Usmjerenost na visoku razinu epidemije opioida ne pokazuje znakove prepuštanja tijekom ovih toplih ljetnih dana.
Do sada je ovog mjeseca objavljeno izvješće o liječnicima koji propisuju opioide, suzbijanje liječnika koji zloupotrebljavaju opioidne recepte i opoziv popularnog lijeka protiv bolova.
Usred ovih akcija objavljeno je veliko istraživanje koje je navelo čelnike države da preispitaju cjelokupnu strategiju države o opioidnoj krizi.
Najave su stigle od tri glavne vladine agencije, a reakcije su stigle od mnogih poznatih zdravstvenih organizacija.
„Predoziranje drogom, u velikoj mjeri vođeno predoziranjem povezanim s uporabom opioida, sada je vodeći uzrok nenamjerne smrti od ozljeda u Sjedinjenim Državama. Trenutačna opioidna kriza nalazi se na sjecištu dva javnozdravstvena izazova: smanjenju tereta patnje od boli i zadržavanju sve većih šteta koje mogu nastati uporabom opioidnih lijekova ", navela je Nacionalna akademija znanosti, inženjerstva, i Medicina u njihovim sveobuhvatno izvješće objavljen prošlog tjedna.
Manje recepta, ali više smrti
U svom najnovijem Izvještaj vitalnog znaka, Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) objavili su da je količina opioida propisanih u Sjedinjenim Državama dosegla vrhunac u 2010. godini i da se svake godine smanjuje do 2015. godine.
Međutim, dužnosnici CDC-a također kažu da opioidni recepti ostaju na "visokoj razini", a prosječna ponuda opioidnog recepta povećala se s 13 dana u 2006. na 18 dana u 2015. godini.
Dodali su da je količina opijata propisanih po glavi stanovnika u 2015. još uvijek tri puta veća nego u 1999. godini.
"Količina opioida propisana u SAD-u je i dalje previsoka, s previše opioidnih recepata za previše dana, pri prekomjernoj dozi", rekla je dr. Anne Schuchat, vršiteljica dužnosti ravnatelja CDC-a u izjava za javnost.
Dužnosnici Američke medicinske asocijacije (AMA) rekli su kako izvještaj ukazuje kako liječnici počinju prilagođavati svoju praksu usred opioidne krize.
"AMA je zadovoljna što nacionalni podaci o propisivanju lijekova potvrđuju da su u proteklih nekoliko godina liječnici donijeli promišljenije odluke u propisivanju propisa, ali potrebni su stalni napredak i poboljšanja", rekao je dr. Patrice A. Harris, predsjedatelj radne skupine AMA za opioide, rekao je u izjava za javnost.
Međutim, dr. Indra Cidambi, stručnjakinja za medicinu ovisnosti i medicinski direktor u bolnici Centar za mrežnu terapiju u New Jerseyu, izjavio je kako je izvještaj CDC-a možda malo "zabludu".
Cidambi je za Healthline rekao kako izvješće ne uzima u obzir ljude koji online kupuju opioide ili ih ilegalno nabavljaju na drugi način.
Rekla je da vjeruje da se upotreba opioida zapravo povećava i da se odražava na sve veće stope smrti predoziranih opioidima. U 2015. godini opioidi su ubili više od toga 33,000 ljudi u Sjedinjenim Državama rekordna razina. Polovina tih slučajeva bila je od opioida na recept.
"Što je ljudi izvana opasno," rekao je Cidambi. "Moramo pogledati širu sliku. Propisi su samo dio kolača. "
Službenici CDC-a odgovorili su rekavši da manje recepata znači da je manje opioida na raspolaganju za preusmjeravanje. Usporedili su je s manje vode koja dolazi iz slavine.
Priznali su da njihovo izvješće ne uključuje ilegalne opioide poput heroina i nezakonitog fentanila.
"Ali dugoročno gledano, manje ljudi koji počinju od opioida na recept mogu dovesti do manje upotrebe neovlaštenih opioida", Kun Zhang, doktor medicine, zdravstveni znanstvenik iz Odjela za nenamjensko sprječavanje ozljeda CDC-a i koautor izvještaja Vital Signs , stoji u e-poruci Healthlineu.
Prisjetio se popularni lijek protiv bolova
Istog dana kada je objavljeno izvješće o CDC-u, farmaceutska tvrtka objavila je da povlači popularno sredstvo protiv bolova s tržišta.
Odlomak opoziv Opana ER zatražili su službenici Uprave za hranu i lijekove (FDA) u lipnju.
Opioid je prvi put uveden 2006. godine za liječenje umjerene do jake boli kroz duže vremensko razdoblje. Preformulirana je 2012. godine.
FDA je rekao da ljudi koji ga ubrizgavaju zlostavljaju preformuliranu verziju lijeka, uzrokujući porast HIV-a i hepatitisa C.
Ovo je prvi put da je poduzela korake za uklanjanje opioidnog lijeka protiv bolova zbog posljedica zlostavljanja za javno zdravlje zbog zlostavljanja.
