Muška neplodnost i zdrava DNK sperme

Podijeli na PinterestNedavna studija dala je istraživačima novi uvid u načine na koji se može poboljšati liječenje muške neplodnosti. Getty Images

Novo istraživanje osvijetlilo je naše razumijevanje muške neplodnosti i kako bismo je mogli bolje tretirati u bliskoj budućnosti.

Studija iz Velike Britanije predstavljena nedavno na Kongres Europske udruge urologije u Barceloni pokazao da je DNK sperme izvađen iz testisa neplodnih muškaraca jednako zdrav kao i ejakulirana sperma plodnih muškaraca.

Istraživački tim na čelu Dr. Jonathan Ramsay, urolog savjetnik Imperial College Healthcare u Londonu, uzeo je spermu direktno iz testisa 63 muškarca koji su bili neplodni, a zatim je usporedio ove uzorke s ejakuliranom spermom od istih muškaraca.

Svi su ovi muškarci imali neuspjele tretmane plodnosti intracitoplazmatskih injekcija sperme (ICSI). ICSI je tehnika in vitro oplodnje u kojoj se sperma ubacuje izravno u citoplazmu jajašca.

I ejakulirani i izvađeni spermiji testisa iz ovih muškaraca ispitivani su na jednostruke i dvostruke prekide niza DNA. Istraživači su usporedili ove uzorke s ejakuliranom spermom 76 plodnih muškaraca koji su sudjelovali u studiji.

Kakvi su bili rezultati?

Istraživači su otkrili da je, gledajući ejakuliranu spermu, opseg oštećenja DNK sperme bio mnogo veći kod neplodnih muškaraca (40 posto) nego kod plodnih muškaraca (otprilike 15 posto).

„Nije bilo iznenađenje vidjeti veće oštećenje DNK u ejakulatu neplodnih muškaraca. Ono što nismo očekivali bila je dosljednost ovih rezultata kada smo pogledali spermu uzetu izravno iz testisa neplodnih muškaraca, otkrili smo da je slične kvalitete kao i ejakulirana, plodna sperma ", rekao je Ramsay u priopćenje za tisak.

U osnovi, DNA koja je uzeta iz testisa neplodnih muškaraca bila je zdrava kao i one u ejakulatu njihovih plodnijih kolegica.

Ramsay je dodao da je najveći dio oštećenja DNK u spermi uzrokovan u tranzitu od testisa do ejakulacije. Ovo oštećenje je potaknuto oksidativnim stresom, što može uzrokovati pucanje jednolančane DNA.

Muškarci koji vode nezdrave životne navike možda bi htjeli slušati.

Ramsay je rekao da se to oksidativno oštećenje može dogoditi lošom prehranom, pušenjem ili ostankom sjedenja cijeli dan.

Osobe sa stanjima poput dijabetesa tipa 2 i Crohnove bolesti mogu također imati veću vjerojatnost za ovaj oksidativni stres na DNK sperme.

Kako se procjenjuje oštećenje DNK sperme?

Ako ste zbunjeni zbog načina proučavanja DNK, Dr. Bobby Najari, direktor Programa muške neplodnosti u NYU Langone Health, objasnio je da ispitivanja (laboratorijska metoda ispitivanja) koja se koristi za procjenu oštećenja DNK sperme nisu evaluacija genetskog sadržaja ili DNK koda, već "koliko je DNA spakovana."

Smatrajte spermu kao "posude" za transport sadržaja DNK u jaje. Trenutno nema dokaza koji upućuju na to da oštećenje DNA dovodi do bilo kakvih nepravilnosti u potomstvu, ali to „može igrati ulogu u lošoj oplodnji i stopi trudnoće“, rekao je Najari.

„Testovi oštećenja DNA ne smatraju se standardom njege Američkog urološkog udruženja ili Američkog društva za reproduktivnu medicinu. Međutim, mnogi reproduktivni stručnjaci smatraju ih korisnim u određenim okolnostima ", rekao je Najari, koji nije bio povezan s ovom studijom, za Healthline.

Najari je rekao da nudi test kada "pacijenti imaju normalne parametre sperme, ali ponavljajući pobačaj", kada muškarac ima varikokelu (proširenje vena u skrotumu) i potrebno je više podataka prije nego što se donese odluka o uklanjanju, ili "kad su pacijenti imali rekurentni IVF ili ICSI neuspjeh."

Rekao je da nalazi ove posebne studije nisu nužno iznenađujući, ističući kako ovo djelo nadopunjuje aktualnu literaturu koja sugerira "kada je oštećenje DNK sperme povećano, ono se nakuplja kako napreduje sperma kroz muški reproduktivni trakt."

