Ovisnost: Liječenje implantabilnim lijekovima

Valerie Fuoco cijeli se život suočila s teškom fizičkom boli.

Kao i mnogi Amerikanci u njenoj situaciji, i Fuoco je postao ovisnik o opioidima na recept.

Fuoco je 36-godišnja računalna analitičarka iz Virginije i udana majka dvoje male djece.

Zbog natečenosti mozga i drugih ozbiljnih zdravstvenih problema koji su započeli rođenjem, prošla je oko 30 operacija. Prvo je bilo kad je imala samo četiri dana.

„Sjećam se jednog gdje su mi morali proći kroz vrat, smanjiti mišiće i gurnuti mozak natrag. Toliko je boljelo. Bol je za mene doživotno pitanje – rekao je Fuoco za Healthline.

Liječnici su počeli propisivati ​​opioidne lijekove protiv bolova za Fuoco kad je bila prva studentica u srednjoj školi.

Na koledžu je problem eskalirao i našla se u mjesecu dozi lijekova protiv bolova u tjedan do dva, a zatim se okrenula alkoholu sve dok nije dobila sljedeći recept.

Godine 2007. rekla je da joj život visi u ravnoteži.

"Nazvao sam mamu. Rekao sam joj da trebam pomoć, da ne mogu ovako nastaviti “, prisjetio se Fuoco, koji nikada nije koristio ilegalne droge.

Uz majčinu pomoć, Fuoco je pronašla centar za liječenje i ostala tri mjeseca na bazi pacijenta i pacijenta.

"Tada sam prvi put stavila Suboxone", rekla je.

Suboxone, koji sadrži buprenorfin, je opioidni lijek koji pomaže ublažavanju simptoma povlačenja opijata.

Koristi se kao dio programa liječenja ovisnosti koji obično uključuje savjetovanje, promjenu načina života i druge intervencije.

U posljednjih osam godina Fuoco je uzimao lijekove oralno.

No prije mjesec dana pristala je započeti primanje lijeka na nov i revolucionarni način.

Dok je razgovarao o mogućnostima kako bi joj oduzeo svakodnevno uzimanje lijekova, liječnik Fuoco rekao je da bi Suboxone mogao biti pušten u krvotok polako, sigurno i stabilno.

U ruku joj je ubačen implantat Probuphine u minimalno invazivnom postupku. Implantat opskrbljuje njezino tijelo buprenorfinom preko četiri mekane, fleksibilne šipke veličine jednog inča.

Implantat, koji je prvi imprentacija buprenorfina za održavanje liječenja ovisnosti o opioidima, distribuira lijek u krvotok tokom šest mjeseci.

Prednost je to iz više razloga, kažu zagovornici.

Implantirani lijekovi dugog djelovanja mogu ljudima pružiti psihološku podršku u oporavku, jer ih svakodnevno pilulu ne podsjećaju na svoje stanje.

Kontrolirano otpuštanje implantiranih lijekova također može povećati učinkovitost.

Također može pomoći starijim osobama za koje je veća vjerojatnost da će zaboraviti uzimati svoje lijekove.

I, to je jednostavan postupak koji se može obaviti u samo nekoliko minuta u liječničkoj ordinaciji.

Fuoco je rekao da im implantat pruža sjajan osjećaj ugode znajući da nikada neće zaboraviti dozu ili biti u stanju zlouporabiti lijek.

Osjeća se mirnije i smirenije te je rekla da je možda najbolji dio to što njezino dvoje male djece, u dobi od 10 mjeseci i 3 godine, "nikada neće imati pristup tim lijekovima, što bi bilo zastrašujuće."

Pročitajte više: 3 načina liječenja ovisnosti o opioidima »

Osposobljavanje za proces implantacije

Prema podacima tvrtke Braeburn Pharmaceuticals, više od 2,600 pružatelja zdravstvenih usluga obučeno je za implantaciju i / ili propisivanje probufina.

To uključuje uglavnom liječnike, ali i liječnike i medicinske sestre.

Dok većina pružatelja zdravstvenih usluga traži obuku za implantaciju i propisivanje Probuphine-a, nisu svi obučeni da rade i jedno i drugo. U tim slučajevima liječnici zdravstvene zaštite rade zajedno na liječenju pacijenata.

Na primjer, psihijatar bi pacijentu propisao implantat Probuphine, a implantaciju će obaviti kvalificirani medicinski stručnjak.

