Neuralna foraminalna stenoza: liječenje, simptomi i uzroci

Pregled

Neuralna foraminalna stenoza, odnosno neuralno foraminalno sužavanje, je vrsta spinalne stenoze. Javlja se kada se mali otvori između kostiju u kralježnici, nazvani neuralna foramina, suže ili zategnu. Korijeni živaca koji izlaze iz kralježnice preko neuronske foramine mogu se komprimirati, što dovodi do bola, ukočenosti ili slabosti.

Kod nekih ljudi stanje ne izaziva nikakve simptome i ne zahtijeva liječenje. Međutim, teški slučajevi neuronske foraminalne stenoze mogu uzrokovati paralizu.

Ako se simptomi pojave, obično se događaju na strani tijela gdje se živčani korijen začepljuje. Na primjer, u lijevoj neuralnoj foraminalnoj stenozi simptomi će se obično osjetiti na lijevoj strani vrata, ruku, leđa ili nogu.

Kada se obje strane foraminalnog kanala sužaju, to se naziva bilateralnom neurološkom foraminalnom stenozom.

Koji su simptomi?

Blagi slučajevi neuronske foraminalne stenoze obično uopće ne rezultiraju nikakvim simptomima. Ako se neuronski foramen suži dovoljno da se korijen živca stisne, to može dovesti do:

  • bolovi u leđima ili vratu
  • ukočenost ili slabost ruke, ruke, stopala ili noge
  • pucanje boli silazeći ispod ruke
  • išijas, bol u pucanju koja putuje od donjeg dijela leđa kroz stražnjicu i u vašu nogu
  • slabost ruke, ruke ili noge
  • problemi s hodanjem i ravnotežom

Simptomi će se obično početi postupno i s vremenom pogoršavati. Mogu se dogoditi s jedne ili s obje strane kralježnice. Simptomi se također mogu razlikovati ovisno o tome koji se dio kralježnice sužava i steže živac:

  • Cervikalna stenoza javlja se u neuralnim foramenima vrata.
  • Torakalna stenoza javlja se u gornjem dijelu leđa.
  • U neuralnoj foramini donjeg dijela leđa razvija se ledvena stenoza.

Koji su uzroci?

Neuralna foraminalna stenoza nastaje kada nešto sužava prostore između kostiju kralježnice. Rizik od neuronske foraminalne stenoze raste s godinama. To je zbog toga što normalno trošenje i habanje povezano sa starenjem može dovesti do sužavanja. Kako starimo, diskovi u kralježnici gube visinu, počinju se sušiti i počinju ispucati.

Kod mlađih osoba ozljede i osnovni uvjeti također mogu rezultirati kondicijom.

Uzroci neuronske foraminalne stenoze uključuju:

  • kosti potiču iz degenerativnih stanja, poput osteoartritisa
  • rođena s uskom kralježnicom
  • koštana bolest, poput Pagetove bolesti kostiju
  • ispupčeni (hernirani) disk
  • zadebljani ligamenti u blizini kralježnice
  • trauma ili ozljeda
  • skolioza ili abnormalna krivulja kralježnice
  • patuljasti oblik, kao što je ahondroplazija
  • tumori (rijetki)

Kako se liječi?

Liječenje neuronske foraminalne stenoze ovisi o težini stanja. Ako su vaši simptomi blagi, vaš liječnik može preporučiti jednostavno nadziranje stanja kako biste bili sigurni da se ne pogoršava. Možda se želite odmoriti nekoliko dana.

Umjereni slučajevi

Ako su vam simptomi mučni, vaš liječnik može preporučiti da ih liječite lijekovima ili fizikalnom terapijom.

Neki lijekovi koji mogu pomoći u liječenju simptoma neuronske foraminalne stenoze uključuju:

  • lijekovi protiv lijeka bez recepta, kao što su ibuprofen (Motrin IB, Advil), naproksen (Aleve) ili acetaminofen (Tylenol)
  • lijekovi protiv bolova na recept, kao što je oksikodon (roksikodon, oksaydo) ili hidrokodon (Vicodin)
  • lijekovi protiv napadaja koji pomažu u ublažavanju živčanih bolova, poput gabapentina (Neurontin) i pregabalina (Lyrica)
  • injekcije kortikosteroida za smanjenje upale

Fizikalna terapija također može pomoći u jačanju okolnih mišića, poboljšati raspon pokreta, istegnuti kralježnicu i ispraviti držanje. Za stenozu grlića maternice, liječnik vam može savjetovati da nosite narukvicu nazvanu vratni okovratnik. Ovaj mekani podstavljeni prsten omogućava da se mišići na vratu odmaraju i smanjuje stezanje živčanih korijena u vratu.

Teški slučajevi

Ako su vaši simptomi jaki, možda će biti potrebna operacija kako bi liječnik mogao proširiti živčani foram koji komprimira vaš živac. Ovaj zahvat je minimalno invazivan i obično se izvodi endoskopom. Samo kirurg treba vrlo mali rez. Postupak može uključivati:

  • laminotomija ili laminektomija, što je uklanjanje koštanih bodlji, ožiljaka ili ligamenta koji uzrokuju sužavanje
  • foraminotomija ili povećanje foramine
  • laminoforaminotomija, koja uključuje obje ove metode

Kod hernijalnih diskova, vaš liječnik može izvršiti operaciju za uklanjanje diska.

Postoje li komplikacije?

Iako nije uobičajena, neliječena neuronska foraminalna stenoza može dovesti do:

  • trajna slabost
  • urinarna inkontinencija (kad izgubite kontrolu nad mjehurom)
  • paraliza

Kada treba posjetiti liječnika

Trebali biste vidjeti svog liječnika ako osjetite bol ili ukočenost koja zrači niz ruku ili nogu, a ne nestaje za nekoliko dana. Potražite hitnu medicinsku pomoć ako se dogodi nešto od sljedećeg:

  • Bol dolazi nakon teške ozljede ili nesreće.
  • Bol iznenada postaje jaka.
  • Ne možete kontrolirati mjehur ili crijeva.
  • Bilo koji dio vašeg tijela postaje slab ili paraliziran.

Izgledi za neurološku foraminalnu stenozu

Većina slučajeva neuronske foraminalne stenoze poboljšava se samostalno ili s konzervativnim tretmanima kod kuće, poput lijekova protiv bolova, blage joge i fizikalne terapije. Kirurgija obično nije potrebna, ali se smatra konačnim rješenjem za slučaj neuronske foraminalne stenoze.

Nakon operacije, većina ljudi se može vratiti svakodnevnom životu u roku od samo nekoliko dana, ali možda će trebati izbjegavati dizanje utega za nekoliko mjeseci.

Iako su foraminalne operacije često vrlo uspješne, problemi s kralježnicom mogući su u budućnosti.