Muntenverzekering versus Copay: Wat is het verschil?

Verzekeringskosten

De kosten van ziektekostenverzekeringen omvatten doorgaans maandelijkse premies en andere financiële verantwoordelijkheden, zoals uitkeringen en co-assurantie.

Hoewel deze voorwaarden hetzelfde lijken, werken deze regelingen voor het delen van kosten enigszins anders. Hier is de splitsing:

  • Medeverzekering. U betaalt een vast percentage (zoals 20 procent) van de kosten van elke medische dienst die u ontvangt. Uw verzekeringsmaatschappij is verantwoordelijk voor het resterende percentage.
  • copay. Voor bepaalde diensten betaalt u een vast bedrag. Het kan bijvoorbeeld zijn dat u elke keer dat u uw huisarts ziet, een betaling van $ 20 moet betalen. Voor het zoeken van een deskundige kan een hoger, vooraf bepaald bedrag worden betaald.

Het is bekend dat de tweede kostendelende overweging negatief is. Uw jaarlijkse eigen risico is het bedrag dat u voor diensten betaalt voordat uw zorgverzekering deze kosten gaat nemen.

Afhankelijk van uw ziektekostenverzekering kan uw eigen risico enkele honderden of enkele duizenden dollars per jaar zijn.

Lees verder om meer te weten te komen over verzekeringen en contante betalingen en hoe deze van invloed zijn op het bedrag dat u verschuldigd bent wanneer u medische diensten ontvangt.

Begrijpen hoeveel u verschuldigd bent

Inzicht in contanten, verzekeringen en eigen risicoverzekeringen kan u helpen zich voor te bereiden op de kosten van de behandeling.

Voor sommige soorten bezoeken is alleen betaling vereist. Bij andere soorten bezoeken moet u een percentage van de totale rekening betalen (medeverzekering), die naar uw aftrek zou gaan, wanneer de betaling wordt gedaan. Voor andere bezoeken kan het volledige bedrag van het bezoek in rekening worden gebracht, maar betaalt u niets.

Als u een abonnement heeft dat 100 procent van de goed bezochte bezoeken (jaaroverzichten) dekt, wordt u alleen gevraagd om vooruit te betalen.

Als uw abonnement slechts $ 100 dekt voor een goed bezoek, bent u verantwoordelijk voor het betalen plus de resterende kosten van het bezoek.

Als uw toeslag bijvoorbeeld $ 25 is en de totale kosten om te bezoeken $ 300 zijn, bent u aansprakelijk voor $ 200 tot $ 175, wat zou meetellen voor uw aftrek.

Als u echter al aan de volledige aftrek van het jaar hebt voldaan, bent u alleen verantwoordelijk voor een betaling van $ 25.

Als je een verzekeringsplan hebt en je krijgt een volledige aftrek, dan betaal je een percentage van die goed verzorgde $ 300. Als het medeverzekeringspercentage 20 procent is en de verzekeraar de andere 80 procent dekt, dan zou je $ 60 moeten betalen. Uw verzekeringsmaatschappij zou de resterende $ 240 dekken.

Neem altijd contact op met uw verzekeringsmaatschappij om ervoor te zorgen dat u weet wat er gedekt is en wat uw verantwoordelijkheden zijn voor de verschillende diensten. U kunt ook de dokterspraktijk bellen en vragen naar de verwachte kosten van de behandeling voordat u naar de afspraak gaat.

Welke invloed heeft het maximale uit uw zak op wat u verschuldigd bent?

De meeste zorgverzekeringen hebben "het meeste uit je zak". Dit is het hoogste bedrag dat u in een bepaald jaar betaalt voor de diensten die onder uw abonnement vallen.

Zodra u uw maximum aan uitkeringen, verzekeringen en inhoudingen hebt uitgegeven, moet uw verzekeringsmaatschappij 100 procent van alle extra kosten dekken.

Houd er rekening mee dat de bedragen die u uit eigen zak hebt, niet zijn inclusief geld dat de verzekeringsmaatschappij aan uw arts of andere zorgverlener heeft betaald. Het cijfer is strikt het geld dat u hebt betaald voor gezondheidszorg.

Ook zal een individueel abonnement een veel lager maximum uit eigen zak hebben dan een abonnement dat het hele gezin dekt. Let op dit verschil wanneer u start met een zorgbudget.

Hoe werkt een verzekering?

Een ziektekostenverzekering is bedoeld om individuen en gezinnen te beschermen tegen de stijgende kosten van de gezondheidszorg. Het is meestal niet erg goedkoop, maar het kan u op de lange termijn geld besparen.