"Naša je vizija pružanje kontinuirane skrbi koja omogućava personalizirano liječenje ovisnosti o opioidima, gdje nepoštivanje može dovesti do predoziranja i često smrti", izjavio je za Healthline Mike Derkacz, predsjednik i izvršni direktor Braeburna.

Derkacz je rekao da dugotrajne terapije oslobađaju ljude svakodnevnog uzimanja njihovih lijekova pružajući stalnu zaštitu od simptoma njihove bolesti.

Dodao je da Braeburn razvija nekoliko inovativnih terapija koje se primjenjuju na pacijentima u rasponu od jednom tjedno do jednom u šest mjeseci, "kako bi bolje zadovoljili potrebe liječenja ovisnika o pacijentima, liječnicima i osobama koje plaćaju."

Pročitajte još: Jesu li opioidi pretjerano prepisani ženama koje su imale C-odjeljak? »

Trend polijetanja

Nastanak lijekova s ​​implantatima nije ograničen na liječenje ovisnosti.

Tržište implantata počelo je ponizno i ​​polako s kontracepcijskim implantatima za žene, poput Nexplanona, Implanona i Norplanta, kao i s testosteronskim implantatima.

No, ova nova metoda davanja lijekova predstavlja mogućnost za sve veći broj ljudi koji se bore protiv brojnih bolesti, uključujući i opasne po život bolesti.

Još nije napravila revoluciju u medicini. No vjerojatno će, barem za neke pacijente, uskoro reći mnogi promatrači u zdravstvenoj industriji.

Zapravo, Nacionalni zavodi za zdravstvo (NIH) i druge prestižne zdravstvene i istraživačke organizacije financiraju ispitivanja i ispitivanja implantata lijekova.

Na primjer, Fondacija Bill and Melinda Gates ulaže ulaganje $ 140 milijuna u stvaranju takozvanog implantata Medici koji može kontinuirano otpuštati HIV PrEP lijek.

Ovaj implantat, koji razvija Intarcia Therapeutics u Bostonu, djeluje do jedne godine bez potrebe za zamjenom.

Emilio Emini, direktor programa HIV zaklade za HIV, rekao je Huffington Postu početkom ove godine implantat bi mogao biti od velike pomoći osobama podsaharske Afrike, gdje je teret HIV-a i AIDS-a velik.

„HIV i dalje predstavlja značajan teret zaraznih bolesti, s nekim od najviših stopa zaraze među mladima koji žive u subsaharskoj Africi. Trenutno ne postoji efikasno cjepivo protiv HIV-a, a antiretrovirusni lijekovi koji štite od infekcije HIV-om dostupni su samo u obliku dnevnih pilula “, rekao je Emini.

Intarcijin sustav za davanje lijekova Medici, koji se može upotrijebiti za isporuku antiretrovirusnih lijekova dugog djelovanja, "ima potencijal da riješi trenutne izazove pridruživanja i pomogne većem broju ljudi da se zaštite od HIV infekcije", rekao je Emini.

Pročitajte više: Da li bi uskoro mogle pasti cijene lijekova protiv dijabetesa? »

Osobe s dijabetesom stoje na korist

Također se vrši značajna količina istraživanja implantata na ljudima koji imaju dijabetes.

Prije samo nekoliko tjedana Delpor Inc., biotehnološka tvrtka sa sjedištem u San Franciscu, usmjerena na isporuku lijekova, dobila je Nepovratna sredstva u iznosu od 1.5 milijuna dolara s Nacionalnog instituta za dijabetes i probavne i bubrežne bolesti (NIDDK), krilo NIH-a.

Potpora će omogućiti Delporu da unaprijedi svoj sustav isporuke implantata, DLP-414, za lijek exenatide, koji se koristi za liječenje dijabetesa tipa 2.

Tassos Nicolaou, predsjednik i izvršni direktor Delpora, istaknuo je da otprilike 10 posto odraslih u Sjedinjenim Državama ima dijabetes, te da bi projekti Centra za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) čak jedan od trećih mogli imati dijabetes do 1. godine.

"DLP-414 pružit će" sigurniju, učinkovitiju, troškovno učinkovitiju i manje invazivnu terapiju održavanja pacijentima koji pate od dijabetesa tipa 2, a daljnja validacija predložene tehnologije stvorit će potencijal za sigurniju i praktičniju isporuku proteini i peptidi “, rekao je Nicolaou u izjavi za novinare.

