rješenjima", rekla je Kaisey.

"Ova vijest je alarmantna i zabrinjavajuća." Bruce Bebo, dr. Sc, izvršni potpredsjednik istraživanja u Nacionalnom društvu multiple skleroze (NMSS), rekao je za Healthline. „Studija je rađena prije najnovijeg ažuriranja za McDonaldsovi dijagnostički kriteriji objavljeno je u prosincu 2017. "

"U posljednjih nekoliko desetljeća postigli smo veliki napredak, posebno s MR-ima, ali ovo istraživanje pokazuje da nam je potrebna veća pomoć u dijagnozi MS-a", rekao je. "Radujemo se što ćemo naučiti ako se ta stopa dugoročno smanji kao rezultat dijagnostike kriterija."

Budući da je dijagnoza MS-a i novih algoritama liječenja komplicirana, često je korisno konzultirati se sa specijalistom MS-a radi pregleda dijagnoze i liječenja.

Na primjer, migrena, najčešća ispravna dijagnoza, može predstavljati slikovni signal na MRI, što bi moglo dovesti do zbrke.

NMSS nabraja bolesti isključiti tijekom dijagnoze.

Skupe pogreške

2016. istraživači procijenjeni ukupni troškovi zdravstvene zaštite, uključujući izravne i neizravne troškove, kreću se u rasponu od 8,528 do 54,244 USD po pacijentu godišnje. Izvori podataka kretali su se u rasponu od 1999. do 2008. i ne uključuju neke novije, skuplje terapije.

MS terapije značajno su povećale troškove. Dva nova lijeka koja je u ožujku odobrila Uprava za hranu i lijekove procjenjena su na 88,500 99,500 dolara i XNUMX XNUMX dolara.

Healthline razgovarao s Laura Kolaczkowski, strpljivi zagovornik, pisac i strpljivi istražitelj za iConquerMS.

"Postoji opasnost od poticanja dijagnoze MS-a ako nema jasnih i uvjerljivih dokaza, kao što su to otkrili u ovoj studiji", rekla je. „Ljudi moraju biti viđeni od strane neurologa koji se specijalizirao za MS, a ne samo za opću neurologiju i imati temeljit neurološki pregled.

"Kad vam se dijagnosticira MS, tolike stvari se mijenjaju u našem životu, a poništavanje te oznake na medicinskom kartonu složeno je, ako ne i nemoguće. Čak i ako morate prijeći velike udaljenosti da biste potvrdili dijagnozu u MS centru, to može biti vrijedno vremena i truda ", rekao je Kolaczkowski.

U Sjedinjenim Državama postoji oko 70 klinika za MS. Te klinike, kao i popis neurologa koji su specijalizirani za MS, mogu se pronaći na adresi Konzorcij MS centara.

NMSS pruža a resurs na svojoj web stranici kako bi se pronašao specijalist za MS. Mayo Clinic nudi mnoštvo kampusa specifičnih za MS u Arizoni, Floridi i Minnesoti.

"Ali nemaju svi pristup specijalistu za MS. Društvo je svjesno problema pristupa kvalitetnoj skrbi o MS-u i ulaže značajna ulaganja u ovom području ", napomenuo je Bebo.

"To je složen problem koji treba riješiti", rekao je. "Naglašava važnost liječnika koji koriste nove kriterije dijagnoze."

Napomena urednika: Caroline Craven pacijentica je ekspertica koja živi s MS-om. Njezin nagrađivani blog jest GirlwithMS.com, i ona se može pronaći na Twitter.