zfimuno

Maddrey-score: uw hepatitis-alcoholscore begrijpen

Definitie

De Maddrey-score wordt ook wel de Maddrey-discriminantfunctie, MDF, mDF, DFI of gewoon DF genoemd. Het is een van de vele hulpmiddelen of berekeningen die artsen kunnen gebruiken om de volgende stap van de behandeling te bepalen op basis van de ernst van alcoholische hepatitis.

Alcoholische hepatitis is een type aan alcohol gerelateerde lever. Dit wordt veroorzaakt door het drinken van te veel alcohol. Tot 35 procent zwaar drinken ontwikkelt deze aandoening. Veroorzaakt ontstekingen, littekens, vetophopingen en zwelling van de lever. Het verhoogt ook het risico op leverkanker en doodt levercellen. Het kan mild, matig of ernstig zijn.

MDF-beoordeling wordt ook als een prognostisch hulpmiddel beschouwd omdat het helpt bepalen wie een goede kandidaat is voor behandeling met corticosteroïden. Het voorspelt ook de overlevingskans in de komende maand of maanden.

Milde en ernstige alcoholische hepatitis

Milde alcoholische hepatitis kan jaren aanhouden. Op een bepaald moment kunt u leverbeschadiging na verloop van tijd ongedaan maken als u stopt met drinken. Anders zal de leverbeschadiging blijven verergeren en permanent worden.

Alcoholische hepatitis kan snel ernstig worden. Dit kan bijvoorbeeld gebeuren na dronkenschap. Het kan leiden tot levenscomplicaties. Het kan zelfs tot de dood leiden zonder agressief management. De Maddrey-tool helpt uw ​​arts snel de ernst van alcoholische hepatitis te herkennen.

Welke andere resultaten kunnen worden gebruikt?

MDF-score is de meest gebruikte scoretool. Het leverbeoordelingsmodel in de laatste fase (MELD) is een ander veelgebruikt hulpmiddel. Enkele van de andere scoresystemen zijn onder meer:

  • Het resultaat van alcoholische hepatitis in Glasgow (GAHS)
  • Kind-Turcotte-Pugh-beoordeling (CTP)
  • ABIC-score
  • Rijselscore

Hoe wordt de MDF-score berekend?

Om de MDF-score te berekenen, gebruiken artsen uw protrombinetijd. Dit is een van de tests die meet hoe lang u bloed nodig heeft om te stollen.

De beoordeling maakt ook gebruik van serumbilirubinespiegels. Dit is de hoeveelheid bilirubine die in uw bloedbaan aanwezig is. Bilirubine is een stof die in gal wordt aangetroffen. Bilirubine is een stof die wordt gevormd wanneer de lever oude rode bloedcellen afbreekt. Bij een persoon met een leverziekte is dit aantal vaak hoog.

Mensen met een MDF-score van minder dan 32 worden vaak beschouwd als milde tot matige alcoholische hepatitis. Geschat wordt dat mensen met deze classificatie de komende maanden minder kans hebben om te overlijden. Meestal is het oog 90 tot 100 procent mensen leven nog 3 maanden na ontvangst van de diagnose.

Mensen met een MDF-score gelijk aan of hoger dan 32 hebben ernstige alcoholische hepatitis. Mensen met dit resultaat hebben een grotere kans om in de komende maanden te overlijden. Oog 55 tot 65 procent mensen met deze graad leven nog 3 maanden na de diagnose. Agressief management en jongere leeftijd kunnen de vooruitzichten verbeteren.

Hoe gebruiken artsen de score van Maddrey?