Najari je dodao da, iako postoje i druge studije o sličnoj populaciji muškaraca, koje pokazuju poboljšanu stopu oplodnje i trudnoće prilikom korištenja sperme testisa u usporedbi s ejakuliranom spermom, velik dio ovog istraživanja ograničen je činjenicom da nije bilo odgovarajućih kontrolnih skupina.

"Ono što treba učiniti je studija u kojoj parovi razdvajaju embrije između primanja testisa i ejakulirane sperme i uspoređuju rezultate između dviju skupina", rekao je.

"Ipak, dokazi koje imamo govore da bi u određenim populacijama moglo biti korisno koristiti testisnu spermu za razliku od ejakulirane sperme."

Što to znači za parove koji pokušavaju pobijediti neplodnost

Dr. Jesse Mills, direktorica The Men's Clinic na Kalifornijskom sveučilištu u Los Angelesu (UCLA), odjeknula je Najari, rekavši da je posljednjih godina poznato da muškarci s "visokom stopom fragmentacije DNA imaju više poteškoća u započinjanju trudnoće", kao i iskustvu "više stope ranog gubitka trudnoće. "

Mills, koji također nije bio dio novog istraživanja, objasnio je: "Ono što pokazuje ovo istraživanje jest da će ekstrahiranje testisa iz 'supfertilnih' muškaraca dobiti veći broj održivih spermija koji se mogu koristiti u in vitro oplodnji.

"Trenutno, kada embriolozi odaberu spermu iz uzorka ejakuliranog, idu nakon najbrže pokretne, najbolje oblikovane sperme u nadi da će to biti dobra sperma. Ali čak i brza, dobro izgledajuća sperma u ejakuliranom uzorku može imati oksidativna oštećenja i ne biti dobro gnojivo. "

Dodao je: "Kao muški reproduktivni stručnjak, ova studija mi daje više dokaza da parovi čiji muški partner ima visoku stopu oštećenja DNK u sjemenu mogu imati koristi od manjeg operativnog zahvata za vađenje sperme izravno iz testisa, a to može povećati to par šansi za održivu trudnoću. "

Mills je rekao da je trenutni trošak IVF-a u SAD-u često "deseci tisuća dolara", dok je postupak postupka vađenja sperme "djelić toga".

Kazao je da će mnogi parovi poduzeti dodatni korak kada im kaže da će "ako muškarac prođe kroz sporedni postupak koji dodaje oko 10 posto na račun za IVF" značajno povećati njihove šanse.

Međutim, koliko god ovi nalazi bili obećavajući, Najari je napomenuo kako je važno naglasiti da su oni „primjenjivi samo na populaciju muškaraca koji imaju nenormalno oštećenje DNK sperme“.

Pa kakav bi utjecaj ovo istraživanje moglo imati na buduće liječenje?

Najari je rekao da ćemo možda vidjeti budućnost u kojoj se testovi oštećenja DNA mogu primijeniti i ranije kada je u pitanju zbrinjavanje neplodnih parova.

"Ako se nagomilaju istraživanja da su spermatozoidi poboljšali potpomognute reproduktivne ishode kod muškaraca s oštećenjem DNK u ejakuliranim spermama, možda će biti efikasnije pregledati muškarce na oštećenja DNK sperme ranije u njihovoj procjeni", rekao je.

"Provjera oštećenja DNK sperme ranije nam također može pružiti priliku da se pozabavimo osnovnim uzrokom oštećenja DNA, kao što je varikokela, prije nego što par potroši svoje vrijeme i resurse na IVF cikluse koji su manje vjerovatno uspješni."

Mills je također istaknuo da ovo istraživanje može ukazivati ​​na to da bi muška neplodnost mogla biti odgovorna za "puno više gubitka trudnoće i poteškoće" nego što to već možemo znati.

Dodao je da buduće studije trebaju ispitati mogu li način života ili hormonalne promjene poboljšati stopu fragmentacije DNK u spermi "do točke kada parovi i dalje mogu koristiti ejakuliranu spermu."

Dno crta

Istraživanje predstavljeno 2019. godine Kongres Europske udruge urologije u Barceloni otkrilo je da DNK sperme izvađen iz testisa neplodnih muškaraca može biti jednako zdrav kao i sperma pronađena u ejakulatu plodnih muškaraca.

Istraživanje bi moglo imati implikacije na poboljšano liječenje muške neplodnosti.

Urolozi kažu da ovo istraživanje nije iznenađujuće. Podržava dosadašnje razumijevanje uloge fragmentacije DNK u spermi u muškoj neplodnosti, kao i kako životni rizici od loše prehrane do pušenja mogu utjecati na neplodnost.

Još treba saznati više, ali istraživanje sugerira da bi preispitivanje još uvijek oštećene sperme u testisima moglo ponuditi rješenje parovima koji rade na prevladavanju problema s neplodnošću.