Wat is scleritis?
De sclera is de beschermende buitenste laag van het oog, dat ook het witte deel van het oog is. Het wordt geassocieerd met de spieren die het oog helpen. Oog 83 procent het oppervlak van het oog is de sclera.
Scleritis is een aandoening waarbij de sclera sterk ontstoken en rood wordt. Het kan erg pijnlijk zijn. Er wordt aangenomen dat scleritis het gevolg is van een overdreven reactie van het immuunsysteem van het lichaam. Het type scleritis dat u heeft, hangt af van de plaats van ontsteking. De meeste mensen voelen hevige pijn met de aandoening, maar er zijn uitzonderingen.
Vroegtijdige medicamenteuze behandeling is nodig om de ontwikkeling van sclerose te voorkomen. Ernstige, onbehandelde gevallen kunnen leiden tot gedeeltelijk of volledig verlies van het gezichtsvermogen.
Wat zijn de soorten scleritis?
Artsen gebruiken de Watson- en Hayreh-classificatie om verschillende soorten scleritis te onderscheiden. Classificatie is gebaseerd op de vraag of de ziekte de anterieure (anterieure) of posterieure (posterieure) sclera beïnvloedt. Anterieure vormen hebben hoogstwaarschijnlijk de onderliggende ziekte als onderdeel van de oorzaak.
Subtypes van anterieure scleritis zijn onder meer:
- anterieure scleritis: de meest voorkomende vorm van scleritis
- nodulaire anterieure scleritis: de tweede meest voorkomende vorm
- necrotiserende anterieure scleritis met ontsteking: de ernstigste vorm van anterieure scleritis
- necrotiserende anterieure scleritis zonder ontsteking: de zeldzaamste vorm van anterieure scleritis
- posterieure scleritis: moeilijker te diagnosticeren en op te sporen omdat het variabele symptomen heeft, waaronder veel die andere aandoeningen nabootsen
Wat zijn de symptomen van scleritis?
Elk type scleritis heeft vergelijkbare symptomen en kan erger worden als de aandoening niet wordt behandeld. Ernstige oogpijn die slecht reageert op pijnstillers is een belangrijk symptoom van scleritis. Oogbewegingen zullen de pijn waarschijnlijk verergeren. De pijn kan zich over het hele gezicht verspreiden, vooral aan de zijkant van het aangedane oog.
Andere symptomen kunnen zijn:
- overmatige tranenvloed of tranenvloed
- verminderd zicht
- wazig zien
- gevoeligheid voor licht of fotofobie
- roodheid van de sclera of het witte deel van uw oog
De symptomen van posterieure scleritis zijn niet zo zichtbaar omdat het geen ernstige pijn veroorzaakt zoals andere typen. Symptomen zijn onder meer:
- diepe hoofdpijn
- pijn veroorzaakt door oogbewegingen
- oog irritatie
- dubbele afbeeldingen
Sommige mensen ervaren weinig pijn van scleritis. Dit kan zijn omdat ze:
- mildere geval
- sclerolationele perforatie, een zeldzame complicatie van gevorderde reumatoïde artritis (RA)
- voorgeschiedenis van gebruik van immunosuppressiva (ze voorkomen de activiteit van het immuunsysteem) vóór het begin van de symptomen
Wat veroorzaakt scleritis?
Er zijn theorieën dat T-cellen van cellen van het immuunsysteem scleritis veroorzaken. Het immuunsysteem is een netwerk van organen, weefsels en bloedcellen die samenwerken om te voorkomen dat bacteriën en virussen ziekten veroorzaken. T-cellen werken om binnenkomende pathogenen te vernietigen, dit zijn organismen die ziekte of ziekte kunnen veroorzaken. Aangenomen wordt dat oogsclerale cellen beginnen aan te vallen bij scleritis. Artsen weten nog steeds niet waarom dit gebeurt.
Wat zijn de risicofactoren voor scleritis?
Scleritis kan op elke leeftijd voorkomen. Vrouwen ontwikkelen het vaker dan mannen. Er is geen specifiek ras of gebied van de wereld waar deze aandoening vaker voorkomt.