Sutradan, službenici Endo Internationala najavio udovoljili bi zahtjevu FDA.
Rukovoditelji tvrtki rekli su da još uvijek vjeruju u "sigurnost, djelotvornost i povoljan profil koristi i rizika" tvrtke Opana ER kada se "koriste prema namjeri". Lijek je Endou umirio gotovo 160 milijuna dolara prodaje u 2016. godini.
Međutim, dužnosnici Endoa rekli su da će se dobrovoljno prisjetiti proizvoda i raditi s FDA-om na njegovom uklanjanju, kao i sa zdravstvenim radnicima kako bi „smanjili poremećaje u liječenju“ za pacijente koji sada uzimaju lijek.
Cidambi je rekao da je opoziv pravi potez.
"Prednosti lijeka više ne prevladavaju rizike", rekla je.
Suzbijanje opioidnih prijevara
Tjedan dana nakon opoziva Opana ER, savezne vlasti objavile su da su optužile 412 optuženika za sudjelovanje u prijevarama u zdravstvu i opioidnim prijevarama.
Među optuženima je bilo 56 liječnika.
Na meti su bile i klinika u Houstonu, medicinska grupa u Michiganu i lažni rehabilitacijski centar na Floridi.
Zločini su, kako kažu službenici pravde, uključivali prodaju opioidnih recepata za novac i namjerno pisanje nepotrebnih recepata.
U nekim su slučajevima, rekli su pravosudni dužnosnici, organizacije naplatile saveznoj vladi nadoknadu u okviru sustava Medicare Medicaid.
Federalne vlasti priopćile su kako su optuženici prevarili porezne obveznike u iznosu od 1.3 milijarde dolara.
Dodali su da je gotovo 300 pružatelja zdravstvenih usluga sada u procesu suspenzije ili zabrane sudjelovanja u saveznim zdravstvenim programima.
"Previše pouzdanih medicinskih profesionalaca poput liječnika, medicinskih sestara i ljekarnika odlučilo je prekršiti zakletvu i stavljati pohlepu pred svoje pacijente", rekao je glavni tužitelj Jeff Sessions u konferencija za novinare prošli tjedan. "Iznenađujuće, neki su svoju praksu pretvorili u višemilijunske kriminalne poduhvate. Djeluju nesvjesno katastrofalnih posljedica njihove pohlepe. "
Optužnice su dio suzbijanja takozvanih "liječnika protiv pilule" za koje vlasti kažu da propisuju opioide ljudima koji se koriste kao rekreacijske droge.
Kako stvari poboljšati
Istog dana s objavom Ministarstva pravosuđa, Nacionalne akademije znanosti, inženjerstva i medicine (NASEM) objavile su svoje izvješće.
U njemu su službenici organizacije preporučili višestruki pristup koji kombinira smanjenje pristupa opioidima s povećanim ulaganjem za liječenje osoba ovisnih o lijekovima protiv bolova.
Panel je apelirao na države da prestanu povećavati kazne za upotrebu droge. Umjesto toga, rekli su da bi države trebale usvojiti politike poput programa razmjene igala, sigurnih utočišta za korisnike ubrizganih droga i povećanog pristupa naloksonu kako bi se smanjila smrtnost od predoziranja.
Istraživači su rekli da 8 posto ljudi koji dobivaju lijekove protiv lijekova na recept razvija „poremećaje u korištenju opioida“, a da 15 do 26 posto pokazuje problematično ponašanje koje ukazuje da su postali ovisni o drogama.
U prošlom istraživanju stručnjaci su rekli kako će ljudi koji pate od kronične boli, kao i oni koji se oporavljaju od operacije, vjerojatno postati ovisni o opioidima.
Epidemija je postala toliko ozbiljna da dužnosnici kažu da se "sekundarna industrija" lijekova koji se koriste za olakšavanje simptoma lijekova za liječenje ovisnosti o opioidima brzo širi.
Prošlotjedni su izvještaj zatražili službenici FDA prošle godine.
Nakon objavljivanja, direktor FDA pozdravio je preporuke izvještaja.
Ova se epidemija mora rješavati kao hitno na javnom zdravstvu i zahtijeva sve gore spomenuti pristup “, rekao je dr. Scott Gottlieb, povjerenik FDA-e, u izjavi za novinare. "Kao što je naglašeno u NASEM-ovom izvješću, opseg ove epidemije je toliko velik da će trebati koordinirani napor koji uključuje savezne, državne i lokalne partnere da bi se pravilno pozabavili njenim stalnim uništavanjem pojedinačnih života i obitelji."
Cidambi se slaže.
Navela je da bi trebalo nastaviti sa smanjenjem količine recepata za opioide.
Istovremeno, rekla je, treba izdvojiti više novca za obrazovanje o opioidima kao i za preventivne programe.
Dodala je da je potrebno više obrazovnih programa i za pacijente i za liječnike.
"Moramo doći do temeljnih uzroka problema", rekao je Cidambi.