Iako implantati lijekova nisu za sve, niti za svaki lijek, dodao je, "oni će imati velik utjecaj na medicinu. Implantati su nešto za što vjerujem da mogu pružiti ogromnu kliničku korist mnogim pacijentima. "

Nicolaou je objasnio da će trenutni implantati djelovati samo na lijekove koji zahtijevaju relativno male doze.

"Za nešto što zahtijeva da uzimate 50 miligrama dnevno, trebat će vam veliki implantat. Ne bi uspjelo ", rekao je. "Ali za lijekove gdje su doze 2 do 3 miligrama dnevno, to je izvedivo."

Pročitajte više: Povećavaju se pitanja mentalnog zdravlja studenata

Primjene za mentalno zdravlje

U ožujku Delpor najavio izdavanje američkog patenta koji pokriva tehnologiju implantata lijekova za antipsihotike i druge lijekove.

Delpor je u razvoju nekoliko proizvoda, uključujući šestomjesečnu formulaciju risperidona i tromjesečnu formulaciju olanzapina, lijekova koji se koriste za održavanje održavanja shizofrenije.

"Skoro polovica pacijenata koji uzimaju antipsihotike ne uzimaju svoje lijekove i ponavljaju se", rekao je Nicolaou. "Nije da ne žele uzimati svoj lijek, samo nemaju uvijek kognitivne vještine da to rade svakodnevno. Dakle, implantat za to je nerazmišljanje u smislu vrijednosti pacijenta. "

Što se tiče dijabetesa, rekao je, isporuka implantata s lijekovima također ne podrazumijeva.

"Možete dobiti korist neprekidno, za razliku od uboda koji dolaze s injekcijama", rekao je.

Nicolaou je rekla da implantati lijekova zasigurno nisu za sve.

Ali, napomenuo je, "potencijalna upotreba implantata lijekova stvorit će dovoljno popisa koji bi mogao biti u milijardama dolara. Sam dijabetes jedno je od područja s najbržim rastom, s populacijom bolesnika koja stari. "

Nicolaou je rekao da je NIH od neprocjenjive važnosti podizati ovaj sektor i dovesti ga tamo gdje bi trebao biti.

"Osjećam duboku zahvalnost NIH-u", rekao je. "Vrlo smo blizu koraku s proizvodima koji će imati ogroman utjecaj na pacijente, a to ne bi bilo moguće bez podrške NIH-a."

Uz sve razgovore Trumpova administracija koja je predložila smanjenje od 20 posto u proračunu NIH-a, Nicolaou je rekao: "Ljudi trebaju znati da je NIH ključan u smislu novih inovacija i kako bi pomogli kompanijama da premoste jaz između istraživanja i klinike."

Pored ovisnosti o opioidima, HIV-a, dijabetesa i psihotropnih lijekova, druge potencijalne uporabe uključuju antibiotike i onkološke lijekove.

Pročitajte više: Može li se novi lijek boriti protiv bakterija otpornih na antibiotike? »

Bilo kakvih negativa?

Postoje nekoliko nedostataka implantiranih lijekova, ali ne mnogo, kažu zagovornici.

Neki, na primjer, mogu iritirati tkivo.

A kada implantat morate ukloniti, iz bilo kojeg razloga, jedini način uklanjanja je uz pomoć liječnika ili nekog drugog koji je obučen za uklanjanje.

Kad je riječ o lijekovima ovisnosti o opioidima, konkretno, moguće je predoziranje kombiniranjem buprenorfina i velike količine alkohola, sedativa, sredstava za smirenje ili drugih lijekova koji usporavaju disanje.

Ali Fuoco i drugi ljudi koji su intervjuirani za ovu priču – nekoliko njih koji su htjeli da ne budu imenovani – rekli su da su svi za imprentaciju buprenorfina.

Pročitajte više: Liječenje ovisnosti o drogama? »

Koristeći tragediju da pomogne drugima

Doktor Alan Geringer, urolog iz Marylanda, promijenio je naglasak svog rada i života nakon osobne obiteljske tragedije.

Geringerova pastorka, Chelsea, koja se borila protiv ovisnosti, umrla je od slučajnog predoziranja.

Njegova druga očuh, Jenna, zbližila se sa smrću od ovisnosti o opioidima, ali od tada se oporavila.

"Chelsea je imala samo 22 godine kad je umrla", rekla je Geringer za Healthline. "Obitelj nije bila svjesna da ima problema."

Kao rezultat Chelseajeve smrti i Jenninog gotovo smrtnog iskustva, Geringer je prošao trening potreban za liječenje ljudi buprenorfinom i implantatom Probuphine i otada je pomagao mnogim ljudima u njihovim naporima da se oporave od ovisnosti propisivanjem implantata lijekovima.

