Što je potopljena prsa?
Pectus excavatum latinski je pojam koji znači „šuplja škrinja“. Osobe s ovim kongenitalnim stanjem imaju izrazito popucala prsa. Pri rođenju može postojati konkavna sternum ili dojka.
Može se razviti i kasnije, obično tijekom adolescencije.
Ostala uobičajena imena za ovo stanje uključuju:
- kopriva
- lijevka prsa
- potopljena prsa
Slike potopljenih prsa
Što uzrokuje potonuća prsa?
Pectus excavatum je onaj najčešće nepravilnost prsnog zida kod djece, navodi se u članku iz 2016. objavljenom u časopisu Pediatric Annals. Časopis to također izvještava trećina djece s potopljenim prsima imati člana obitelji sa stanjem.
Međutim, specifični gen koji uzrokuje potonuća prsa nije otkriven. Liječnici znaju da potonuća prsa nastaju uslijed problema s razvojem tijekom trudnoće.
Obično oko 35 dana u razdoblju gestacije, rebra se počinju stopiti s dojkom. Kod ljudi s potonulim prsima njihova dojka ne stapa se prema očekivanjima i razvijaju potopljen prsni izgled.
Muškarci doživljavaju potonuća prsa po mnogo većoj stopi od žena.
Prema nedavnom članku u časopisu Annals of Cardiothoracic Surgery, muškarci su četiri puta vjerojatniji doživjeti potonuća prsa nego žene. Kada žene imaju popucala prsa, to je izrazito izraženije, navodi se u članku časopisa.
U teškim slučajevima, stanje može ometati rad srca i pluća. U blagim slučajevima, potonuli prsa mogu uzrokovati probleme sa samopouzdanjem. Neki ljudi s ovim stanjem mogu izbjeći aktivnosti poput plivanja koje otežavaju skrivanje stanja.
Potonjeni simptomi prsnog koša
Liječnici obično mogu pogledati stijenku prsnog koša i vidjeti da je utonulo umjesto izravnog ili blago zaobljenog izvana.
Pored fizičkog izgleda osobe, natopljena prsa mogu uzrokovati i druge simptome u tijelu jer prsa kosti pritiskaju na obližnje organe, poput srca i pluća. Neki ljudi s ovim stanjem mogu imati sljedeće:
- nenormalni srčani ritmovi
- loša sposobnost vježbanja
- kratkoća daha
- neobjašnjivi umor
Liječnik može izvršiti mjerenja potopljenih prsa nekoj osobi i pratiti je s vremenom kako bi utvrdio je li sve gore.
Osobe s jakim iskopom pektusa mogu osjetiti nedostatak daha i bol u prsima. Možda će biti potrebna kirurgija kako bi se olakšali nemir i spriječili poremećaji rada srca i disanja.
X-zrake prsnog koša ili CT skeniraju se za stvaranje slika unutarnjih struktura prsnog koša. Ova skeniranja pomažu u mjerenju jačine zakrivljenosti. Haller indeks je standardizirano mjerenje koje se koristi za izračunavanje težine stanja.
Hallerov indeks izračunava se dijeljenjem širine rebra s udaljenosti od sternuma do kralježnice. Normalni indeks je oko 2.5. Indeks veći od 3.25 smatra se dovoljno teškim da zahtijeva kiruršku korekciju.
Ako je zakrivljenost blaga, općenito ne zahtijeva liječenje.
Potopljena prsa u bebe
Prema članku iz 2016., potonuća prsa pojavljuju se u procjenama 1 na 400 rođenih, Časopis bilježi i an procjenjuje se 2.6 posto djece u dobi od 7 do 14 godina imati uvjet.
Najčešće, liječnik može reći je li dijete pri rođenju potonulo u prsa. Neka djeca ne primijete da imaju stanje sve dok u adolescenciji ne pobune rast.
Simptomi potopljenog prsa u bebe uključuju:
- veliki, zaobljeni trbuh
- ramena koja su se pojavila blago zaobljena
- blago nagnuta ili okrenuta prema dolje rebra
Neka djeca s pectus excavatumom imaju i druga zdravstvena stanja ili abnormalnosti kostiju. Primjeri uključuju:
Potopljena prsa u odraslih
Liječnici smatraju da su potonuli prsa progresivno stanje.
