Kalifornija provodi istragu protiv pet liječnika zbog otkaza za izuzeće od medicinskih cjepiva. Stručnjaci kažu da nedostatak jasnoće u zakonu omogućuje nekim roditeljima da se zaobiđu pravila.
Podijeli na PinterestStručnjaci kažu da medicinska izuzeća od cjepiva počinju stvarati javnozdravstveni problem. Getty Images
Osam djece dobilo je medicinska izuzeća od cjepiva u okrugu Marin u sjevernoj Kaliforniji 2015. godine.
Ove godine ih je dobilo 81 dijete iz okruga s visokim primanjima sjeverno od San Francisca.
Slična povećanja medicinskih izuzeća privukla su pozornost regulatora drugdje u državi.
Kao rezultat toga, pet kalifornijskih liječnika su pod istragom za izdavanje onoga što vlasti opisuju kao neopravdana medicinska izuzeća.
Ispitivanja su dovela novu pažnju na sve veću upotrebu medicinskih izuzeća. Roditelji koji taj alat ne žele cijepiti protiv bolesti koja se može spriječiti, poput ospica, sve se više oslanjaju na taj alat.
Ova izuzeća također počinju predstavljati rizik za javno zdravlje, rekli su zdravstveni stručnjaci.
U okrugu Marin, koji je u povijesti imao neke od najviših stopa necijepljene djece u državi, taj desetostruki porast medicinskih izuzeća iznosi samo nekoliko desetaka djece.
Ali taj mali broj donosi veliki rizik.
"Zašto se uopće brinemo zbog medicinskih izuzeća s obzirom na ukupni prosjek?" Dr. Matthew Willis, Rekao je službenik za javno zdravstvo okruga Marin, za Healthline. "Zato što je 95 posto u cijeloj županiji pogrešan način razmišljanja o tome. Nije svaka škola 95 posto. "
"Neke od manjih škola imaju stope cijepljenja manju od polovine ili čak 20 posto, a sve veći postotak nastaje zbog medicinskih izuzeća", objasnio je.
Neka djeca imaju razloga da ne dobiju cjepiva za koja bi se većina liječnika složila da su zakonita.
Oni uključuju podvrgavanje kemoterapiji, uzimanje lijekova koji suzbijaju njihov imunološki sustav, rođeni su s imunološkim nedostatkom ili imaju dokumentiranu alergiju na komponente cjepiva.
Za zaštitu djece koja se ne mogu cijepiti važno je da su djeca i odrasli oko njih cijepljeni, tako da postoji manja vjerojatnost da necijepljeno dijete dođe u kontakt s nekim osobom koja ima bolest.
"Postoje djeca koja ne mogu dobiti cjepiva i to su ona koja želimo zaštititi", rekao je Dr. Sterling Ransone, obiteljski liječnik u Deltavilleu u Virginiji i član uprave Američke akademije obiteljskih liječnika.
No, kako se povećao broj djece koja dobivaju upitna medicinska izuzeća, tako se povećao i broj djece koja će možda trebati nepoštena izuzeća, rekao je Dr. Kathryn Edwards, glasnogovornica Američke akademije za pedijatriju i profesor pedijatrije na Odjelu za dječje zarazne bolesti na Sveučilištu Vanderbilt.
To je zbog napretka koji su doveli do više transplantacija organa i koštane srži.
"A to je razlog više zašto bi se oni koji se mogu cijepiti", rekao je Edwards, "pružiti neku vrstu sigurnosne mreže za one koji to ne mogu biti."
Kako znate što je dopušteno?
Prepoznavanje je li određeno izuzeće zakonito ili ne, ili čak, u nekim slučajevima, koje razloge treba smatrati zakonitim – teško je.
To je uglavnom zbog lakih propisa.
Ironično je da se čini da je ta brzina u medicinskim izuzećima nastala zbog državnog zakona koji je druge vrste izuzeća od cjepiva znatno otežao.