"Dao mi je priliku da potencijalno spasim život, možda nečiju kćer, nekoga u vašoj obitelji", rekao je Geringer. "Nisam ovisnik, ali mene je to osobno pogodilo."

Kad je riječ o ovisnosti o opioidima, konkretno o oksikodonu ili ovisnosti o heroinu, Geringer je rekao da ljudi imaju nekoliko mogućnosti.

Ali Geringer preferira implantate lijekova.

"To je vrlo jednostavno staviti u njega. Mogu to učiniti u svom uredu. To nije operacija, to je vrlo jednostavan postupak ", rekao je. "Postoje posebni instrumenti koji ih čine jednostavnim."

Rekao je da postoji niz razloga zbog kojih je to dobra opcija za liječenje ovisnosti.

"S ovom metodom nema bojazni zbog gubitka lijeka ili zlouporabe lijekova", rekao je Geringer.

Dodao je da je proizvod odobren za ljude koji su stabilni i koji su prethodno bili na niskoj, stalnoj dozi lijeka najmanje tri mjeseca.

Geringer je rekla kako bi implantati droge za liječenje ovisnosti o opioidima trebali odgovarati osiguravajućim društvima.

„Nepoznati čimbenik trenda implantacije droga za liječenje ovisnosti je očigledan: osiguranje plaćanja tih stvari. Kada govorite o buprenorfinu, on je još uvijek nov, star samo godinu dana ", rekao je.

"Samo je pitanje uvjeravanja osiguravajućih društava da to urade. Još je ponekad mala bitka da se to odobri. Ali ako ste zabrinuti da ljudi zloupotrebljavaju te lijekove, ne možete ih zloupotrijebiti da bi se povećao kada je u pitanju implantat, ne možete ga prodati svojim prijateljima. Pitanje zloupotrebe jedna je stvar koja je riješena ", rekao je.

„Drugo, ako je cilj naravno učiniti da se ljudi osjećaju normalno i žive normalan život, dobro, to izvodi iz jednadžbe uspone i padove ovisnika kojima je potrebno cijelo vrijeme liječiti. Njihov život postaje normalnijim. "

Geringer je rekao da, dok se njegova očuha Jenna ponovno porodila nakon što se njezino dijete rodilo, rekao je: "Išao sam s njom na sastanak AA kako bih proslavio da su joj dvije godine bile čiste. Govorila je na sastanku AA, a ja sam poslije govorio. Moja je poruka bila: Vjerujte u čuda jer je Jenna čudo. Nikad nisam mislila da i ona to može učiniti, to je težak posao. Jenna je bila pokretač mene na ovom putu medicine ovisnosti.

Nastavlja se sa svojim životom

U međuvremenu, Fuoco se raduje što će nastaviti svoj užurbani život, raditi i juriti za svoje dvoje djece, i utješijući se znajući da se kontinuirano liječi.

I dok su joj liječnici rekli da bi uzimanje opioidnog antagonista moglo biti doživotna stvar, nada se da će se na kraju pokušati smanjiti i na kraju skinuti s lijekova.

Nakon šestomjesečnog tijeka liječenja, implantat Probuphine uklanja se. Svaki će pacijent tada raditi sa svojim liječnikom kako bi odredio sljedeće korake liječenja.

Glasnogovornik Braeburn-a rekao je da su neki ljudi dobili drugi implantat u suprotnu ruku kao dio otvorene studije tvrtke o oznakama, a pokazalo se da je sigurna i učinkovita.

Braeburn provodi postmarketinške studije kako bi utvrdio izvodljivost trajnog liječenja Probuphineom, rekao je glasnogovornik, uključujući umetanje implantata u isti krak kao i prvi tečaj liječenja.

"Želio bih na kraju smanjiti dozu", rekao je Fuoco. "Ako je to opcija, učinio bih to i nastavio spuštati."

„Nadam se da se osiguravajuće kuće to stvarno zauzmu. Moje je osiguranje što se ne postavljaju ograničenja ili negiraju ", rekla je i dodala da zna da neki liječnici imaju problema s osiguranjem osiguranja za to.

"Da bi se to pokrilo osiguranjem, pacijenti zaista trebaju postati vlastiti zagovornici," rekla je. "

I dok je rekla da nije aktivistkinja, želi da ljudi znaju da postoji mogućnost implantacije lijekova. Jer misli da bi to moglo spasiti živote.