MTP stawów: bóle nóg i stóp

Stawy w Twojej stopie

Stawy śródstopno-paliczkowe (MTP) to połączenia między palcami a kośćmi w głównej części stopy.

Kiedy kości, więzadła i ścięgna w stawie MTP są narażone na wysokie ciśnienie i siłę z powodu pozycji stojącej lub źle ułożonych butów, palce i kości w stawie mogą się przesunąć.

Rozbieżność zmienia sposób rozmieszczenia masy ciała i może wywierać dodatkowy nacisk na staw, co może powodować zapalenie stawu i niszczyć chrząstkę. Powoduje to ból i tkliwość, co może utrudniać chodzenie.

Co zwiększa ryzyko problemów ze stawami MTP?

Choroby, które powodują stan zapalny w innych stawach lub częściach ciała, mogą również wpływać na stawy MTP, powodując ból i problemy z chodem.

Rzeczy, które zwiększają ryzyko problemów ze stawem MTP, to:

  • nietypowe ułożenie stóp, podudzi lub kolan
  • dokonywanie złego wyboru obuwia
  • kto ma przewlekły stan zapalny

Chociaż te stany mogą być dość bolesne i wyniszczające, większość z nich można skutecznie leczyć bez operacji.

Co to jest związek MTP?

Biocyfrowy człowiek

Staw MTP łączy jeden z palców (kość paliczkowa lub paliczek) z kością długą stopy (kość śródstopia). Na każdej stopie znajduje się pięć stawów MTP — po jednym na każdy palec — ale termin „staw MTP” jest często używany tylko w odniesieniu do stawu dużego palca. To właśnie związek MTP najczęściej powoduje problem.

Staw MTP umożliwia odchylenie palców od stóp, co jest ważne przy chodzeniu zrównoważonym.

Złącze MTP i złącze MCP

Na każdym palcu jest podobny staw. Łatwo pomylić te nadgarstki z nadgarstkami MTP, ponieważ ich nazwy są podobne. Staw na twoim ramieniu nazywa się stawem śródręczno-paliczkowym (MCP). Różnica między nimi to „śródstopie” odnosi się do stopy, a „śródręcza” do ręki.

Stawy MCP dłoni nie są narażone na stres związany ze słabo przylegającymi butami ani na siłę i nacisk podczas stania, więc wiele problemów nie wpływa na stawy MTP.

Jednak stany, takie jak choroba zwyrodnieniowa stawów i reumatoidalne zapalenie stawów, które wpływają na wiele stawów w ciele, mogą również wpływać na stawy MCP lub stawy MTP.

Przyczyny bólu stawów MTP

Istnieją dwie główne kategorie przyczyn bólu MTP: biomechanika i zapalenie stawów.

Biomechanika

Biomechanika odnosi się do sposobu, w jaki działają Twoje kości, mięśnie, stawy, ścięgna i więzadła, wraz z siłami i stresem, które są na nie wywierane podczas ruchu. Gdy biomechanika jest wyłączona, nacisk obciążenia przesuwa się na przód stopy, gdzie znajdują się palce i MTP, powodując problemy, w tym:

  • Haluksy. Jest to trójkątna deformacja kości, która wystaje z boku stawu MTP dużego palca. Dzieje się tak, gdy duży palec u nogi dociska cię do drugiego palca, zmuszając koniec kości w MTP do wystawania. Kiedy dzieje się to z boku małego palca, nazywa się to bunionetką. Ten stan jest często spowodowany noszeniem niewłaściwie dopasowanych butów.
  • Palce żółwia. Dzieje się tak, gdy stopa naciska na ziemię z uniesioną piętą, np. gdy piłkarz zaczyna biec z pozycji przykucniętej. Duży palec u nogi jest przykładany zbyt mocno i nadmiernie się zwiększa. Może jedynie rozciągać tkankę, powodując niewielki ból i obrzęk, lub może częściowo lub całkowicie rozerwać tkankę i przemieścić staw MTP.