De kans op het ontwikkelen van scleritis is groter als u:
- Ziekte van Wegener (granulomatose van Wegener), een ongebruikelijke aandoening waarbij de bloedvaten worden ontstoken
- reumatoïde artritis (RA), een auto-immuunziekte die ontsteking van de gewrichten veroorzaakt
- inflammatoire darmziekte (IBD), die spijsverteringssymptomen veroorzaakt als gevolg van een ontsteking van de darmen
- Sjögren-syndroom, een immuunstoornis waarvan bekend is dat deze droge ogen en mond veroorzaakt
- lupus, een immuunstoornis die ontsteking van de huid veroorzaakt
- ooginfecties (al dan niet gerelateerd aan auto-immuunziekte)
- schade aan oogweefsels door een ongeval
Hoe wordt scleritis gediagnosticeerd?
Uw arts zal uw gedetailleerde medische geschiedenis beoordelen en onderzoeken en laboratoriumbeoordelingen uitvoeren om scleritis te diagnosticeren.
Uw arts kan vragen stellen over uw geschiedenis van systemische aandoeningen, zoals of u RA, Wegener-granulomatose of IBD heeft gehad. Ze kunnen u ook vragen of u een trauma of een oogoperatie heeft gehad.
Andere aandoeningen met symptomen die lijken op scleritis zijn onder meer:
- episcleritis, een ontsteking van de oppervlakkige bloedvaten in de verste laag van het oog (episclera)
- blefaritis, een ontsteking van het buitenste ooglid
- virale conjunctivitis, een ontsteking van het oog veroorzaakt door een virus
- bacteriële conjunctivitis, een ontsteking van het oog veroorzaakt door bacteriën
De volgende tests kunnen uw arts helpen een diagnose te stellen:
- echografie om te zoeken naar veranderingen die optreden in of in de sclera
- een volledig bloedbeeld om te controleren op tekenen van infectie en activiteit van het immuunsysteem
- een biopsie van uw sclera, waarbij het scleraweefsel wordt verwijderd zodat het onder een microscoop kan worden onderzocht
Hoe wordt scleritis behandeld?
De behandeling van scleritis is gericht op het bestrijden van ontstekingen voordat het blijvende schade kan veroorzaken. Scleritispijn wordt ook geassocieerd met ontsteking, dus het verminderen van zwelling zal de symptomen verminderen.
De behandeling verloopt stapsgewijs. Als de eerste stap in medicatie mislukt, wordt de tweede gebruikt.
Medicijnen die worden gebruikt om scleritis te behandelen, zijn onder meer:
- Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) worden het meest gebruikt bij nodulaire anterieure scleritis. Het verminderen van ontstekingen helpt ook bij het verlichten van pijn bij scleritis.
- Corticosteroïdpillen (zoals prednison) kunnen worden gebruikt als niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen de ontsteking niet verminderen.
- Orale glucocorticoïden hebben de voorkeur voor posterieure scleritis.
- Immunosuppressiva met orale glucocorticoïden hebben de voorkeur voor de gevaarlijkste vorm, namelijk necrotiserende scleritis.
- Antibiotica kunnen worden gebruikt om sclerale infecties te voorkomen of te behandelen.
- Antischimmelmiddelen worden het meest gebruikt bij infecties veroorzaakt door het syndroom van Sjögren.
Ernstige gevallen van scleritis kunnen een operatie vereisen. Het proces omvat het repareren van het weefsel in de sclera om de spierfunctie te verbeteren en verlies van het gezichtsvermogen te voorkomen.
Behandeling van de sclera kan ook afhangen van de behandeling van de onderliggende oorzaken. Als u bijvoorbeeld een auto-immuunziekte heeft, zal een effectieve behandeling terugkerende scleritis helpen voorkomen.
Wat is het perspectief van mensen met scleritis?
Scleritis kan aanzienlijke oogbeschadiging veroorzaken, waaronder gedeeltelijk tot volledig verlies van het gezichtsvermogen. Wanneer verlies van het gezichtsvermogen optreedt, is dit meestal het gevolg van necrotiserende scleritis. Er bestaat een risico dat scleritis ondanks behandeling terugkeert.
Scleritis is een ernstige oogaandoening die onmiddellijke behandeling vereist zodra de symptomen worden opgemerkt. Zelfs als uw symptomen verbeteren, is het belangrijk om regelmatig een oogarts te zien om ervoor te zorgen dat ze niet terugkeren. Het behandelen van onderliggende auto-immuunziekten die scleritis kunnen veroorzaken, is ook belangrijk bij het voorkomen van toekomstige sclerale problemen.