Podijeli na PinterestFoto: Spencer Platt | Getty Images
Dok su na tragu predsjedničke kampanje u jesen 2015. godine, Donald Trump i desničarski radio voditelj Michael Savage udarajući se naizmjence Nacionalni zavodi za zdravlje (NIH) u radijskoj emisiji Savage.
Savage, koji je izjavio da je 99 posto slučajevi autizma su prevare i da veterani s posttraumatskim stresnim poremećajem (PTSP) su "slabi", "narcisoidni" i "gubitnici", rekao je da želi da Trump smatra da on upravlja NIH-om, najveći javni donator biomedicinskih istraživanja u svijetu.
Dok se Savage možda ili ne šalio, Trump je ozbiljno odgovorio: "Pa, znate da biste dobili zdrav razum ako bi to bio slučaj, mogu vam reći, jer toliko puno čujem o NIH-u, i to je strašno."
Ubrzo nakon što je izabran, Trump je predložio smanjenje sredstava za NIH za više od 7 milijardi dolara ili 22 posto, na 26 milijardi dolara.
Ali široka koalicija članova kongresa iz obje stranke najoštrije je odbacila Trumpov prijedlog i izrazila potporu institutima koji financiraju medicinska istraživanja u područjima u rasponu od raka do neuroloških bolesti.
Demokratski senator Richard Durbin iz Illinoisa rekao je kako bi predsjednikov prijedlog "osakatio američku inovaciju u medicinskim istraživanjima, odgodio nova liječenja i liječenja i doveo financiranje NIH-a na najnižu razinu od 2002."
Kad je Lamar Alexander, republikanski senator iz Tennesseeja, na raspravi Senata prošlog rujna najavio da Kongres odbacuje Trumpov prijedlog i umjesto toga povećava proračun NIH-a za oko dvije milijarde dolara, publika je glasno pljeskala.
Ne uspijeva smanjiti proračun NIH-a
Predsjednik Trump sada je dva puta pokušao, a dva puta nije uspio, smanjiti proračun instituta.
I mnogi se pitaju hoće li ponovno pokušati sljedeće godine.
Prije dva tjedna, nakon prijetnje veta, Trump potpisan kongres za potrošnju u 1.3 bilijuna dolara za 2018. godinu od Kongresa. Nije mu se svidjelo, ali potpisao je.
"Kažem Kongresu: Nikada više neću potpisati ovakav račun", rekao je predsjednik na konferenciji za novinare.
Predlog zakona, koji je temelj za medicinska istraživanja, uključuje povećanje sredstava za NIH od 3 milijarde dolara.
Proračun, koji povećava fiskalni proračun agencije za 2018. godinu na 37 milijardi USD, što je 15 godina, visoko, navodno uključuje povećanje sredstava za svaki NIH institut i centar.
Također uključuje 400 milijuna dolara za mapiranje ljudskog mozga (inicijativa BRAIN) i 290 milijuna dolara za inicijativu za preciznu medicinu All of Us.
Računom je također izdvojeno 1.8 milijardi dolara za Alzheimerovo istraživanje, što je povećanje od 414 milijuna dolara u odnosu na prethodnu fiskalnu godinu.
Dobra vijest za znanstvenike, pacijente
Znanstvenici koji se oslanjaju na NIH za financiranje mogu izdahnuti i doći na posao, barem za sada.
"Sveukupno, povećanje je dobra vijest, to je vrlo dobrodošla vijest, jer kao i uvijek, troškovi bolesti daleko nadmašuju iznos koji ulažemo za liječenje bolesti", dr. Lawrence Goldstein, dr. Sc., Direktor kalifornijskog sveučilišta u San Diegu, i znanstveni direktor Sanford konzorcija za regenerativnu medicinu, rekao je za Healthline.
Goldstein, čiji je rad posvećen otkrivanju misterija Alzheimerove bolesti i pronalaženju liječenja stanja, rekao je da je pad budžeta ugodno iznenađenje.
"Ta su sredstva korisna jer treba mnogo raditi i za to je potrebno financiranje," rekao je. "NIH je glavni korak u razvoju novih terapija širom svijeta."
Goldstein je rekao kako financiranje pronalaska liječenja bolesti nikada ne bi trebalo biti stranačko pitanje i napomenuo je da će američka javnost morati zahvaliti na Kongresu u obje stranke.