Artritis

Zapalenie stawów odnosi się do zapalenia stawów. Istnieje kilka rodzajów zapalenia stawów, które mogą wpływać na staw MTP. Wszystkie mają podobne objawy, takie jak ból, sztywność stawów, które utrudniają chodzenie i obrzęk w obrębie stawu i wokół niego. Te warunki to:

  • Dna. To niezwykle bolesny stan. Dzieje się tak, gdy we krwi jest zbyt dużo kwasu moczowego, a nadmiar tworzy kryształy, które osadzają się w stawie. Najczęściej występuje w MTP jednego z twoich dużych palców.
  • Zapalenie kości i stawów. Jest to spowodowane złamaniem chrząstki na końcu kości w stawie MTP. Chrząstka działa jak poduszka między dwiema kośćmi w stawie. Bez wystarczającej ilości kości ścierają się ze sobą, co może być bardzo bolesne. Jest to najczęstszy rodzaj zapalenia stawów, który wraz z wiekiem staje się coraz częstszy. Rano zwykle występuje lekka sztywność. Stawy zaczynają się napinać w ciągu dnia, gdy się poruszasz, stając się bardziej progresywne. Stawy mogą być bardzo bolesne w nocy.
  • Reumatoidalne zapalenie stawów (RZS). Ten stan powoduje stan zapalny i obrzęk błon śluzowych stawów. Często dotknięte są małe stawy rąk i stóp, w tym stawy MTP. Sztywność stawów zwykle pojawia się rano i ustępuje w miarę upływu dnia. Według Amerykańska Akademia Chirurgów Ortopedycznych, stawy skokowe i skokowe są dotknięte co najmniej 90 procent osób z RZS.
  • Łuszczycowe zapalenie stawów. Występuje u osób z łuszczycą, przewlekłą chorobą autoimmunologiczną, która powoduje czerwoną wysypkę ze srebrzystymi łuskami na wielu obszarach skóry na ciele. Może również powodować stany zapalne stawów, w tym stawów MTP.
  • Septyczne zapalenie stawów. Dzieje się tak, gdy staw zostaje zainfekowany, zwykle bakteriami, które dostały się do krwioobiegu. Może również wystąpić, gdy leki, takie jak kortykosteroidy, są wprowadzane do nadgarstka za pomocą igły. Zakażony staw staje się bardzo czerwony i ciepły. Zakażony staw to pomoc medyczna w nagłych wypadkach i należy natychmiast zgłosić się do lekarza, jeśli podejrzewasz.

Zabiegi MTP na ból stawów

Leczenie bólu stawów MTP ma na celu zmniejszenie zapalenia stawów spowodowanego problemami biomechanicznymi, a także zapaleniem stawów oraz uwolnieniem stresu i nacisku na staw z powodu problemów biomechanicznych.

MTP zapalenie stawów

Leczenie stanów zapalnych i bólu, które można stosować w domu, obejmuje:

  • niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak ibuprofen i naproksen
  • odpoczynek stóp i ograniczenie aktywności fizycznej w celu złagodzenia objawów i przyspieszenia powrotu do zdrowia
  • używanie okazjonalnych paczek lodu przez cały dzień
  • recenzowanie najlepszych butów do stóp
  • testowanie nowych strategii pracy
  • uwzględniając naturalne pomysły na redukcję artretyzmu

Lekarz może zasugerować zastrzyki z kortykosteroidów, które polegają na wstrzyknięciu leku bezpośrednio w nadgarstek. Mogą też przepisać leki w celu leczenia różnych typów zapalenia stawów w celu zmniejszenia zapalenia stawów.

Wspólne problemy biomechaniczne MTP

Domowe terapie problemów biomechanicznych obejmują stosowanie podkładek do przykrywania i ochrony bolesnych obszarów, takich jak buliony i podnóżki. Masaż wokół MTP może również pomóc, jeśli nie jest zbyt bolesny.

