Amerikanci rođeni danas u nekim županijama mogu očekivati da će živjeti 20 godina manje nego ljudi u drugim područjima zemlje.
A taj jaz dugovječnosti raste od 1980. godine, navodi a prijaviti objavljeno ovog mjeseca u JAMA Internal Medicine.
Očekivani životni vijek u 2014. godini bio je najniži u nekoliko županija u Južnoj Dakoti i Sjevernoj Dakoti – obično u onima s velikim brojem domorodaca – te u područjima u središnjoj Appalachiji i regiji Delta Mississippi.
„Ovi nalazi pokazuju hitan imperativ, da su promjene politike na svim razinama ozbiljno potrebne kako bi se smanjila nejednakost u zdravlju Amerikanaca“, dr. Ali Mokdad, koautor izvješća i profesor sa Instituta za zdravlje Sveučilišta u Washingtonu Metrika i evaluacija, navedeno je u priopćenju za javnost.
Pročitajte još: Izbijanje hepatitisa C u appalahijskim državama krivim za siromaštvo »
Dugovječnost slična Pakistanu, Indiji
Okrug Oglala Lakota, Južna Dakota – dom rezervata domorodaca Pine Ridge – imao je najniži životni vijek u državi sa 66.8 godina.
To je usporedivo Zemlje poput Pakistana (66.4 godine), Senegala (66.7 godina) i Indije (68.3 godina).
Studija postavlja prosječni životni vijek u Sjedinjenim Državama na 79.1 godinu u 2014. godini, što je povećanje od 5.3 godine od 1980.
Istraživači su uspoređivali evidenciju o smrti i popise stanovništva na temelju županije. Autori su napisali da, doduše, ukupno povećanje životnog vijeka „maskira velike razlike na razini županije“.
Neke su županije zabilježile pad očekivanog trajanja života od 3 posto od 1980. Od 10 županija s najvećim padom, osam je u Kentuckyju. Druga dva su u Alabami i Oklahomi.
U drugim županijama došlo je do povećanja očekivanog trajanja života između 1980. i 2014. godine do 18 posto. Oni uključuju okrug New York, distrikt Columbia i četiri okruga na Aljasci.
Nekoliko županija s najvišim životnim vijekom bilo je u Coloradu, s tim da je županijska skupština Summit na vrhu popisa 86.8 godina – 20 godina više od okruga s najnižim životnim vijekom.
To je čak i više od vrhunskog Japana, čiji je životni vijek trajao 83.7 godina.
Istraživači su također izračunali rizik od umiranja za pet dobnih skupina između 1980. i 2014. Rizik je za to vrijeme opao u svim županijama za djecu mlađu od 5 godina. Smanjio se jaz između najboljih i najgorih stopa u toj kategoriji.
Stopa smrtnosti pala je u većini županija za ostale dobne skupine, osim u dobi od 25 do 45 godina – 11.5 posto županija povećalo je rizik od smrti u ovoj skupini.
Jaz u riziku od smrti također se proširio od 1980. za ljude između 45 i 85 godina.
Izvještaj uključuje interaktivnu strategiju pojedinih zemalja karta stope smrti, životnog vijeka i faktora rizika.
Pročitajte još: Nedostatak obrazovanja može biti smrtonosan kao i pušenje »
Mnogi čimbenici koji uzrokuju praznine
Istraživači snose krivnju za velike razlike u očekivanom trajanju života na razlike u siromaštvu, rasi / etničkoj pripadnosti i pristupu kvalitetnoj zdravstvenoj zaštiti i osiguranju.
Preventivni čimbenici rizika poput pušenja, pijenja, pretilosti i nedostatka tjelesne aktivnosti također su igrali veliku ulogu.
Interakcije među tim čimbenicima su složene.
Na primjer, rani skrining za znakove raka može povećati šansu za preživljavanje. Ali istraživanje utvrdio je da je zdravstveno osiguranje Medicaid ili nije povezano s dijagnozom odgođene raka. Ali to je biti afroamerički ili neoženjen.
"Na kraju dana, socioekonomski čimbenici su toliko isprepleteni s ponašanjem, načinom života, zdravstvenim stanjima i rizikom od bolesti da je gotovo lažna dihotomija razdvojiti ih", rekla je Carrie Henning-Smith, doktorica znanosti, MPH, MSW, znanstveni suradnik na Sveučilištu Minnesota za ruralni zdravstveni istraživački centar.
Henning-Smith je također rekao da je naše društvo sklono snositi svu krivicu na pojedince zbog načina života, poput lošeg jedenja ili nedovoljnog vježbanja.
Ali mnoge stvari mogu otežati zdravlje, pogotovo ljudima koji žive u siromaštvu.
