Nedostaci dijabetesa i zdravstvenog osiguranja

Da biste dobro živjeli od dijabetesa tipa 1, zahtijeva mnogo više od zdrave prehrane i nekih redovitih vježbi.

Dijabetes tipa 1 je nepregledni autoimuni tip dijabetesa koji uzrokuje da osoba više ne proizvodi inzulin, hormon koji svi sisavci trebaju da bi ostali živi.

Osoba koja ima bolest mora imati tromjesečne preglede liječnika koji dolaze s različitim krvnim pretragama kako bi se procijenilo da li se njihovi lijekovi moraju prilagoditi i je li njihova ukupna razina u krvi u najsigurnijem mogućem rasponu.

Također im je potrebna velika količina inzulina koji spašava život i medicinska tehnologija.

Plaćanje za tu tehnologiju i liječenje iz njihovog džepa bilo bi im gotovo nemoguće.

A učiti objavljeno u julskom izdanju Zdravstvenih pitanja sa Sveučilišta u Michiganu, otkrilo je da 1 od svake 4 odrasle osobe s dijabetesom tipa 1 doživi najmanje 30 dana tijekom kojih nije bilo pokrića zdravstvenog osiguranja.

Ono što je još važnije, prosječno vrijeme trajanja tih ljudi bez pokrića osiguranja bilo je tri godine.

Trošak dijabetesa

Uz samo trošak inzulina i test traka koji koštaju gotovo 1,000 USD za jednomjesečnu opskrbu, 30 dana bez osiguranja financijski mogu biti pogubni za oboljele od dijabetesa, kao i za njihovo opće dobro.

Studija izvješćuje da osobe sa šećernom bolešću tipa 1 s razmakom osiguravajućeg osiguranja dulje od 30 dana imaju pet puta veću vjerojatnost da će posjetiti hitnu pomoć ili centar za hitnu njegu.

Ako žive u siromaštvu ili kućanstvu s malim primanjima, lako se mogu odlučiti za plaćanje stanarine kupnjom više test traka ili inzulina za mjesec dana.

Ova odluka ne ostavlja im drugog izbora nego da ostanu beskućnici ili postave svoj život u ozbiljnoj opasnosti, uzimanjem manje inzulina nego što im je potrebno u nastojanju da njihova bočica inzulina duže traje.

Današnja napredna tehnologija liječenja dijabetesa uključuje inzulinsku pumpu i kontinuirani monitor glukoze (CGM). Omogućuje osobama s dijabetesom tipa 1 sigurniji život uz održavanje razine šećera u krvi daleko bliže normalnoj razini.

Te su stavke, međutim, gotovo nemogući trošak bez osiguranja.

Nova inzulinska pumpa i CGM koštali su oko 5,000 dolara po džepu. To je više od 500 USD mjesečno za tekuće zalihe.

Čak i nekoliko mjeseci može biti pogubno

Jaz u pokrivenosti izravno narušava pacijentovu ukupnu stabilnost šećera u krvi i pogoršava razinu hemoglobina A1c. Ovo mjerenje ukazuje na razinu šećera u krvi tijekom razdoblja od dva do tri mjeseca, čime se povećava njihov rizik za razvoj komplikacija tijekom vremena, poput retinopatije ili neuropatije.

Andrew Hair našao se bez osiguranja samo nekoliko mjeseci u dobi od 23 godine kada je otpušten s posla.

Prije nego što je izgubio zdravstveno osiguranje, koristio je najosnovnije metode za upravljanje dijabetesom tipa 1. To je uključivalo špriceve, inzulin i osnovni glukometar za ispitivanje šećera u krvi.

Međutim, tih nekoliko mjeseci bez osiguranja bili su neki od najnapornijih koje je ikada izdržao.

"Taj jaz u zdravstvenom osiguranju dodao mi je značajan stres", rekao je Hair za Healthline. "Srećom, već sam bio pretplatnik Jedna kap za moje test trake. "

Jedna kap je revolucionarni „poremećaj“ u dijabetesnoj tehnologiji i farmaceutskom svijetu. Osnovao ga je Jeff Dachis, koji i sam ima dijabetes.