To znači da kako osoba postaje starija, dubina do koje će im prsa izgledati potonuta može se povećati. Iako značajan broj ljudi s popucalim prsima operira popravljanje stanja u mladoj odrasloj dobi, moguće je da i odrasla osoba može imati koristi od operacije.
Obično se operacija ne preporučuje ukoliko odrasla osoba nema simptome, poput kratkoće daha ili problema sa srcem. Ako imaju ove simptome, mogu razgovarati sa svojim liječnikom o potencijalnim koracima liječenja.
Kako popraviti potopljena prsa
Tretmani potopljenog prsnog koša ovise o tome koliko je ozbiljna špilja u prsima osobe. Ako osoba ima problema s disanjem ili srcem, liječnik će joj vjerojatno preporučiti operativni zahvat. Ostali tretmani uključuju vježbe za poboljšanje disanja i držanja.
Neki će ljudi također imati koristi od terapije vakuumskim zvonom.
Ova vrsta terapije uključuje osobu koja koristi posebnu pumpu na prsnom zidu u trajanju od 30 minuta do nekoliko sati. Crpka stvara negativan pritisak na prsima koji može podići grudni zid kako bi se smanjila učestalost potopljenih prsa.
Jedna od prednosti terapije vakuumskim zvonom je ta što je osoba gotovo bilo koje dobi može koristiti. Međutim, neće popraviti teže slučajeve duboko potonulih prsa.
Neki ga ne mogu koristiti, uključujući one koji imaju:
- problema sa srcem
- poremećaji krvarenja
- muskuloskeletni poremećaji
Razvijanje tretmana
Liječnici ocjenjuju novu tehniku koja se zove postupak magnetskog mini-pokretanja. Ovaj eksperimentalni postupak uključuje implantaciju snažnog magneta unutar stijenke prsnog koša. Drugi magnet pričvršćen je na vanjsku stranu prsa.
Magneti generiraju dovoljno sile da postepeno preuređuju sternum i rebra, tjerajući ih prema van. Vanjski magnet nosi se kao narukvica tijekom propisanog broja sati dnevno.
Vježbe s potopljenim prsima
Određene vježbe, poput vježbi dubokog disanja i onih dizajniranih za poboljšanje držanja, mogu pomoći ljudima s blagim do umjerenim potopljenim prsima koji ne žele raditi operaciju. Ovi pristupi mogu pomoći u smanjenju njihovih simptoma.
Primjeri vježbi za potopljena prsa uključuju:
- Proširenja prsa. Stanite što je moguće ravno, povlačeći ramena natrag. Udahnite potpuno i duboko i držite je 10 sekundi. Izdahnite i ponovite 20 puta.
- Ispravljanje leđa. Iz stojećeg položaja prekrižite prste iza glave. Laktima povucite natrag malo dalje kako biste više otvorili prsa. Nagnite se malo naprijed prema bokovima, usredotočujući se na ravno držanje. Položaj zadržite do 3 sekunde, a zatim ponovite do 25 puta.
Česta fizička aktivnost, uključujući bavljenje sportom, također može pomoći. Ostanak u dobroj formi može pomoći osobi da ojača srce i pluća, tako da su njihovi simptomi manje uočljivi.
Potopljena prsa operacija
Neki će se možda odlučiti za operaciju u kozmetičke svrhe kako bi im pomogli da se osjećaju manje samosvjesnim o svojim prsima. Drugi mogu imati zdravstvenih komplikacija od potonulih prsa, poput problema sa srcem ili disanjem. Kirurgija često može poboljšati njihove simptome.
Kad god je to moguće, liječnici obično preporučuju čekanje sve dok adolescent ne prođe svoj prvi veliki dječji rast, koji se može pojaviti u dobi između 10 i 15 godina.
Prema nedavnom članku, prosječna je dob osobe koja je imala zahvat u prsima 13.5 godina.
Kirurgija može biti invazivna ili minimalno invazivna i može uključivati sljedeće postupke.
Ravitch postupak
Ravitch postupak je invazivna kirurška tehnika uvedena krajem 1940-ih. Tehnika uključuje otvaranje prsne šupljine širokim vodoravnim rezom. Mali dijelovi rebra hrskavice se uklanjaju, a sternum je spljošten.
