Co to jest papilledema?
Brodawczak to stan oka, który występuje, gdy ciśnienie w mózgu powoduje puchnięcie nerwu wzrokowego.
Brodawki mogą mieć wiele przyczyn. Łagodny przypadek brodawczaka z objawami, które nie zakłócają Twojego życia, nie ma się czym martwić. Ale brodawczak może być oznaką stanu chorobowego lub urazu, który należy leczyć tak szybko, jak to możliwe. Jest to szczególnie ważne, jeśli zauważysz objawy po poważnym urazie głowy.
Jakie są objawy brodawczaka?
Najczęstsze wczesne objawy brodawczaków to krótkie zmiany widzenia. Zmiany te mogą być początkowo ledwo zauważalne, niewyraźne, podwójne widzenie, widoczne błyski lub utrata widzenia trwająca kilka sekund. Jeśli mózg działa dalej, zmiany te mogą trwać minutę lub dłużej. W niektórych przypadkach mogą stać się trwałe.
Obrzęk mózgu, który powoduje papilledemę, wywołuje inne objawy, które odróżniają go od innych chorób oczu, w tym:
- uczucie mdłości
- wymioty
- ma nienormalne bóle głowy
- dzwonienie dzwonków lub inne dźwięki w uszach (szum w uszach)
Co powoduje ten stan?
Płyn, który obmywa mózg i rdzeń kręgowy, jest również znany jako płyn mózgowo-rdzeniowy. Obrzęk nerwu wzrokowego może wystąpić, gdy tworzy się płyn mózgowo-rdzeniowy, w którym nerw wzrokowy i żyła centralna siatkówki przemieszczają się między mózgiem a nerwami wzrokowymi. Ten obszar jest znany jako przestrzeń podpajęczynówkowa. Kiedy nacisk na nerw i żyłę, krew i płyn nie mogą normalnie uciec z oka, powodując brodawczaki.
Obrzęk mózgu może być spowodowany wieloma urazami i stanami, w tym:
- urazowe urazy głowy
- za mało czerwonych krwinek lub hemoglobiny (niedokrwistość)
- Kupowanie płynu mózgowo-rdzeniowego w mózgu (wodogłowie)
- krwawienie w mózgu (krwawienie)
- zapalenie mózgu (zapalenie mózgu)
- zapalenie opon mózgowych
- wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie)
- nagromadzenie zakażonej ropy w mózgu (ropień)
- guz mózgu
Czasami mózg jest tworzony bez wyraźnego powodu. Jest to znane jako idiopatyczne nadciśnienie śródczaszkowe, które jest bardziej prawdopodobne, jeśli jesteś otyły.
Jak leczy się ten stan?
Twój lekarz może wykonać nakłucie lędźwiowe, zwane również nakłuciem lędźwiowym, aby odprowadzić dodatkowy płyn z mózgu i zmniejszyć obrzęk. Lekarz może również przepisać acetazolamid (Diamox), aby utrzymać prawidłowe ciśnienie w układzie nerwowym.
Jeśli nadwaga lub otyłość powodują brodawczaki, lekarz może zalecić plan odchudzania, a także diuretyk, który może pomóc zmniejszyć ciśnienie w głowie.
Lekarz może przepisać leki zmniejszające obrzęk. Kortykosteroidy, takie jak prednizon (Deltasone), deksametazon (Ozurdex) i hydrokortyzon (Cortef), mogą być stosowane w celu utrzymania obrzęku mózgu. Leki te można wstrzykiwać lub przyjmować doustnie.
Jeśli wysokie ciśnienie krwi jest spowodowane brodawczakiem, lekarz może przepisać leki, aby utrzymać ciśnienie krwi pod kontrolą. Typowe leki na nadciśnienie to:
- Diuretyki: bumetanid (Bumex) i chlorotiazyd (Diuril)
- Beta-blokery: atenolol (Tenormin) i esmilol (Brevibloc)
- Inhibitory ACE: kaptopril i moexipril
Jeśli masz guza mózgu, lekarz może zalecić operację usunięcia części lub całości guza, zwłaszcza jeśli guz jest rakiem. Radioterapia lub chemioterapia mogą również pomóc w zmniejszeniu guza i zmniejszeniu obrzęku.
Jeśli infekcja powoduje brodawczaka, lekarz może przepisać antybiotyki. Leki na infekcje różnią się w zależności od rodzaju bakterii wywołujących infekcję. Jeśli masz ropień, lekarz może zastosować kombinację antybiotyków i drenażu, aby leczyć możliwą infekcję, a także usunąć zainfekowaną ropę lub płyn z mózgu.
Jeśli właśnie doznałeś poważnego urazu głowy, Twój lekarz spróbuje zmniejszyć ciśnienie i obrzęk głowy. Może to obejmować opróżnienie płynu mózgowo-rdzeniowego z głowy i usunięcie małego kawałka czaszki w celu złagodzenia nacisku.
Jak diagnozuje się ten stan?
Twój lekarz najpierw przeprowadzi pełne badanie fizykalne, aby sprawdzić ogólny stan zdrowia i poszukać innych objawów. Twój lekarz prawdopodobnie przetestuje twoje pole widzenia, przesuwając ręce tam i z powrotem obok oczu i zobacz, gdzie znajdują się twoje martwe punkty.
Twój lekarz może również użyć narzędzia zwanego oftalmoskopem, aby zbadać nerw wzrokowy w każdym zębie przez źrenicę, otwór z przodu oka. Twój lekarz może zdiagnozować brodawczaka, jeśli twoja tarcza wzrokowa, znajdująca się na końcu nerwu wzrokowego, wygląda niewłaściwie zamazana lub wysoka. Jeśli masz ten stan, lekarz może zobaczyć plamy krwi na oku.
Jeśli twój lekarz uważa, że stan mózgu powoduje brodawczaka, wykona dodatkowe badania. Twój lekarz może zlecić badanie MRI lub tomografię komputerową głowy w celu sprawdzenia guzów lub innych nieprawidłowości w mózgu i czaszce. Twój lekarz może pobrać próbkę tkanki (biopsja) guza w celu zbadania komórek rakowych lub spuścić część płynu mózgowo-rdzeniowego w celu przetestowania pod kątem jakichkolwiek nieprawidłowości.
Czy są możliwe komplikacje?
Brodawczaki mogą powodować ślepotę, jeśli ucisk utrzymuje się przez długi czas bez leczenia, nawet jeśli nie ma podstawowej choroby.
Inne powikłania nieleczonego brodawczaka związane z warunkami, które mogą go powodować, obejmują:
- uszkodzenie mózgu
- udarem
- drgawki
- ciągłe bóle głowy
- śmierć
widok
Papilledema zwykle nie jest problemem samym w sobie. Zwykle można go leczyć, spuszczając dodatkowy płyn z płynu mózgowo-rdzeniowego, aby zmniejszyć obrzęk. Wtedy objawy ustępują po kilku tygodniach.
Obrzęk lub uszkodzenie mózgu mogą być poważne i zagrażać życiu. Jeśli brodawczak jest spowodowany schorzeniem podstawowym, należy go natychmiast leczyć, aby zapobiec długotrwałym powikłaniom.