Multiple sclerose en visie
Als u onlangs de diagnose multiple sclerose (MS) heeft gekregen, vraagt u zich waarschijnlijk af hoe deze ziekte uw lichaam zal beïnvloeden. Veel mensen kennen de fysieke effecten, zoals:
- zwakte of stijfheid in de ledematen
- tremor
- onstabiel lopen
- tintelingen of steken in delen van het lichaam
Wat u misschien niet weet, is dat MS ook uw gezichtsvermogen kan beïnvloeden.
Mensen met MS zullen op een bepaald moment waarschijnlijk dubbelzien of wazig zien. U kunt ook gedeeltelijk of volledig uw gezichtsvermogen verliezen. Dit gebeurt vaak met één oog tegelijk. Mensen met gedeeltelijke of volledige zichtproblemen hebben meer kans op een bepaald niveau van permanent verlies van het gezichtsvermogen.
Als u MS heeft, kunnen veranderingen in het gezichtsvermogen een grote aanpassing zijn. Het is belangrijk om te weten dat je kansen hebt. Ergo- en fysiotherapeuten kunnen u helpen om uw dagelijks leven op een gezonde, productieve manier te leren leven.
Soorten gezichtsstoornissen
Bij mensen met MS kunnen visuele problemen komen en gaan. Ze kunnen slechts één oog of beide beïnvloeden. Problemen kunnen erger worden en dan verdwijnen of ze kunnen blijven.
Als u de soorten visuele stoornissen begrijpt die u mogelijk ervaart, kunt u zich voorbereiden op het leven met hen als ze permanent worden.
Veelvoorkomende visusstoornissen veroorzaakt door MS zijn onder meer:
Oogzenuwontsteking
Optische neuritis veroorzaakt wazig of wazig zicht in één oog. Dit effect zou je kunnen omschrijven als een vlek in het gezichtsveld. U kunt ook lichte pijn of ongemak voelen, vooral wanneer u uw oog beweegt. De grootste visuele stoornis bevindt zich waarschijnlijk in het midden van uw gezichtsveld, maar het kan ook problemen met het zijaanzicht veroorzaken. De kleuren zijn mogelijk niet zo levendig als normaal.
Optische neuritis treedt op wanneer MS de beschermende laag rond uw oogzenuw begint af te breken. Dit proces wordt demyelinisatie genoemd. Naarmate MS verergert, zal demyelinisatie wijdverbreid en chronisch worden. Dit betekent vaak dat de symptomen erger worden en dat uw lichaam mogelijk niet volledig terugkeert als de symptomen verdwijnen.
Volgens de Multiple Sclerose Stichting, 70 procent mensen die aan MS lijden, zullen tijdens de ziekte minstens één keer last hebben van optische neuritis. Bij sommige mensen kan optische neuritis zelfs hun eerste symptoom van MS zijn.
Symptomen van pijn en wazig zien kunnen tot twee weken verergeren en dan beginnen te verbeteren.
De meeste mensen hebben normaal zicht binnen twee tot zes maanden na een acute episode van optische neuritis. Afro-Amerikanen ervaren meestal ernstiger verlies van gezichtsvermogen, dus één studie tonen slechts 61 procent zichtherstel na een jaar. Ter vergelijking: 92 procent van de blanken kreeg weer zicht. Een andere studie ontdekte dat hoe ernstiger de aanval, hoe zwakker.
Diplopie (dubbelzien)
In normaal functionerende ogen zal elk oog dezelfde informatie naar de hersenen verzenden om deze te interpreteren en tot een afbeelding te ontwikkelen. Diplopie, of dubbelzien, treedt op wanneer de ogen twee beelden naar uw hersenen sturen. Het verwart je hersenen en kan je twee keer laten zien.
Diplopie komt vaak voor wanneer MS de hersenen begint te beïnvloeden. De hersenen helpen bij het coördineren van oogbewegingen, dus eventuele schade aan de hersenen kan resulteren in gemengde oogsignalen.
Diplopie kan volledig en spontaan verdwijnen, hoewel progressieve MS kan leiden tot permanent dubbelzien.
Nystagmus
Nystagmus is de onwillekeurige beweging van de ogen. De beweging is vaak ritmisch en resulteert in trillen of springen in de ogen. Als gevolg van deze ongecontroleerde bewegingen kunt u zich duizelig en misselijk voelen.
Oscilloscoop, het gevoel dat de wereld heen en weer zwaait, omhoog of omlaag, komt ook veel voor bij mensen met MS.
Dit type gezichtsstoornis wordt vaak veroorzaakt door een aanval van MS die het binnenoor of de hersenen, het coördinatiecentrum van de hersenen, aantast. Sommigen ervaren het alleen als ze in één richting kijken. Symptomen kunnen verergeren bij bepaalde activiteiten.