Jedna od misija tvrtke je pomoć ljudima poput kose pružanjem neograničenih test traka uz mjesečnu pretplatu.

Trake se šalju izravno potrošaču bez recepta liječnika ili odobrenja osiguravajućeg društva.

Bez osiguranja tradicionalne testne trake iz ljekarne koštale bi više od jednog dolara po traci. Prosječni pacijent koristi četiri do osam test traka dnevno.

Većina osiguravajućih društava ograničava pacijenta na četiri trake dnevno, osim ako liječnik nije jasno objasnio jasnu potrebu za više.

Pacijenti bi tada plaćali mjesečni novčani iznos, uglavnom između 30 i 40 USD za taj unaprijed određeni, ograničeni broj traka mjesečno.

Mjesečna pretplata od 39.99 USD uz One Drop znači da bi Kosa u svakom trenutku mogla naručiti više test traka pomoću metra One Drop.

Ali još uvijek nije moguće dobiti pristupni inzulin.

Iako postoje mnogi programi pružanja pomoći pacijentima koje pružaju farmaceutske kompanije, oni se često temelje na ukupnom godišnjem dohotku, a ne na vašem trenutnom nedostatku prihoda i pokriću osiguranja.

Hitna pomoć nije ono za što su osmišljeni. A kvalifikacija za jedan od tih programa nije brz proces.

"Moji troškovi inzulina bez džepa tijekom tih nekoliko mjeseci bez osiguranja bili su blizu 600 dolara mjesečno", objasnio je Hair. "I imam sreće da mi ne treba toliko inzulina koliko prosječan muškarac s dijabetesom."

Dok je Hair nastavio loviti novi posao, njegov strah da si ne bi mogao priuštiti inzulin samo je postajao sve gori. To je dodalo stres, depresiju i tjeskobu u njegov svakodnevni život.

"Zahvalan sam što sam danas opet zaposlen, ali ako sam bez osiguranja samo nekoliko mjeseci dao mi perspektivu koju prije nisam imao", rekao je. "Ne mogu zamisliti koliko je teško upravljati dijabetesom bez osiguranja još duži vremenski period."

Komplikacije se događaju

Upravljanje dijabetesom može zahtijevati i druge neočekivane tretmane i postupke.

Čak i kod dobro upravljanog dijabetesa, svatko s dijabetesom tipa 1 može razviti komplikacije, poput katarakte.

"Morala sam platiti više od 8,000 dolara iz džepa za operaciju katarakte u 2008," rekla je Ceara Ryan, koja je dijabetes dijabetesa tipa 1 dobila prije 40 godina kada je imala 8 godina.

Iako operacija katarakte uglavnom nije nužna potreba, odgoda operacije može uzrokovati da se vaše pogoršanje privremeno pogorša i spriječi vašeg optometrista da liječi druga stanja, poput dijabetičke retinopatije.

Ryan je rekla za Healthline da je tijekom svog nedostatka u osiguranju imala zalihe zaliha koje je mogla upotrijebiti u svojoj inzulinskoj pumpi.

To joj je pomoglo da izbjegne vraćanje na injekcije ili da plaća više od 1,000 dolara mjesečno kako bi nastavila koristiti pumpu.

Ali plaćala je cijenu i fizički pokušavajući upotrijebiti svaku posljednju kap inzulina u svojoj pumpi.

"Ostavio bih svoje crpne stanice u što je duže moguće", rekao je Ryan.

Mjesta infuzije s pumpicom za inzulin nalaze se unutar gornjeg sloja kože, gdje se inzulin isporučuje. Nosit će ih najviše tri dana, iako obično u spremniku ostaje 30 ili više jedinica inzulina, kada treba zamijeniti.

"Na torzu su mi posvuda ostale ogromne količine ožiljaka", rekao je Ryan.

Još uvijek nesiguran, Ryan je rekla da se sada bori platiti troškove liječenja koji ju održavaju u životu.

Pravo mjesto, pravo vrijeme

Drugi mogu izdržati razdoblje bez osiguranja zahvaljujući ispravnim vezama.

