Podijeli na PinterestU zdravstvenim krugovima se vodi rasprava o tome vrijede li napori i novac za probe kolorektalnog karcinoma u dobi od 45 godina. Getty Images
- Novo istraživanje preporučuje probira kolorektalnog karcinoma započeti u 45. godini života.
- Istraživači kažu da je to zbog sve većeg broja slučajeva kolorektalnog karcinoma u mlađih odraslih.
- Stručnjaci kažu da je pretilost glavni faktor rizika za rak debelog crijeva, a kriza za pretilost zemlje čini raniji skrining još važnijim.
Ako želite imati najbolju šansu za otkrivanje i liječenje smrtonosnog karcinoma debelog crijeva, možda biste htjeli početi redovito pregledavati čim navršite 45 godina.
Prošle je godine Američki fakultet liječnika preporučio da odrasli s prosječnim rizikom započnu provjere kolorektalnog karcinoma u dobi od 50 godina.
Tada smo rekli, "ranije je bolje." Ali ispada da je i ranije još bolje.
Novo podaci koje danas objavljuje Američko društvo za borbu protiv raka čini se da to podupiru.
Organizacija izvještava da je medijan kojem ljudi u Sjedinjenim Državama sada dijagnosticiraju rak debelog crijeva ili rektuma pao na 66.
2000. godine srednja dob je bila 72 godine.
Studija objavljena ranije ove godine u časopisu JAMA Network Open također podupire preporuku za probir.
U toj su studiji istraživači izvijestili o porastu stope kolorektalnog karcinoma od 46 posto u dobi između 49 i 50 godina.
To ne znači da se u dobi od 49 do 50 godina povećava stopa kolorektalnog karcinoma. Umjesto toga, to odražava vjerojatnost da se napad kolorektalnog karcinoma dogodi u godinama prije standardnog probira u dobi od 50 godina.
"Općenito, zbog nedostatka probira, incidencija kolorektalnog karcinoma (CRC) među pacijentima starijim od 49 godina odražava uglavnom dijagnostički otkrivene CRC (zbog simptoma) ili skupine s većim rizikom (zbog obiteljske povijesti raka) u za razliku od onih 50 godina ili starijih kod kojih se otkrivaju CRC-i zbog dijagnostičkog testiranja i probira prosječnog rizika “, napisali su autori studije. "Oštrije [povećanja] od 49 do 50 godina u usporedbi s ranijim prijelazima u dobi podržale bi višak slučajeva povezanih sa screeningom."
Koja dobna preporuka je najbolja?
Postoje nesuglasice između različitih zdravstvenih organizacija oko toga kada bi trebali započeti projekcije raka debelog crijeva.
Američki fakultet liječnika preporučuje redovite preglede u dobi od 50 godina kao i liječnici Radna skupina za preventivne službe SAD-a.
Međutim, preporučilo je Američko društvo za borbu protiv raka projekcije počinju u dobi od 45 godina budući 2018.
"Ova se preporuka temeljila na složenom modelu koji je stvorio Medicinski fakultet u Stanfordu i procijenio je da bi prelazak na screening u dobi od 45 godina spasio dva života u 1,000," Dr. Timothy Cannon, klinički direktor i moderator tjednog odbora za molekularni tumor Instituta Inova Schar Cancer Institute, rekao je za Healthline. "Iako je učestalost kolorektalnog karcinoma u cjelini prilično stabilna, on se pojavljuje češće kod mlađih ljudi i mislim da je probir ranije od 50. godine oprezan."
Ali da bi došli do ranijih pregleda, liječnici i skupine pacijenata možda će se najprije morati uvjeriti u američki sustav zdravstvenog osiguranja.
"Stvarnost screeninga između 45 i 50 godina ovisi o tome koja osiguravajuća društva pristanu platiti", Dr. Glenn H. Englander, gastroenterolog iz Palm Beacha na Floridi, rekao je za Healthline. „Incidencija raka debelog crijeva iznad 50 godina pala je zbog probira kolonoskopije. Ali da bi se pregledali ljudi mlađi od 45 godina, trebalo bi mnogo resursa s relativno malo praska za smanjivanje zaradi. "
Kolorektalni karcinom u porastu
No, taj će se kurs za mušku zaradu možda povećavati, a trend povećanja slučajeva ranog kolorektalnog karcinoma povećava se pet puta kod ljudi mlađih od 50 godina, Dr. Anton Bilchik, kirurški onkolog, profesor kirurgije, šef gastrointestinalnih istraživanja i šef medicine na Institutu za rak John Wayne u Providence Saint John's Health Center u Kaliforniji.
Bilchik ukazuje na povećanu stopu pretilosti Amerikanaca kao potencijalnog krivca.
"Pretilost je jedan od vodećih faktora rizika za rak debelog crijeva", rekao je on za Healthline. "Počinje s pretilošću u djetinjstvu, tako da bi u ranoj dobi trebalo posvetiti veću pažnju prehrani i vježbanju."
Međutim, razlozi takve promjene u riziku od raka mogu biti mračniji od toga, prema Cannonu.
"Pretilost i sjedeći način života najčešći su navodi koji se navode, ali to se ne čini u skladu s mojim opažanjima", rekao je. "Zapravo sam u svojoj praksi vidio dva ultramaratonaca mlađih od 40 godina s karcinomom debelog crijeva. Postoji mnoštvo mogućih uzroka okoliša i sumnjam da bi se neki od njih mogli povezati i s promjenjivim mikrobiomom. "
Screening i prevencija
No, bez obzira na razloge zbog kojih, kažu stručnjaci, čini se da dokaz podržavaju pojačani skrining za kolorektalni karcinom u mlađoj dobi.
"Važno je za javnost znati da je porast mladih kojima je dijagnosticiran kolorektalni karcinom znatno veći nego bilo koji drugi rak", rekao je Bilchik. "Budući da se većina kolorektalnog karcinoma može spriječiti ranim skriningom, neophodno je da se to dosta objasni."
Dobivanje javne kupovine vjerojatno će uključivati višestruke napore u ime liječnika i drugih kao i više načina za provođenje pregleda, Dr. Maen Abdelrahim, rekao je za Healthline kolorektalni onkolog s metodom Houston iz Teksasa.
"Iako postoje jasni dokazi koji pokazuju učinkovitost screeninga i dostupnost različitih mogućnosti ispitivanja (kako vizualnih pregleda, obavljenih u zdravstvenoj ustanovi, tako i ispitivanja na bazi stolice, izvedenih kod kuće), iskorištenost skrininga za CRC ostaje mala, " On je rekao. „Izazovi povezani sa screeningom uključuju financijske resurse, ne uobičajeni izvor skrbi, neadekvatno pokriće osiguranja, nedostatak preporuka pružatelja usluga, logističke faktore (npr. Prijevoz, raspored i jezik), strah i nedostatak znanja.“
Da bi se borio protiv toga, Abdelrahim kaže da moramo educirati odrasle o preventivnoj prirodi ove bolesti i važnosti ranog probira unutar nje.
"Educirajte odrasle pojedince da spori tijek rasta od prekanceroznog polipa do invazivnog karcinoma pruža ključnu priliku za prevenciju i rano otkrivanje", rekao je. "Screening se treba oglašavati kao postupak koji može spriječiti rak otkrivanjem i uklanjanjem prekanceroznih polipa / lezija i može otkriti rak u ranoj fazi kada je liječenje obično kurativno i uspješno."