Maddrey Score: Zrozumienie swojego wyniku alkoholowego zapalenia wątroby

Definicje

Wynik Maddreya jest również nazywany funkcją dyskryminacyjną Maddreya, MDF, mDF, DFI lub po prostu DF. Jest to jedno z kilku narzędzi lub obliczeń, które lekarze mogą wykorzystać do określenia następnego etapu leczenia na podstawie ciężkości alkoholowego zapalenia wątroby.

Alkoholowe zapalenie wątroby jest rodzajem wątroby związanej z alkoholem. Jest to spowodowane spożywaniem zbyt dużej ilości alkoholu. W celu 35 procent intensywne picie rozwija ten stan. Powoduje stany zapalne, blizny, złogi tłuszczu i obrzęk wątroby. Zwiększa również ryzyko raka wątroby i zabija komórki wątroby. Może być łagodny, umiarkowany lub ciężki.

Ocena MDF jest również uważana za narzędzie prognostyczne, ponieważ pomaga określić, kto może być dobrym kandydatem do leczenia kortykosteroidami. Przewiduje również prawdopodobieństwo przeżycia w następnym miesiącu lub miesiącach.

Łagodne i ciężkie alkoholowe zapalenie wątroby

Łagodne alkoholowe zapalenie wątroby może trwać latami. W pewnym momencie możesz z czasem odwrócić uszkodzenie wątroby, jeśli przestaniesz pić. W przeciwnym razie uszkodzenie wątroby będzie się nadal pogarszać i stać się trwałe.

Alkoholowe zapalenie wątroby może szybko stać się poważne. Na przykład może się to zdarzyć po upiciu. Może prowadzić do komplikacji życiowych. Bez agresywnego leczenia może nawet doprowadzić do śmierci. Narzędzie Maddrey pomaga lekarzowi szybko rozpoznać nasilenie alkoholowego zapalenia wątroby.

Jakie inne wyniki można wykorzystać?

Ocena MDF jest najczęściej używanym narzędziem do oceniania. Innym powszechnie stosowanym narzędziem jest model oceny wątroby na ostatnim etapie (MELD). Niektóre inne systemy punktacji obejmują:

  • Wynik alkoholowego zapalenia wątroby w Glasgow (GAHS)
  • Klasyfikacja Child-Turcotte-Pugh (CTP)
  • Wynik ABIC
  • Punktacja Lille

Jak obliczany jest wynik MDF?

Aby obliczyć wynik MDF, lekarze używają czasu protrombinowego. Jest to jeden z testów, który mierzy, jak długo potrzebujesz krwi do krzepnięcia.

W ocenie wykorzystuje się również poziomy bilirubiny w surowicy. Jest to ilość bilirubiny, która jest obecna w twoim krwiobiegu. Bilirubina to substancja występująca w żółci. Bilirubina jest substancją, która powstaje, gdy wątroba rozkłada stare czerwone krwinki. U osoby z chorobą wątroby liczba ta jest często wysoka.

Osoby z wynikiem MDF poniżej 32 są często uważane za łagodne lub umiarkowane alkoholowe zapalenie wątroby. Szacuje się, że osoby z tą oceną będą mniej narażone na śmierć w ciągu najbliższych kilku miesięcy. Zazwyczaj oko 90 do 100 procent ludzie nadal żyją 3 miesiące po otrzymaniu diagnozy.

Osoby z wynikiem MDF równym lub większym niż 32 mają ciężkie alkoholowe zapalenie wątroby. Uważa się, że osoby z tym wynikiem będą bardziej narażone na śmierć w ciągu najbliższych kilku miesięcy. Oko 55 do 65 procent osoby z tym stopniem nadal żyją 3 miesiące po postawieniu diagnozy. Agresywne zarządzanie i młodszy wiek mogą poprawić perspektywy.

Jak lekarze wykorzystują wynik Maddreya?