"Postoje članovi Kongresa u obje stranke koji to zaista i dobiju", rekao je. „NIH je tijekom godina bio relativno favoriziran. Ali trebamo nastaviti voziti tu poruku. Na znanstvenicima i zagovornicima strpljenja, dodao je, se može naglasiti da „NIH nije program za priznavanje prava, to je ulaganje u zdravlje naše države.“
Kenneth P. Serbin, doktor znanosti, profesor povijesti na Sveučilištu u San Diegu i zagovornik volontera od 1998. godine u Američkom društvu Huntington's Disease, nosi gen za tu bolest.
Rekao je da su vijesti o proračunu dobre vijesti, ali mogle bi biti i bolje.
"Povećanje financiranja NIH-a – koje je godinama ozbiljno zapostavljeno – dobrodošlo je, posebno u područjima koja imaju veze s mozgom, našim najvažnijim prirodnim resursom", rekao je Serbin za Healthline.
"Alzheimer je kritično područje i povezano je s istraživanjem [Huntington-ove bolesti] i drugih neurodegenerativnih bolesti. Međutim, društvo uistinu posvećeno znanstvenom napretku i medicinskim probojima trebalo bi ubaciti 100 milijardi dolara ili više u NIH “, dodao je.
Financiranje istraživanja raka
Posljednji savezni proračun uključuje i povećanje od 275 milijuna dolara za Nacionalni institut za rak (NCI), koji je dio NIH-a.
Nisu tone novca u velikom planu stvari, kažu istraživači raka Healthlineu, ali to je daleko bolje od onoga što je predsjednik imao na umu.
Chris Hansen, predsjednik Mreže za borbu protiv raka pri Američkom društvu za borbu protiv raka, rekao je u izjavi da ovaj prijedlog zakona pruža priliku za ubrzavanje tempa inovacija i napredak protiv bolesti koja bi ove godine trebala ubiti više od 600,000 Amerikanaca.
"Povećani resursi dolaze u kritično vrijeme jer su istraživači na vrhuncu mnogih obećavajućih novih alata za dijagnostiku raka, uključujući one koji koriste imunološki sustav pacijenta za borbu protiv bolesti", rekao je Hansen.
Ovo povećanje zajedno s prvotnim financiranjem Onkološkog centra izvrsnosti Agencije za hranu i lijekove (FDA) obećava maksimiziranje ulaganja države u medicinska istraživanja i osigurati da se tim napretkom što brže krene iz laboratorija do pacijenata.
„Pohvaljujemo zakonodavce za njihovu snažnu, dvostranačku posvećenost dosljednom i trajnom financiranju istraživanja koje se odražava u ovom proračunu. Njihovi napori sigurno pomažu potaknuti nova istraživanja u godinama koje dolaze ", rekao je Hansen.
Dodao je da ovaj proračun također povećava prevenciju raka i programe ranog otkrivanja, koji su se borili s ravnim ili opadajućim sredstvima.
"To uključuje gotovo 8 milijuna dolara povećanja za Program ranog otkrivanja raka dojke i grlića materice, zajednički napor savezne države koji je od svog početka prikazao 5.3 milijuna neosiguranih ili nedovoljno osiguranih žena, ali koji se povijesno borio s neadekvatnim resursima da dosegne još mnogo onih koji ispunjavaju uvjete ", rekao je Hansen.
U proračunu se također izdvaja 5 milijuna dolara za ured za pušenje i zdravlje (OSH) za centre za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC). Ova agencija vodi savezne napore za smanjenje smrti i bolesti povezanih sa duhanom i čuva regulatorno tijelo FDA-e nad cijelim asortimanom duhanskih proizvoda odobrenih Zakonom o prevenciji pušenja u obitelji i duhanu.
Trenutno je najznačajnije istraživanje u sektoru raka karcinom krvi, osobito u imunoterapiji.
Dr. Alexis A. Thompson, predsjednik Američkog hematološkog društva (ASH), najvećeg svjetskog profesionalnog društva hematologa, rekao je da je ovaj proračun dobra vijest za pacijente s karcinomom krvi.
„Tijekom više od desetljeća, NIH se suočio s gotovo ravnim financijskim sredstvima, podrivajući svoju sposobnost financiranja tisuća zaslužnih medicinskih grantova. Svaka od ovih nefinanciranih bespovratnih sredstava predstavlja potencijalni lijek koji se nikad neće otkriti “, rekao je Thompson.