Verzekeraars vragen maandelijkse premies. Dit zijn betalingen die u elke maand aan de verzekeringsmaatschappij verstrekt, dus u hebt een verzekering om routinematige en catastrofale problemen te dekken.

Of u nu eenmaal per jaar naar de dokter gaat of maanden in een ziekenhuis doorbrengt, u betaalt premie. Voor een hoge aftrekregeling betaalt u doorgaans een lagere maandpremie. Naarmate het eigen risico daalt, stijgen de maandelijkse kosten meestal.

Een ziektekostenverzekering wordt vaak door werkgevers verstrekt aan voltijdse werknemers. Kleine bedrijven met slechts een handvol werknemers kunnen vanwege de kosten niet besluiten om een ​​ziektekostenverzekering af te sluiten.

U kunt uw eigen ziektekostenverzekering ook verzekeren bij een particuliere verzekeringsmaatschappij, zelfs als u een voltijdse werknemer bent en de mogelijkheid hebt om een ​​door de werkgever gesponsorde ziektekostenverzekering af te sluiten.

Als je eenmaal een ziektekostenverzekering hebt, moet je een lijst krijgen van de gedekte kosten. Een ambulancerit kan bijvoorbeeld $ 250 kosten.

Volgens een dergelijk plan moet u, als u uw aftrek niet hebt voldaan en naar de ambulance gaat, $ 250 betalen. Als u bekend bent met uw eigen risico en ambulanceritten voor 100 procent gedekt zijn, dan zou uw rit gratis moeten zijn.

In sommige plannen wordt een grote operatie voor 100 procent gedekt, terwijl onderzoeken of beoordelingen slechts voor 80 procent kunnen worden gedekt. Dat betekent dat u verantwoordelijk bent voor de overige 20 procent.

Bij het kiezen van een plan is het belangrijk om de uitkeringen, co-assurantie en inhoudingen te herzien. Houd uw gezondheidsgeschiedenis in gedachten.

Als u een grote ingreep verwacht of volgend jaar een kind krijgt, kunt u een plan kiezen waarbij de verzekeraar een hoger percentage van dit soort ingrepen dekt.

Aangezien u nooit ongevallen of toekomstige gezondheidsproblemen kunt voorspellen, moet u nadenken over hoeveel u elke maand kunt betalen en hoeveel u zich zou kunnen veroorloven als u een onverwachte gezondheidstoestand zou hebben.

Het is daarom belangrijk om rekening te houden met alle verwachte kosten, waaronder:

  • redelijk
  • maximaal uit eigen zak
  • Maandelijkse premie
  • copays
  • medeverzekering

Als u deze kosten begrijpt, kunt u inzicht krijgen in het maximale bedrag dat u verschuldigd bent als u in een bepaald jaar veel zorg nodig heeft.

Netwerk- en offline serviceproviders

Als het gaat om ziektekostenverzekeringen, is een netwerk een verzameling ziekenhuizen, artsen en andere aanbieders die zich hebben aangemeld voor hun dienstverleners in uw verzekeringsplan.

Dit zijn netwerkaanbieders. Zij zijn degene die uw verzekeringsmaatschappij graag ziet.

Offline providers zijn gewoon degenen die niet zijn aangemeld voor uw abonnement. Het offline zien van serviceproviders kan hogere kosten uit uw zak betekenen. Deze kosten zijn niet van toepassing op uw eigen risico.

Nogmaals, het is belangrijk om te kijken wat uw verzekeringspremies en plannen zijn, zodat u weet wie en wat ze dekken. De offline arts kan in uw woonplaats zijn, of het kan iemand zijn die u tijdens het reizen ziet.

Als u niet zeker weet of uw gewenste arts online is, kunt u uw verzekeringsmaatschappij of het kantoor van uw arts bellen om erachter te komen.

Soms geven artsen het op of sluiten ze zich aan bij een nieuw netwerk. Door vóór elk bezoek de online status van uw arts te controleren, kunt u onverwachte kosten voorkomen.

het komt neer op

Een zorgverzekering kan ingewikkeld zijn. Als je een verzekering hebt bij je werkgever, vraag dan bij wie je werkgever is voor vragen. Meestal is dat iemand van de personeelsafdeling, maar niet altijd.

Uw verzekeringsmaatschappij moet ook een klantenservice hebben om uw vragen te beantwoorden.

Het belangrijkste om in gedachten te houden bij het starten van een verzekeringsplan is om te weten:

  • al je uitgaven
  • wanneer uw plan van kracht wordt (veel verzekeringsplannen veranderen halverwege het jaar)
  • welke diensten worden gedekt en voor hoeveel

U plant misschien geen grote operatie of verwonding, maar een verzekering kan u helpen uw financiële last te verminderen als u een groot medisch probleem ondervindt.