Nakon otpuštanja s posla, Samantha Galvez znala je da će nakon isteka osiguranja osigurati pristup inzulinu i test trakama iz manje tradicionalnog izvora: dijabetes kamp.

Galvez, koji sada ima 26 godina, dijagnosticirao je dijabetes tipa 1 kada je imala 13 godina.

Bila je savjetnica u kampu za dijabetes tijekom razdoblja u zdravstvenoj pokrivenosti.

"Srećom, kamp za dijabetes bio je odmah iza ugla, pa sam znao da ću dobiti puno dodatnog inzulina nakon što kamp završi", rekao je Galvez za Healthline.

Ovaj jednostavan resurs vjerojatno joj je uštedio tisuće dolara, kao i spriječio je da ikada treba „štedjeti“ inzulin i pustio je šećere u krvi da se povećaju kako bi jedna bočica mogla trajati što duže.

"Za mene je najteži dio toga što nisam imao zdravstveno osiguranje dobijanje mojih recepata za dijabetes i zakazivanje sastanka sa specijalistima za dijabetes", objasnio je Galvez.

Provjeravala je Medicaid i bila je kvalificirana neko vrijeme, ali otkrila je da je proces odobravanja zamršen i nailazila je na brojne zapreke prilikom svakog pokušaja dobivanja potrebne zdravstvene zaštite.

"Završila sam platiti stotine dolara iz džepa za najmanje dva recepta jer je Medicaid stvari učinio tako zbunjujućim", rekla je. "Srećom, znao sam da ću biti bez posla samo dva mjeseca. Znajući da ću uskoro započeti posao, uz zdravstveno osiguranje, bio je jedini razlog zbog kojeg nisam potpuno izgubio duh. Održao me stres. "

Više nego što se očekivalo

Istraživači u ovoj najnovijoj studiji rekli su da nisu iznenađeni što su ljudi s dijabetesom tipa 1 toliko ozbiljno pogođeni nedostatkom zdravstvenog osiguranja.

Međutim, rekli su da je učestalost u kojoj su ljudi iskusili ove praznine bila neočekivana.

"Dijabetes tipa 1 zahtijeva intenzivno svakodnevno upravljanje kako bi jednostavno ostao živ, tako da prekidi u njezi i pokrivanju inzulina i zalihama mogu predstavljati veliki rizik", izjavila je Mary AM Rogers, doktorica studija Medicinskog fakulteta sa Sveučilišta Michigan koja je vodila studiju , u priopćenje za tisak, "Iako smo očekivali da će nedostaci u pokrivanju utjecaja na zdravlje na neki način, veličina učinka i učestalost praznina su upečatljivi."

Rogers pripisuje učestalost ovih nedostataka rastućem trendu kratkoročnih „koncerata“ vrsta zaposlenja i sve većem broju privatnih poslodavaca koji ne nude zdravstveno osiguranje.

"Naša studija pruža dokaze rascjepkane skrbi za odrasle koji imaju dijabetes tipa 1 u Sjedinjenim Državama", rekao je Rogers. „Takve razlike u zdravstvu zabilježene su kod ljudi koji odlaze i pokrivaju Medicaid, ali izvješćujemo da se javlja i kod odraslih koji imaju privatno zdravstveno osiguranje. Znamo da je pružanje kontinuiteta skrbi važno za bolesnike s dijabetesom i povezano je s manjom smrtnošću. "

Rogers predviđa da će se ovaj problem s vremenom samo pogoršati jer pokriće osiguranja u Sjedinjenim Državama postaje sve značajnije pitanje koje se zaokupljalo u neprekidnoj političkoj raspravi.

"Ovaj problem ne nestaje", rekao je Rogers. "Ako ništa drugo, rascjepkana skrb će se vjerojatno povećati projiciranim trendovima. Ipak, pristup medicinskoj skrbi ključan je za život ljudi s dijabetesom tipa 1. Pružanje pristupa medicinskim uslugama osobama s kroničnim stanjima problem je koji Amerika još nije u potpunosti riješila. "