Ograde ili metalne šipke mogu se implantirati tako da drže izmijenjene hrskavice i kosti na mjestu. Odvodi se postavljaju na obje strane ureza, a rez se ušije natrag. Potporni dijelovi se mogu ukloniti, ali predviđeni su da ostanu na mjestu u nedogled.
Komplikacije su obično minimalne, a boravak u bolnici kraći od tjedan dana je uobičajen.
Nussov postupak
Nussova procedura razvijena je 1980-ih. To je minimalno invazivan postupak.
To uključuje izradu dva mala posjekotina s obje strane prsnog koša, malo ispod razine bradavica. Treći mali rez omogućuje kirurgima da ubace minijaturnu kameru koja se koristi za vođenje umetanja nježno zakrivljene metalne šipke.
Šipka je zakrenuta tako da se zakrivi prema van kada je na mjestu ispod kostiju i hrskavice gornjeg rebra. To tjera sternum prema van.
Druga traka može biti pričvršćena okomito na prvu kako bi se zadržala zakrivljena šipka na mjestu. Šipke se koriste za zatvaranje ureza, a privremeni odvodi postavljaju se na ili blizu mjesta ureza. Ova tehnika ne zahtijeva rezanje ili uklanjanje hrskavice ili kostiju.
Metalne šipke obično se uklanjaju tijekom ambulantnog postupka otprilike dvije godine nakon početne operacije kod mladih. Do tada se očekuje da će korekcija biti trajna. Šipke se ne mogu uklanjati 2 do 3 godina ili ih mogu trajno ostaviti na mjestu kod odraslih.
Postupak će najbolje uspjeti kod djece čije kosti i hrskavice još uvijek rastu.
Komplikacije operacije pektus excavatum
Hirurška korekcija ima izvrsnu stopu uspjeha. Međutim, svaki kirurški zahvat uključuje rizik, uključujući:
- bol
- pleuralni izljevili nakupljanje tekućine u tkivima koja usmjeravaju pluća
- pneumotoraksili srušeni dio pluća
- rizik od infekcije
- mogućnost da korekcija bude manje učinkovita od očekivane
Najteži i neuobičajeni rizik kod Nussovog postupka je izravno ozljeđivanje srca. Ožiljci su neizbježni, ali prilično su minimalni s Nussovim postupkom.
Postoji rizik od torokalne distrofije postupkom Ravitch, što može rezultirati ozbiljnijim problemima s disanjem. Da bi se smanjio taj rizik, operacija se obično odgađa do 8. godine.
Komplikacije nisu rijetke s bilo kojom operacijom, ali težina i učestalost komplikacija kod djece i odraslih približno su iste za vrste.
Prema 2016. analiza studija objavljeni u časopisu Annals of Cardiothoracic Surgery koji se fokusirao i na postupak i kod djece i kod odraslih, istraživači su otkrili da postoji malo manje komplikacija koje su posljedica Ravitch postupka kod odraslih.
Potopljena prsa nakon operacije ginekomastije
ginekomastija je zdravstveno stanje koje uzrokuje razvoj dojke kod muškaraca. Neki se muškarci mogu odlučiti na operaciju kako bi umanjili izgled svojih grudi poput grudi.
Ponekad, kada osoba ima ovu operaciju, može otkriti da je potonula prsa, za što prethodno nije znala.
I ginekomastija i popucala prsa mogu postati vidljiviji tijekom puberteta. Kirurgija kako bi se ispravila ginekomastija ne mora nužno uzrokovati potonuća prsa, ali to može učiniti ulegnuća prsa vidljivijima.
Nakon operacije, osoba može razgovarati sa svojim liječnikom o tome treba li liječenje potopljenih prsa.
Hrana za ponijeti kući
Potopljena prsa su najčešća abnormalnost stijenke prsa.
Ako stanje uzrokuje simptome, vaš liječnik može preporučiti kiruršku korekciju. Kirurgija za popravak potonulog prsa obično nudi vrlo pozitivne rezultate. Vaš liječnik može procijeniti težinu vašeg stanja i pomoći vam da odlučite je li operacija prikladna za vas.