Nystagmus treedt meestal op als een chronisch symptoom van MS of tijdens een terugval. Behandeling kan u helpen uw gezichtsvermogen en evenwichtsgevoel te verbeteren.
blindheid
Naarmate MS ernstiger wordt, zullen ook de symptomen toenemen. Daar hoort ook jouw visie bij. Mensen met MS kunnen blindheid hebben, gedeeltelijk of volledig. Gevorderde demyelinisatie kan uw oogzenuw of andere delen van het lichaam die verantwoordelijk zijn voor het gezichtsvermogen vernietigen. Dit kan het gezichtsvermogen permanent beïnvloeden.
Behandelingsopties
Voor elk type visuele stoornis zijn verschillende behandelingsopties beschikbaar. Wat voor u het beste werkt, hangt af van uw symptomen, de ernst van de ziekte en uw algehele lichamelijke gezondheid.
Veelgebruikte behandelingen zijn onder meer:
- Ooglapje. Als u een deken over één oog draagt, kunt u zich minder misselijk en duizelig voelen, vooral als u dubbelziend bent.
- Injecties met steroïden Een injectie kan uw zicht op de lange termijn niet verbeteren, maar het kan sommige mensen helpen hun herstel van de aandoening te versnellen. Het werkt door de ontwikkeling van het tweede fenomeen van demyelinisatie te vertragen. Meestal krijgt u een kuur met steroïden gedurende een periode van één tot vijf dagen. Intraveneus methylprednisolon (IVMP) wordt gedurende drie dagen toegediend. Risico's en bijwerkingen kunnen zijn: maagirritatie, snelle hartslag, stemmingswisselingen en slapeloosheid.
- Andere medicijnen. Uw arts kan proberen om enkele van de bijwerkingen van de visusstoornis kwijt te raken totdat deze stopt. Ze kunnen bijvoorbeeld medicijnen voorschrijven zoals clonazepam (clonopine) om schommelen of het gevoel van springen veroorzaakt door nystagmus te verlichten.
2017 studie over de relatie tussen de gebruikelijke antihistaminica en MS heeft bewijs gevonden dat clemastinefumaraat de visuele handicap bij mensen met MS daadwerkelijk kan omkeren. Dit is mogelijk als de antihistaminica de beschermende coating herstelt bij patiënten met chronische demyelinisatie. Hoewel dit verder moet worden bestudeerd, kan het hoop bieden voor diegenen die al schade aan de oogzenuw hebben gehad.
Preventie van visuele stoornissen
Hoewel problemen met het gezichtsvermogen bij patiënten met MS onvermijdelijk kunnen zijn, zijn er stappen die u kunt nemen om de kans dat ze optreden te voorkomen of te verkleinen.
Indien mogelijk kan het rusten van uw ogen gedurende de dag de naderende flits helpen voorkomen of de intensiteit ervan verminderen. Vroegtijdige diagnose en behandeling kunnen de ernst van visuele stoornissen verminderen en schade op de lange termijn voorkomen. Artsen kunnen ook een bril voorschrijven om de prisma's die het oog bewegen te helpen sluiten.
Degenen die al een diagnose van het gezichtsvermogen hebben voordat de diagnose MS wordt gesteld, zullen vatbaarder zijn voor grotere schade en de schade kan een grotere impact hebben. Naarmate een MS-persoon vordert, zullen ze ook vatbaarder zijn voor gezichtsstoornissen.
Omgaan met veranderingen in het gezichtsvermogen
Als u uw triggers kent, kunt u de frequentie van uw terugvallen helpen voorkomen of verminderen. De trigger is alles dat uw symptomen aangeeft of verergert. Mensen in warme omgevingen kunnen het bijvoorbeeld moeilijker hebben met hun MS-symptomen.
Een licht verhoogde kerntemperatuur van het lichaam vermindert het vermogen van de gedemyeliniseerde zenuw om elektrische impulsen te geleiden, waardoor MS-symptomen en wazig zicht toenemen. Mensen met MS kunnen koelvesten of nekkussens gebruiken om de lichaamstemperatuur op peil te houden tijdens buitenactiviteiten of tijdens fysieke activiteiten. Ze kunnen ook lichte kleding dragen en ijskoude drankjes of ijskoude liedjes consumeren.
Andere triggers zijn onder meer:
- verkoudheid, wat spasticiteit kan vergroten
- stres
- vermoeidheid en gebrek aan slaap
Werk samen met uw arts om mogelijke triggers te identificeren, zodat u uw symptomen beter kunt beheersen.
Naast het proberen om zichtproblemen te voorkomen, moet u zich erop voorbereiden en ermee leven. Visusstoornissen kunnen uw leven aanzienlijk beïnvloeden, zowel in termen van het dagelijks leven als uw emotionele welzijn.
Praat met uw arts
Het vinden van begrip, het ondersteunen van een steungroep onder je vrienden, familieleden en de grotere gemeenschap kan je helpen je voor te bereiden op en omarmen van visuele veranderingen die duurzamer kunnen worden. Uw arts kan u ook een gemeenschapsorganisatie aanbevelen die is ontworpen om mensen met problemen met het gezichtsvermogen te helpen nieuwe manieren van leven te leren. Neem voor suggesties contact op met uw arts, therapeut of het gemeenschapscentrum van het ziekenhuis.