Twój lekarz często określa plan leczenia na podstawie wyniku MDF i innych czynników. Mogą zalecić hospitalizację, aby ściśle monitorować twój stan. Podczas hospitalizacji lekarz często:

  • Uważnie monitoruj czynność wątroby, aby zobaczyć, czy poziom się poprawia.
  • Lecz wszystkie powikłania wątroby związane z alkoholem.
  • Użyj innych narzędzi do oceniania lub oblicz swój wynik MELD. Wykorzystuje to wynik bilirubiny, kreatyniny i międzynarodowego współczynnika znormalizowanego (INR), który jest oparty na twoim czasie protrombinowym. Pomoże to lekarzowi w dalszej ocenie twojego stanu. Wynik MELD równy 18 lub wyższy wiąże się z gorszymi perspektywami.
  • W razie potrzeby wykonaj badania obrazowe, takie jak USG i biopsja wątroby.
  • W razie potrzeby wesprzyj cię w odstawianiu alkoholu.
  • Porozmawiaj o tym, jak ważna jest abstynencja lub niespożywanie alkoholu do końca życia. Nie jest bezpieczne picie jakiejkolwiek ilości alkoholu, jeśli masz alkoholowe zapalenie wątroby.
  • W razie potrzeby skieruj Cię do programu nadużywania alkoholu i narkotyków.
  • Porozmawiaj z tobą o wsparciu społecznym dla trzymania się z dala od alkoholu.

Jeśli Twój wynik MDF jest niższy niż 32

Wynik MDF mniejszy niż 32 oznacza, że ​​prawdopodobnie cierpisz na alkoholowe zapalenie wątroby o nasileniu od łagodnego do umiarkowanego.

Leczenie łagodnego lub umiarkowanego alkoholowego zapalenia wątroby obejmuje:

  • wsparcie żywieniowe, ponieważ niedożywienie może być powikłaniem alkoholowego zapalenia wątroby
  • całkowita abstynencja od alkoholu
  • bliskie wsparcie i dalsza opieka

Jeśli Twój wynik MDF jest wyższy niż 32

Wynik MDF równy lub większy niż 32 oznacza, że ​​prawdopodobnie cierpisz na ciężkie alkoholowe zapalenie wątroby. Możesz być kandydatem do leczenia kortykosteroidami lub leczenia pentoksyfiliną.

Lekarz rozważy czynniki ryzyka, które mogą być niebezpieczne dla Ciebie, jeśli przyjmujesz kortykosteroidy. Następujące czynniki mogą zwiększać ryzyko:

  • Masz ponad 50 lat.
  • Masz niekontrolowaną cukrzycę.
  • Miałeś uraz nerek.
  • Masz wysoki poziom bilirubiny, który nie spada wkrótce po hospitalizacji.
  • Nadal pijesz alkohol. Im więcej pijesz, tym większe ryzyko śmierci.
  • Masz gorączkę, krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego, zapalenie trzustki lub infekcję nerek. Każda z tych sytuacji może oznaczać, że nie możesz bezpiecznie przyjmować kortykosteroidów.
  • Masz objawy encefalopatii wątrobowej, w tym splątanie. To jedno z najniebezpieczniejszych powikłań alkoholowego zapalenia wątroby.

Zalecenia dotyczące leczenia ciężkiego alkoholowego zapalenia wątroby mogą obejmować:

  • Wsparcie żywieniowe w żywieniu dojelitowym, zwanym również żywieniem przez zgłębnik. Substancje odżywcze w postaci płynnej wprowadzają pokarm bezpośrednio do przewodu pokarmowego lub jelita cienkiego. Żywienie pozajelitowe jest podawane dożylnie. Powikłania alkoholowego zapalenia wątroby często decydują o tym, który rodzaj wsparcia żywieniowego jest najlepszy.
  • Leczenie kortykosteroidami, takimi jak prednizolon (Prelone, Predalone). Może być konieczne przyjmowanie tego leku przez jakiś czas.
  • Leczenie pentoksyfiliną (Pentoxil, Trental) może być opcją, w zależności od konkretnego stanu.

widok

Punktacja Maddrey jest narzędziem, którego lekarz może użyć do opracowania planu leczenia alkoholowego zapalenia wątroby. Ten wynik pomaga lekarzowi zrozumieć, jak trudny jest twój stan. Twój lekarz prawdopodobnie będzie monitorował Cię pod kątem innych powikłań, takich jak krwawienie z przewodu pokarmowego, zapalenie trzustki lub niewydolność nerek.

Wczesne, agresywne leczenie może poprawić wygląd osób z tym schorzeniem, zwłaszcza jeśli masz ciężkie alkoholowe zapalenie wątroby.