Nefroptoza: definicija, uzroci i simptomi

Pregled

Nefroptoza je stanje u kojem jedan ili oba bubrega ispadaju u trbuh kad stoje. Bubrezi su skup dva organa u obliku graha koji su odgovorni za filtriranje otpadaka iz krvi i stvaranje urina u tijelu. Nalaze se u abdomenu s obje strane kralježnice, odmah ispod rebra. Nefroptoza se također može nazvati plutajući bubreg, lutajući bubreg ili bubrežnu ptozu.

Velika većina ljudi s nefroptozom ne doživljava nikakve simptome i ne zahtijeva nikakav tretman. Osobe s teškim slučajevima mogu trebati operaciju koja se zove laparoskopska nefropeksija da bi se bubreg učvrstio na svom mjestu. Međutim, većina slučajeva nefroptoze je dobroćudna i ne zahtijeva medicinsku njegu.

Simptomi

Većina ljudi s nefroptozom uopće nema simptome. Kod nekih osoba simptomi se pojavljuju dok stoje i često im se olakšavaju prilikom ležanja. Ovi simptomi uključuju:

  • oštra bočna (bočna) bol koja zrači u prepone
  • mučnina
  • povraćanje
  • visoki krvni tlak
  • trbušna masa kada stoji uspravno
  • osjećaj vaganja u trbuhu
  • hematurija (krv u mokraći)
  • proteinurija (prekomjerni protein u urinu)
  • povijest ponovljena infekcije mokraćnog sustava (UTI)

Grubo 70 posto slučajeva nefroptoze zahvaća desni bubreg, 10 posto pogađa samo lijevi bubreg, a 20 posto zahvaća oba bubrega.

Što uzrokuje nefroptozu?

Nefroptoza je urođeno stanje, što znači da ste rođeni s njom. Kao i drugi organi, i bubrezi su relativno pokretni. Oni se mogu bez problema pomicati nekoliko centimetara bez problema. Kod nefroptoze se bubreg ili bubrezi spuštaju više od pet centimetara prilikom prelaska iz ležećeg položaja u stojeći položaj. Točan razlog za to nije dobro shvaćen. Smatra se da je kretanje bubrega povezano s nedovoljnom podrškom određenih struktura ili vezivnog tkiva koje okružuje bubrege.

Nefroptoza je češća kod žena nego kod muškaraca, posebno kod mršavih žena. to je procijenjen javljaju se kod do 20 posto žena. Međutim, od god 80 da 90 posto ljudi koji imaju nefroptozu nemaju nikakvih simptoma, točan broj se ne zna.

liječenje

Nefroptoza se smatra benignim stanjem. Liječenje se preporučuje samo osobama koje imaju simptome.

U prošlosti su se za liječenje simptoma preporučavali debljanje, učestalo ležanje, trbušni korzeti ili zavoji i vježbanje trbuha. Nažalost, takvi konzervativni tretmani pokazali su malo uspjeha u upravljanju simptomima. Više se ne preporučuju.

Nefroptoza se sada liječi kirurškim postupkom poznatim kao laparoskopska nefropeksija. Važno je pažljivo razmotriti rizike od operacije. U ovom postupku plutajući bubreg je učvršćen u svom normalnom položaju. Laparoskopska nefropeksija minimalno je invazivno moderno liječenje. Provodi se pod općom anestezijom. Postupak obično traje 45 minuta i zahtijeva boravak u bolnici dva do četiri dana.

U prošlosti je nefropeksi bio kontroverzan postupak. Često je bila neučinkovita i nosila je visoki rizik od smrti. Ova su pitanja možda bila uzrokovana lošom dijagnozom i zato što je to učinjeno kao otvorena operacija. Postupak je bio toliko neučinkovit da su ga neko vrijeme urolozi gotovo potpuno napustili.

Suvremena verzija postupka mnogo je sigurnija jer se provodi laparoskopski. To znači da se postupak izvodi kroz sitne rezove uz pomoć kamere. Napredak u dijagnostici i kirurškoj metodologiji također je učinio operaciju mnogo učinkovitijom.

komplikacije

Neki ljudi sa simptomatskom nefroptozom mogu doživjeti sindrom zvan Dietl-kriza. Kod Dietlove krize plutajući bubreg opstruira ureter, usku cijev koja vodi od bubrega do mjehura.

To može rezultirati u:

  • nasilna bol u boku
  • mučnina
  • zimica
  • tahikardija (brzi otkucaji srca)
  • nizak izlaz urina
  • hematurija (krv u urinu)
  • proteinurija (prekomjerni protein u urinu)
  • uvećani, nježni bubreg

Dietlova kriza obično se rješava ležanjem i podizanjem koljena u prsa.

Osobe s nefroptozom mogu također imati česte UTI. UTI je bakterijska, gljivična ili virusna infekcija uretre, mjehura ili bubrega. Simptomi UTI u mokraćnoj cijevi ili mjehuru uključuju:

  • gori s mokrenjem
  • povećana učestalost mokrenja
  • krvavi urin
  • zamućen urin

Kad su bubrezi uključeni, UTI mogu biti opasni po život. Simptomi UTI-a koji uključuju bubrege uključuju:

  • bol i nježnost u gornjem dijelu leđa i na stranama
  • zimica
  • groznica
  • mučnina
  • povraćanje

pogled

Većina ljudi s nefrotozom uopće nema simptome i stanje je bezopasno. Ne preporučuje se liječenje u tim slučajevima.

Kod osoba sa simptomima operacija je obično jedini učinkovit tretman koji pomaže u ublažavanju simptoma. U prošlosti je operacija zbog nefrotoze bila rizična i imala je visoku stopu smrtnosti. Suvremeni kirurški zahvati su sigurni i učinkoviti.

Jedna studija procijenio je kratkoročnu i dugoročnu učinkovitost laparoskopske nefropeksije. Neki su izvijestili o značajnom smanjenju boli, smanjenju UTI-a i ukupnom poboljšanju kvalitete života nakon postupka. Tijekom studije nije bilo većih komplikacija.