Ljudi možda nemaju jednostavan pristup zdravoj hrani ili odgovarajućim vještinama ili opremi za pripremu.
Također, rad na više radnih mjesta ili neobično radno vrijeme mogu spriječiti ljude da ne budu kod kuće zbog „najvažnijeg obiteljskog obroka“.
A nesigurne četvrti mogu ih obeshrabriti da se bave vani.
"Sve te stvari mogu zaobići život" zdravog života "o kojem razgovaramo", rekao je Henning-Smith.
Siromaštvo i diskriminacija također može izravno uzrokovati stres koji dovodi do slabijeg zdravlja i povećanog rizika od smrti.
Pročitajte više: Dramatičan pad smrtnih slučajeva od raka od 1991. godine »
Loši prinosi na zdravstvenu potrošnju
Istraživači Instituta za zdravstvenu metriku i evaluaciju procijenili su da pristup kvalitetnoj zdravstvenoj skrbi ima manje utjecaja na životni vijek, u usporedbi s načinom života i socioekonomskim čimbenicima.
To ne znači da zdravstvene usluge nisu važne, samo što ove usluge igraju manju ulogu u održavanju zdravlja.
"Čak i kada govorimo o preventivnoj zdravstvenoj zaštiti," rekao je Henning-Smith, "ako ljudi tek idu godišnje kod liječnika ili svake dvije ili tri godine, to je takav pomak u njihovom životu."
To je istina iako Sjedinjene Države troše više od većine zemalja na zdravstvo – 17 posto svog bruto domaćeg proizvoda (BDP) u 2014. godini, prema Svjetska zdravstvena organizacija (WHO).
Suprotno tome, druge su zemlje s dužim životnim vijekom provele daleko manje, s boljim rezultatima.
Japan je potrošio 10 posto svog BDP-a, ali ima jedan od najviših životnih vijeka u svijetu. Australija je potrošila samo 9 posto svog BDP-a na zdravstvene usluge, ali životni vijek mu je gotovo 83 godine.
Poput Sjedinjenih Država, i Australija ima mnogo imigranata i domaće stanovništvo. Ali zemlja je bila mnogo agresivnija u prevenciji – poput strožeg Kontrola pištolj i antipušačkim napori.
drugo studije također su ispitali kako zdravlje Amerikanaca zaostaje za ljudima u drugim zemljama s visokim dohotkom.
"U SAD-u smo previše stavili naglasak na zdravstveni sustav," rekao je Henning-Smith, "i ne postižemo dobre ishode u cjelini, posebno u ruralnim područjima."
Nedavni republikanski pokušaji zamjene Zakona o povoljnoj skrbi (ACA) možda ne pomažu.
Henning-Smith je rekao da, kako sada stoji zakon o Parlamentu, "imamo sve razloge da vjerujemo da bi ljudima – posebno osobama s niskim primanjima – smanjio pristup zdravstvenoj zaštiti. Dakle, može poslužiti samo za pogoršanje nejednakosti. "
Pored toga, ako se više ljudi odluči za poplavljene „katastrofalne“ planove zdravstvenog osiguranja – što bi republički nacrt zakona dozvolio – možda će propustiti rani pregled na rak, srčane bolesti i dijabetes tipa 2. Oni također mogu odgoditi liječenje ovih i drugih stanja, što može pogoršati ishode.
Pročitajte još: Ako želite umrijeti mladi, preselite se u ruralnu Ameriku »
Rješavanje uzroka
Po sebi, popravljanje zdravstvenog sustava možda neće pomoći državi da ga ispuni Zdravi ljudi 2020 cilj je uklanjanje zdravstvenih nedostataka i poboljšanje zdravlja svih Amerikanaca.
"Ova studija pokazuje – i mnoštvo drugih studija pokazalo je da ako želimo stvarno smanjiti razlike u zdravstvu, ako zaista želimo povećati životni vijek, moramo se preseliti izvan zdravstvene zaštite", rekao je Henning-Smith.
Mokdad je predložio da "savezni, državni i lokalni zdravstveni odjeli moraju ulagati u programe koji djeluju i uključuju njihove zajednice u prevenciju bolesti i promicanje zdravlja."
Napori u javnom zdravstvu već su učinili velike korake u ovim područjima, poput smanjenja smrti od raka putem programa probira protiv duhana i ranog probira raka.
Kako bi dosegli svakog Amerikanca, možda će trebati iskopati malo dublje.
"Moramo se stvarno kretati uzvodno i početi razmišljati o tome kako riješiti korijenski uzrok", rekla je Henning-Smith. "A glavni uzrok u mnogim slučajevima je siromaštvo i nejednakost dohotka."