Thompson je rekao da bi zakonodavci trebali pozdraviti "uvelike povećana sredstva za NIH i vitalne istraživačke programe koje agencija podržava."
Thompson je dodao da je financijska potpora prikazana u ovom proračunu za Rak Moonshot inicijativa a Inicijativa za preciznu medicinu svih nas "ohrabruje i ASH se raduje suradnji s NIH-om kako bi osigurao uspjeh ovih značajnih programa."
Nerazumno istraživanje raka je skupo
U Mooresovom centru za rak na UC San Diego, dr. Ezra Cohen, profesor medicine i izvanredni direktor za translacijsku znanost, i njegove kolege rade na nekoliko studija translacijskog liječenja raka koje su blizu ploda.
Jedan od njih koristi veliku popularnu tehnologiju imunoterapije u stanicama CAR-T za borbu protiv matičnih stanica karcinoma, koje je teško ubiti.
Mnogi znanstvenici vjeruju da CAR-T predstavlja najbolju nadu do sada kao potencijalni lijek za neke vrste raka, možda u kombinaciji s drugim lijekovima. To je tehnologija u kojoj su T-stanice pacijenta – u osnovi imunološki sustav vašeg tijela – konstruirane za borbu protiv raka.
Do danas je CAR-T najbolje djelovao na limfomima i leukemijama, ali Moores Cancer Center promatra kako se CAR-T može boriti protiv problematičnih solidnih tumora poput karcinoma gušterače, raka jajnika, trostrukog negativnog karcinoma dojke i karcinoma pločastih stanica glave i vrata. ,
U ovoj novoj vrsti imunoterapije pacijentove će stanice biti opremljene posebnim receptorom koji prepoznaje i cilja matične stanice karcinoma, čije moćne sposobnosti preživljavanja često čine standardni tretman neefikasnim.
Cohen očekuje da će započeti ispitivanja ljudi za ovaj novi način korištenja CAR-T za godinu do 18 mjeseci.
Ali, naravno, sve to košta novac. Puno novca, bez obzira na to kako ga narežete.
"Ovaj je proračun dobra vijest i zasigurno smo sretni što ćemo dobiti više novca za istraživanja, ali čini se da većina glavnih povećanja nije nužno namijenjena raku", rekao je Cohen za Healthline.
„NCI bilježi porast, ali puno se toga odnosi na specifične programe. Na primjer, povećanje NCI-a nije veliko pojačanje, ali opet, to je poticaj ", primijetio je.
Na primjer, Cohen je rekao da je NCI-jev karcinom Moonshot za ubrzanje istraživanja raka, kojeg je podržao bivši potpredsjednik Joe Biden, najavljen kao projekt u iznosu od milijardu dolara, ali da ni milijarda dolara ne ide toliko daleko koliko bi možda moglo pomisliti.
"Kad se sve raspadne i vidimo gdje ide novac, to nije toliko. Ali stvarnost je da mi kao nacija to moramo učiniti. Moramo voditi svijet ovim istraživanjem raka. Mi kao generacija moramo pobijediti ovu bolest, "rekao je.
Cohen je zabrinut za budućnost i hoće li financiranje ovih novih terapija protiv raka još uvijek postojati.
"Mislim da smo naučili da ne možete ovisiti o onome što ova administracija kaže, ali što se tiče politike, zaustavit ću svoje komentare na tome", rekao je. "Ali zabrinut sam, kao što sam siguran da mnogi jesu, jer ako gledamo ograničenu količinu resursa i ona se na neki način smanjuju, količinu novca država mora potrošiti i ja odlučujem gdje ću rasporediti sredstva, koji su programi koji imaju najmanje neposredni utjecaj? "
Cohen je rekao da su on i njegove kolege naučili da će „istraživanje koje danas rade utjecati na ljudsku bolest za 5 do 10 godina od sada. A to je kad trenutna administracija više neće biti tamo kako bi se suočila s vatrom zaustavljenih programa istraživanja raka ili s pitanjima zašto SAD više ne vode svijet u inovacijama. "
Trenutna grupa "bit će bez funkcije", rekao je, "i to me plaši. Stvari poput istraživanja raka sada se mogu obraniti i donositelji odluka neće biti spremni odgovoriti na ova teška pitanja. "
Novac za medicinsku marihuanu
Novi proračun ne prkosi samo predsjedniku, već i prilično bujnu malinu prema državnom odvjetniku Jeffu Sessionsu i njegovom programu borbe protiv marihuane.