Uw arts zal vaak een behandelplan bepalen op basis van uw MDF-score en andere factoren. Ze kunnen ziekenhuisopname aanbevelen, zodat ze uw toestand nauwlettend kunnen volgen. Tijdens een ziekenhuisopname zal de arts vaak:

  • Controleer de leverfunctie zorgvuldig om te zien of het niveau verbetert.
  • Behandel alle aan alcohol gerelateerde complicaties van de lever.
  • Gebruik andere scoretools of bereken uw MELD-score. Hierbij wordt gebruik gemaakt van het resultaat van bilirubine, creatinine en de International Normalized Ratio (INR), die is gebaseerd op uw protrombinetijd. Dit helpt de arts om uw toestand verder te beoordelen. Een MELD-score van 18 of hoger wordt geassocieerd met slechtere vooruitzichten.
  • Voer indien nodig beeldvormende tests uit, zoals echografie en leverbiopsie.
  • Ondersteun je indien nodig door alcoholontwenning.
  • Praat met je over het belang van onthouding of het niet gebruiken van alcohol voor de rest van je leven. Het is niet veilig om enige hoeveelheid alcohol te drinken als u alcoholische hepatitis heeft.
  • Verwijs u indien nodig naar een programma voor alcohol- en drugsmisbruik.
  • Praat met u over uw sociale steun voor het wegblijven van alcohol.

Als uw MDF-score lager is dan 32

Een MDF-score van minder dan 32 betekent dat u waarschijnlijk milde tot matige alcoholische hepatitis heeft.

Behandeling van milde of matige alcoholische hepatitis omvat:

  • voedingsondersteuning, omdat ondervoeding een complicatie kan zijn van alcoholische hepatitis
  • volledige onthouding van alcohol
  • nauwe ondersteuning en verdere zorg

Als uw MDF-score hoger is dan 32

Een MDF-score gelijk aan of hoger dan 32 betekent dat u waarschijnlijk ernstige alcoholische hepatitis heeft. Mogelijk komt u in aanmerking voor een behandeling met corticosteroïden of een behandeling met pentoxifylline.

Uw arts zal rekening houden met risicofactoren die mogelijk onveilig voor u zijn als u corticosteroïden gebruikt. De volgende factoren kunnen het risico verhogen:

  • Je bent ouder dan 50 jaar.
  • U heeft ongecontroleerde diabetes.
  • Je had een nierbeschadiging.
  • U heeft hoge niveaus van bilirubine die niet snel afnemen nadat u in het ziekenhuis bent opgenomen.
  • Je drinkt nog steeds alcohol. Hoe meer je drinkt, hoe groter het risico op overlijden.
  • U heeft koorts, bloeding in het bovenste deel van het maagdarmkanaal, pancreatitis of een nierinfectie. Elk van deze kan betekenen dat u corticosteroïden niet veilig kunt gebruiken.
  • U heeft tekenen van leverencefalopathie, waaronder verwardheid. Dit is een van de gevaarlijkste complicaties van alcoholische hepatitis.

Aanbevelingen voor de behandeling van ernstige alcoholische hepatitis kunnen zijn:

  • Nutritionele ondersteuning bij enterale voeding, ook wel sondevoeding genoemd. Voedingsstoffen in vloeibare vorm brengen voedsel rechtstreeks in de maag of dunne darm. Parenterale voeding wordt via een ader gegeven. Complicaties van alcoholische hepatitis bepalen vaak welk type voedingsondersteuning het beste is.
  • Behandeling met corticosteroïden zoals prednisolon (Prelone, Predalone). Het kan zijn dat u dit geneesmiddel een tijdje moet gebruiken.
  • Behandeling met pentoxifylline (Pentoxil, Trental) kan een optie zijn, afhankelijk van uw specifieke aandoening.

visie

De Maddrey-score is een hulpmiddel dat uw arts kan gebruiken om een ​​behandelplan voor alcoholische hepatitis te ontwikkelen. Dit resultaat helpt uw ​​arts te begrijpen hoe moeilijk uw toestand is. Uw arts zal u waarschijnlijk controleren op andere complicaties, zoals gastro-intestinale bloedingen, pancreatitis of nierfalen.

Vroege, agressieve behandeling kan het uiterlijk van mensen met deze aandoening verbeteren, vooral als u ernstige alcoholische hepatitis heeft.