Izuzeci od osobnog vjerovanja roditelji su često koristili skeptično prema sigurnosti cjepiva.
U 2012. godini, rekao je Willis, samo je 78 posto djece u školama okruga Marin potpuno cijepljeno, što je jedna od najnižih stopa u državi. Gotovo sva nedostatka cjepiva nastala su zbog izuzeća osobnog vjerovanja.
Ali zakon donesen 2015. godine, SB 277, zabranio upotrebu izuzetka osobnih uvjerenja. Ali jezik u zakonu i pismo vlade Jerry Brown koji su ga pratili dali su ono što je Willis nazvao "stvarno velikom širinom" za medicinska izuzeća, bez posebnih uputa o tome koji su bili, a nisu valjani razlozi za izuzeće.
Nakon usvajanja zakona, Willis je rekao da njegov odjel nastoji saznati više o razlozima za liječničke izuzeće, jer su oni sve češći.
"Ali taj jezik nas je spriječio u temeljitijoj istrazi razloga medicinskih izuzeća", rekao je Willis.
Kako su izuzeća opravdana
Edwards je ponudio jedan primjer upitnog izuzeća.
Rekla je da joj je prijatelj napisao da je susjedovom unuku odobreno medicinsko oslobađanje zbog postojanja određenog gena koji je povezan s eventualnim dobivanjem kožne reakcije cjepivom protiv malih boginja.
Tu moguću vezu otkrio je a 2008 studija Edwards je radio. Ali to je bila mala studija, rekla je, a njezini rezultati nisu potvrđeni.
Štoviše, dotični gen je relativno čest – rekla je da ga ima oko 25 do 30 posto bijelaca.
I, ističe ona, ovo je istraživanje utjecalo na cjepivo protiv malih boginja, ali roditelji ga koriste kako bi izbjegli cjepiva protiv ospica.
"U desetljeću od tog rada, nema dokaza da je povezan s štetnim događajima, ali prilično je velik broj djece odobren izuzećem", rekao je Edwards. "Moramo biti sigurni da ljudi razumiju da to nije razlog za izuzeće."
Pokušavajući raščistiti stvari
Edwards i drugi kažu da bi neke reforme koje bi mogle biti korisne bile jasne zašto dijete dobiva izuzeće i postoji način da se preispitaju ta izuzeća.
Oni se također moraju temeljiti na „zdravim medicinskim načelima“, rekla je. To znači teške podatke i jasan medicinski standard njege.
U Kaliforniji novi zakon želi to učiniti. SB 276 mogla bi ponovo koristiti medicinske izuzeće i učiniti ih predmetima odobrenja zdravstvenih službi.
"Mislim da je to osobno sjajna ideja", rekao je Ransone.
Willis je rekao da će to medicinsko izuzeće uskladiti s načinom rada na većini aspekata medicine.
"Ne bi bio pažljiviji od ostalih. Radi se samo o tome da nadoknadimo način na koji pristupamo medicini u drugim područjima. … Da smo imali široko različite pristupe kirurgiji srca, medicinski odbori rekli bi nešto, ”rekao je.
Uz standardizaciju zašto i kada se mogu koristiti medicinski izuzeci, ključna je javna edukacija.
Čak i kad su izuzeća od osobnog uvjerenja još uvijek dopuštena, u županiji Marin opažaju da se postotak od 74 posto u 2013. godini drastično poveća.
To je posljedica povećane svijesti o riziku od necijepljenja, kao i sigurnosti i učinkovitosti cjepiva.
"Sada smo na oko 94 posto, što je slično državnim stopama", rekao je Willis. "Uhvatili smo se kroz kombinaciju obrazovanja i politike."
Ali, kako je rekao, 94 posto može biti zabludu, a medicinska izuzeća ne pomažu.
"Postoje djeca koja ne mogu dobiti cjepiva" iz opravdanih medicinskih razloga, rekao je Ransone. "A to su oni koje želimo zaštititi."