Predlog zakona uključuje jezik koji je uveo senator Patrick Leahy (D-Vermont) kako bi zabranio Ministarstvu pravosuđa i njegovim povezanim agencijama da progone zakonite i usklađene medicinske sustave marihuane, tvrtke i pacijente.
"Iznimno nam je drago što vidimo kako se ni Kongres ni Bijela kuća nisu poklonili volji glavnog tužitelja Jeffa Sessionsa kada je u pitanju njegov križ protiv marihuane", izjavio je prošlog tjedna u izjavi Justin Strekal, politički direktor NORML-a.
Strekal je napomenuo da postoji 30 država koje su odobrile upotrebu ljekovite marihuane, a opslužile su više od 2 milijuna pacijenata širom zemlje koji se oslanjaju na ove programe.
"U vrijeme kada većina država sada regulira uporabu marihuane, a više od 6 od 10 birača izričito podupire legalizaciju upotrebe biljke od strane odraslih, nema smisla iz političke, fiskalne ili kulturne perspektive dopustiti Sessions-u pokušaj [ ] stavite ovog džema natrag u bocu ", rekao je Strekal.
U nacrtu zakona se navodi da se federalni fondovi ne mogu upotrijebiti za sprječavanje država da "primjenjuju vlastite državne zakone koji odobravaju upotrebu, distribuciju, posjedovanje ili uzgoj medicinske marihuane."
Veleposlanik Earl Blumenauer (D-Oregon), kopredsjedavajući Kongresa Kanabusa iz konoplje, rekao je u izjavi: „Iako mi je drago što su uključene i naše medicinske zaštite marihuane, nema se što slaviti jer je Kongres samo zadržao status quo. Te su zaštite zakonske mjere od 2014. Ova stvar treba riješiti jednom zauvijek. Anketa nakon ankete pokazuje da većina Amerikanaca u svim strankama izrazito favorizira pravo na korištenje medicinske marihuane. "
Nastavio je: "Umjesto toga, glavni odvjetnik Jeff Sessions udvostručuje zbog propalog rata protiv droge, a republikansko vodstvo u Kongresu – na čelu s predsjednikom Peteom Sessionsom – nalazi se u kamenu. Oni ignoriraju volju američkog naroda blokirajući zaštitu državnim zakonima o uporabi odraslih i bankarstvom kanabisa. Čak su odbili našim veteranima pristup spasilačkim lijekovima. "
Kamo će drugdje otići novac?
Novi proračun također uključuje 400 milijuna dolara za BRAIN Inicijativu. To je povećanje od 140 milijuna dolara u odnosu na prošlu godinu.
Pored toga, nacrt izdvaja 315 milijuna dolara za plaćanja dječjih bolnica s diplomom medicinskog obrazovanja (CHGME), povećanje za 15 milijuna dolara i 1.6 milijardi dolara za zdravstvene domove u zajednici, 135 milijuna dolara više nego prošle godine.
Naplata također uključuje 290 milijuna dolara za inicijativu za preciznu medicinu All of Us. To je povećanje od 60 milijuna dolara u odnosu na prethodnu godinu.
A osigurava financiranje za 996 milijuna dolara Zakon o lijekovima 21. stoljeća, račun za financiranje biomedicinskih istraživanja koji je imao snažnu podršku i republikanaca i demokrata, a potpisao ga je predsjednik Barack Obama u prosincu 2016. godine.
Kongres radi svoje
Goldstein je rekao da je povijesno gledano, predsjednikov budžet za proračun Kongresu bio "mrtav po dolasku."
"Tada Kongres radi svoje", rekao je. "To smo vidjeli ove godine i ne bih se iznenadio da se to nastavi."
Goldstein je dodao: „Kongres mora prisvojiti novac i napraviti proračun, i nadam se da će učiniti pristojan posao. Vjerujem da mnogi članovi Kongresa razumiju koliko je ovo istraživanje od vitalne važnosti i nadamo se da će i dalje to prepoznavati. "