Jeśli uważasz, że możesz mieć zespół barku, Twój lekarz może skierować Cię do fizjoterapeuty (PT), który przeprowadzi testy, które pomogą Ci dokładnie określić, gdzie to jest i jaki jest najlepszy plan leczenia.
Typowe testy obejmują testy Neera, Hawkinsa-Kennedy'ego, naruszenia krakoidów i testy impedancji barków, a także kilka innych. Podczas tych ocen fizjoterapeuta poprosi Cię o poruszanie rękami w różnych kierunkach w celu sprawdzenia bólu i problemów z poruszaniem się.
Studia wesprzyj stosowanie kilku różnych ocen, aby zobaczyć, jakie masz ograniczenia i co wywołuje ból.
„Fizjoterapeuci nie wieszają czapek na jednym teście. „Wiele testów prowadzi nas do diagnozy” – powiedział Steve'a Vighettiego, współpracownik Amerykańskiej Akademii Podręczników Ortopedycznych Fizjoterapeutów.
W połączeniu z obrazowaniem diagnostycznym
Wielu lekarzy używa zdjęć rentgenowskich, tomografii komputerowej, rezonansu magnetycznego i ultradźwięków w celu wyjaśnienia i potwierdzenia wyników badań fizykalnych.
Studia pokazują, że badania obrazowe są bardzo skuteczne w określaniu dokładnej lokalizacji urazu. Zaletą USG jest to, że jest łatwe do wykonania i tańsze niż inne badania.
Jeśli w mankiecie rotatorów występują rozdarcia lub uszkodzenia, badania obrazowe mogą wykazać stopień urazu i pomóc lekarzom w ustaleniu, czy konieczna jest naprawa w celu przywrócenia zdolności.
Czym dokładnie jest ruch ramion?
Przekłuwanie ramion to bolesny stan. Dzieje się tak, gdy ścięgna i tkanki miękkie wokół stawu barkowego zostają uwięzione między czubkiem kości ramienia (ramię) a wyrostkiem barkowym, wypustką kostną, która rozciąga się w górę od łopatki (barku).
Kiedy tkanki miękkie kurczą się, mogą ulec podrażnieniu, a nawet pęknięciu, powodując ból i ograniczając zdolność prawidłowego poruszania ramieniem.
Dlaczego potrzebujesz dokładnego badania fizykalnego?
Termin „zespół impedancji barkowej” jest tylko punktem wyjścia do dokładnej diagnozy i planu leczenia.
– To wyczerpujące zdanie – powiedział Vighetti. „Po prostu mówi ci, że ścięgno jest podrażnione. Dobry fizjoterapeuta może określić, które ścięgna i mięśnie są zaangażowane”.
Jakie są rodzaje próbnych testów i co się dzieje podczas każdego z nich?
Test Neer lub znak Neer
W teście Neera PT stoi za tobą, przyciskając cię do ramienia. Następnie odwracają rękę w stronę klatki piersiowej i podnoszą ją tak daleko, jak to możliwe.
Niech będzie studia pokazują, że zmodyfikowany test Neera ma wskaźnik dokładności diagnostycznej 90.59 procent.
Test Hawkinsa-Kennedy'ego
Podczas testu Hawkinsa-Kennedy'ego siedzisz z PT stojącym obok ciebie. Zginają łokieć pod kątem 90 stopni i podnoszą go do poziomu ramion. Ich ramię działa jak podparcie pod łokciem, gdy naciskają na nadgarstek, aby obrócić ramię.
Test odporności na krakoidy
Test odporności na wyrostek kruczy działa w następujący sposób: PT stoi obok ciebie i unosi ramię do poziomu barku z łokciem zgiętym pod kątem 90 stopni. Wspierając łokieć, uciskali lekko nadgarstek.
Test Yocum
W teście Yocum połóż jedną rękę na przeciwległym ramieniu i podnieś łokieć bez podnoszenia ramion.
Badanie krzyża
W teście ze skrzyżowanymi nogami podnieś ramię do poziomu barków z łokciem zgiętym pod kątem 90 stopni. Następnie, trzymając rękę w tej samej płaszczyźnie, przesuwasz ją po ciele na poziomie klatki piersiowej.