Leczenie, które lekarz może zastosować w przypadku problemów biomechanicznych, obejmuje:

  • Opukiwanie i powlekanie dotkniętego obszaru. Może zmniejszyć ból, dzięki czemu możesz być bardziej aktywny.
  • Ortopedyczny. Są to urządzenia umieszczone w bucie, które redystrybuują ciężar i nacisk na przednią część stopy, w tym kostki MTP. Mogą pomóc złagodzić ból i powstrzymać dalsze urazy. Często są one tworzone zgodnie z Twoim konkretnym problemem. Czasami przepisywane są specjalne buty, które działają w podobny sposób.
  • Fizykoterapia. Twój lekarz może skierować Cię na fizjoterapię w celu złagodzenia bólu i stanu zapalnego. Często stosuje się terapię ultradźwiękową.
  • Chirurgia. To prawie zawsze ostatnia deska ratunku, używana tylko wtedy, gdy wszystko inne zawiedzie. Istnieje kilka różnych procedur, które lekarz, ortopeda lub podiatra mogą zastosować do naprawy i repozycji kości i innych tkanek w stawie MTP.

Najważniejszą rzeczą, jaką możesz zrobić, aby leczyć i zapobiegać problemom biomechanicznym, jest noszenie odpowiednio dopasowanych butów. Unikaj butów, które ściskają palce, takich jak buty w kropki lub takich, które zwiększają nacisk na palce i śródstopie, takich jak wysokie obcasy.

Przód buta (tzw. toe box) powinien być wystarczająco obszerny, aby umożliwić kołysanie palcami. Według Amerykańskie Stowarzyszenie Lekarzy Podiatrycznych, obcasy większe niż 2 cale przenoszą ciężar ciała i znacznie zwiększają nacisk na palce i śródstopie. Powinny być noszone tylko okazjonalnie, jeśli w ogóle.

Inne zaburzenia MTP

Jest kilka rzeczy, które powodują ból wokół stawu MTP, które są zwykle wynikiem problemów biomechanicznych, ale nie są spowodowane przez problem w samym stawie MTP. To obejmuje:

  • Nerwiak Mortona. Jest to przerost tkanki nerwowej, który rozwija się między głowami kości śródstopia. Najczęściej występuje między trzecim a czwartym palcem. Charakteryzuje się drętwieniem, mrowieniem lub mrowieniem z boku palca podczas chodzenia. Przestając pocierać obszar zwykle czujesz się lepiej.
  • Kukurydza i pęcherze. Kiedy obszar skóry jest wielokrotnie podrażniony, na przykład ciągłe tarcie wąskim butem, skóra gęstnieje, aby chronić ten obszar. Płaskie, szerokie obszary zgrubień nazywane są modzelami. Głębsze zagęszczenie nazywa się kukurydzą. Często wyglądają jak brodawki, ale nie są zaraźliwe.
  • Młotek i palec u nogi. To wtedy pierwszy palec na palcu poza MTP zgina się na stałe, tworząc twarz w kształcie litery V. Dzieje się tak, ponieważ ścięgna z boku palca napinają się zbyt mocno z powodu niedopasowania kości. Najczęściej występuje na drugim palcu, ale może również wpływać na trzeci, czwarty lub piąty palec. Kiedy dzieje się to w stawie skokowym, który znajduje się najdalej od MTP, nazywa się to prosię na nodze.
  • Zapalenie torebki. Jest to stan zapalny więzadeł tworzących torebkę wokół stawu MTP. Najczęściej dzieje się to z drugim palcem u nogi. Jeśli więzadła stają się wystarczająco słabe, palec może ulec zwichnięciu. Czasami jest błędnie diagnozowany jako nerwiak Mortona, ale zapalenie torebki nie powoduje zawrotów głowy ani łupieżu.
  • Zalamanie nerwowe. Jest to złamanie spowodowane powtarzającym się stresem i przeciążeniem z uciskiem na palec, co ostatecznie powoduje zerwanie.

Wycieczka

Skutki nadmiernego nacisku i siły na palce u nóg oraz różne formy zapalenia stawów mogą prowadzić do bolesnych, opuchniętych stawów MTP. Inne problemy mogą prowadzić do bólu wokół stawu MTP i stopy. Te stany mogą być bardzo bolesne i ograniczać Twoją aktywność, ale zwykle można je skorygować lub im zapobiegać za pomocą leków lub ortez.

Najlepszym sposobem na uniknięcie większości tych problemów i zapobieganie ich pogorszeniu, jeśli je masz, jest noszenie odpowiednio dopasowanych butów na niskim obcasie.