Epidemija opioida i dalje raste u cijeloj zemlji.
Podijeli na PinterestIstraživači su istražili više od 30,000 XNUMX recepata za opioide.
Nova studija otkrila je da u zastrašujućem broju posjeta liječniku između 2006. i 2015. kada je propisan opioid – gotovo 30 posto – nije bilo zabilježenih indikacija boli.
Očigledan nedostatak papirnatom tragu vezanom za opioidne recepte samo je jedan od dijelova javnog zdravstva.
Odlomak učiti, objavljenog ovog mjeseca u časopisu Annals of Internal Medicine, ističe potencijalni administrativni problem liječnika koji propisuju opioide i potrebu za boljom dokumentacijskom praksom.
"Ključna interpretacija koju tamo treba oduzeti ne mora nužno značiti da je 30 posto recepata za opioide bilo neprimjereno ili nije dato iz pravih medicinskih razloga, ne možemo to zaključiti", rekao je dr. Tisamarie Sherry, stručni suradnik liječnika na korporaciji RAND i instruktor na Harvard Medical School. "Ali ono što znamo je da u 30 posto slučajeva jednostavno ne znamo zašto je opioid propisan, i mislimo da je to problem."
Što je studija utvrdila?
U studiji je pronađeno da su opioidi propisani u 31,943 5 posjeta, od čega je samo XNUMX posto dokumentiralo dijagnozu boli u vezi s rakom.
U 66 posto slučajeva postavljena je dijagnoza za stanja bez raka.
Istraživači su također otkrili da je tijekom posjeta, u kojima je pacijent nastavio opioidni recept, za razliku od prvog puta propisanog, nedostatak dijagnoze boli bio još češći.
"Kad liječnik obnavlja recept za opioide, čini se da su postupci dokumentiranja još neugledniji", rekla je Sherry.
Studija postavlja pitanje primjerenosti koliko često se opioidi propisuju pacijentima, a ako je dijagnoza dovoljno ozbiljna da zahtijeva korištenje opioidnih lijekova, ne bi li to trebalo zabilježiti na odgovarajući način?
Priča možda i nije tako jednostavna. Ostali stručnjaci s kojima je Healthline kontaktirao navode da je metodologija ispitivanja mogla pogoršati odstupanje u propisivanju opioida s nedostatkom dijagnoze boli.
Studija je koristila podatke iz Nacionalna anketa o ambulantnoj zdravstvenoj njezi, koji koristi ICD kodove za referencu različitih dijagnoza. Ove se šifre brišu iz podataka o naplati, a ne izravno iz liječničke karte pacijenta – što znači da je moguće da je dijagnoza boli mogla biti zabilježena, ali da ih bolnica nikada nije platila.
„ICD kodovi, poput mnogih zahtjeva medicinske dokumentacije, nisu osmišljeni za promicanje dobre kliničke njege. Njihova primarna uloga je podržavanje naplate, plaćanja i drugih administrativnih potreba. To znači da nisu dobar način za mjerenje kvalitete kliničke njege ", rekla je dr. Erin E. Krebs, medicinska direktorica za žensko zdravlje, zdravstveni sustav Minneapolis VA.
Dr. Andrew Kolodny, ravnatelj istraživanja opioidne politike Hellerove škole za socijalnu politiku i upravljanje na sveučilištu Brandeis, slično je za Healthline rekao: „Jednostavno je teško znati sigurno što su pronašli jer nisu pogledali grafikon, potražili su medicinsku tvrdnju. "
Ipak, Kolodny je smatrao da je studija uvjerljiva na druge načine. Osvrćući se na izuzetno nizak broj recepata za opioide za bol povezan s rakom, rekao je: "Mislim da osvjetljava obrasce propisivanja opioida u Sjedinjenim Državama, drugim riječima, samo mali postotak pacijenata koji primaju opioide ima uvjet za koji bi opioidi mogli biti primjereni, poput raka. "
Iako se opioidi propisuju široko za različita stanja, nedavna su istraživanja njihova učinkovitost postavila pitanjima za kronična stanja boli, posebno u svjetlu povećanih opasnosti koje lijekovi predstavljaju na pacijente.
Kriza u tijeku
Smrti povezane s opioidima u Sjedinjenim Državama porastale su posljednjih godina, a gotovo 50,000 2017 umrlo je od njih u XNUMX. godini, prema listi Nacionalni institut zlouporabe opojnih droga, Između 2002. i 2017. zabilježen je više nego četverostruki porast ukupnog broja umrlih od predoziranja opioidima.
Nedavne studije sugeriše da je prekomjerno prepisivanje opioida igralo značajnu ulogu u tekućoj krizi. U Sjedinjenim Državama u 2015. izdvojeno je 240 milijuna opioidnih recepata – gotovo jedan za svaku odraslu osobu.
Prema Sherry, rezultati njihove studije nude novi ključni dokaz u načinu na koji se pretjerano pisanje može ocijeniti i, nadamo se, popraviti.
„Značaj ovih nalaza je da ako su postupci dokumentiranja lagani i da čak i ne znamo dobro zašto se propisuju opioidi, ne možemo čak ni poduzeti učinkovite korake za prepoznavanje pretjeranog prepisivanja, a kamoli za njegovo smanjivanje.“ Rekla je Sherry. "Te osnovne informacije o tome zašto ljudi ispuštaju opioide su kritične."
Dno crta
Studija zaključuje da postoji potreba za snažnijom kliničkom dokumentacijom liječnika u slučajevima kada se propisuju opioidi. To, naravno, može rezultirati povećanim administrativnim teretom za liječnike koji se već osjećaju pod pritiskom svojih svakodnevnih obaveza.
No, da pacijenti budu sigurni, to bi mogla biti mala cijena koju treba platiti.
"Dosad će najznačajniji načini za promjenu prakse propisivanja lijekova uključivati liječnike", kaže Kolodny. "Ispravan medicinski karton treba navesti razloge za opasno liječenje i razlog zašto liječnik smatra da rizici nadmašuju koristi za određenog pacijenta, tako da je ta dokumentacija kritična."