PT może lekko naciskać Twoją rękę, aż osiągniesz maksymalny zakres ruchu.
Test pracy
Podczas testu Jobe PT stoi po twojej stronie i trochę za tobą. Podnoszę twoją rękę na bok. Następnie przesuwają rękę w kierunku przedniej części ciała i proszą, abyś utrzymywał ją w tej pozycji podczas naciskania.
Wszystkie te testy mają na celu zmniejszenie przestrzeni między tkankami miękkimi a kośćmi. Testy mogą stopniowo stawać się coraz bardziej intensywne w miarę przesuwania się egzaminu PT.
„Najbardziej bolesne testy zostawimy na koniec oceny, aby ramię nie było cały czas podrażnione” – powiedział Vighetti. „Jeśli zrobisz test bólu zbyt wcześnie, wyniki wszystkich testów będą wydawać się pozytywne”.
Czego oni szukają?
Ból
Test jest uważany za pozytywny, jeśli powoduje ten sam ból, który miałeś w ramieniu. Test Neera, powiedział Vighetti, często daje wynik pozytywny, ponieważ zmusza rękę do całkowitego zgięcia.
„Z testem Neera jesteś na końcu zakresu ruchu” – powiedział. „Prawie każdy, kto przyjdzie do kliniki z problemem barku, odczuje mrowienie w górnej części okolicy”.
Miejsce bólu
Podczas każdego testu fizjoterapeuta dokładnie monitoruje, gdzie pojawia się ból. Wskazuje to, która część twojego kompleksu barkowego może uderzyć lub zranić.
Na przykład ból w tylnej części barku może być oznaką wewnętrznego dyskomfortu. Gdy terapeuci wiedzą, które mięśnie są zaangażowane, mogą być bardziej precyzyjni w swoim leczeniu.
Funkcja mięśni
Nawet jeśli podczas testu nie odczuwasz bólu, mięśnie zaangażowane w kopnięcie w ramię reagują nieco inaczej na próbę ciśnieniową.
„Używamy lekkiego oporu dwóch palców, aby przetestować pewne ruchy mankietu wirnika” — powiedział Vighetti. „Jeśli ktoś ma problem z obracającym się mankietem, nawet ten lekki opór będzie wykazywał objawy”.
Kwestie mobilności i wspólnej stabilności
„Ból jest tym, co dotyczy pacjentów” – podkreślił Vighetti. „Ale istnieje podstawowy problem, który powoduje ból. Czasami problem jest związany z ruchomością stawu. Staw porusza się zbyt mocno lub jest niewystarczający. Jeśli staw jest niestabilny, mankiet jest trudny do obracania, aby osiągnąć dynamiczną stabilność”.
Kiedy mięśnie robią to ciężko, mogą pojawić się problemy - niekoniecznie z powodu nadużywania mięśni, ale z powodu niewłaściwego użycia.
Z tego powodu dobry fizjoterapeuta przygląda się wykonywanym przez Ciebie czynnościom, aby sprawdzić, czy poruszasz się w sposób, który prowadzi do kontuzji. Taśmy wideo Vighetti, takie jak bieganie, aby wykryć wszelkie zakłócenia w ruchu.
Najważniejsze!
Lekarze i PTZ używają diagnostyki obrazowej i badań fizykalnych, aby określić, gdzie i w jakim stopniu może dojść do urazu barku.
Podczas badania fizykalnego fizjoterapeuta poprowadzi Cię przez serię ruchów, aby spróbować powtórzyć ból, który odczuwasz, gdy poruszasz ramieniem w różnych kierunkach. Te testy pomagają fizjoterapeutom dowiedzieć się, gdzie jesteś kontuzjowany.
Główne cele leczenia to zmniejszenie bólu, zwiększenie zakresu ruchu, stabilniejsze wzmocnienie stawów i trenowanie mięśni do poruszania się w sposób, który zmniejsza prawdopodobieństwo przyszłych kontuzji.
„To wszystko kwestia edukacji” – powiedział Vighetti. „Dobrzy fizjoterapeuci uczą pacjentów samodzielnego radzenia sobie”.