Powikłania w ciąży: najczęstsze przyczyny krwawienia Linia Zdrowia

Krwotok poporodowy

Krwotok poporodowy występuje, gdy kobieta traci 500 mililitrów lub więcej krwi po porodzie. Szacuje się, że 18 procent poród obejmuje krwotok poporodowy.

Utrata dużej ilości krwi nie jest rzadkością po porodzie. Jednak utrata krwi może wpłynąć na zdolność utrzymania ciśnienia krwi, jeśli stracisz więcej niż 1,000 mililitrów krwi. Jeśli stracisz znacznie więcej krwi, może to spowodować szok, a nawet śmierć.

Chociaż większość kobiet, które doświadczają krwotoku poporodowego, robi to natychmiast po urodzeniu dziecka, czasami może się to zdarzyć później. Normalnie macica nadal się kurczy po usunięciu łożyska przez kobietę. Te skurcze pomagają zatrzymać krwawienie. Jeśli nie porodzisz łożyska lub macica się nie kurczy, co jest znane jako atonia macicy, może wystąpić krwawienie.

Jakie są objawy krwotoku poporodowego?

Mogą być widoczne niektóre objawy związane z krwotokiem poporodowym. Inni mogą wymagać badania krwi. Przykłady objawów obejmują:

Twój lekarz natychmiast rozpocznie leczenie, jeśli zauważy te objawy.

Jakie są przyczyny krwawienia?

Lekarze biorą pod uwagę „cztery Ts” przy ustalaniu przyczyny krwotoku poporodowego. To obejmuje:

Tona

Odpowiada za to atoniczna macica 70 procent przypadki krwotoku poporodowego. Lekarze zazwyczaj starają się najpierw wykluczyć tę przyczynę. Twój lekarz oceni napięcie lub stopień napięcia w twojej macicy. Jeśli Twoja macica jest miękka po porodzie, przyczyną jest atonia macicy.

Uraz

In 20 procent przypadki krwotoku poporodowego, krwawienie występuje z powodu uszkodzenia lub urazu macicy. Może to obejmować nacięcie lub krwiak, który jest zbiorem krwi.

Papierowa chusteczka

Szacowany 10 procent krwotok poporodowy, przyczyną jest tkanka. Zwykle oznacza to utrzymanie kawałka łożyska. Ten stan nazywa się „łożyskiem akreowanym” lub „łożyskiem inwazyjnym”. W tym stanie łożysko jest zbyt głębokie lub przyczepione do macicy, aby wyjść. Jeśli nie dostarczysz łożyska w oczekiwanym czasie po porodzie, prawdopodobnie będziesz potrzebować operacji, aby je usunąć.

trombina

Zaburzenia krzepnięcia krwi mogą powodować krwawienie. Trombina to białko, które krzepnie krew w organizmie. Stany, które powodują niedobór trombiny, są rzadkie. Pojawiają się w mniej niż 1 procent ciąża.

Przykłady stanów związanych z trombiną obejmują chorobę von Willebranda, hemofilię i idiopatyczną plamicę małopłytkową. Twój lekarz może zdiagnozować te zaburzenia za pomocą badań krwi, takich jak:

  • liczba płytek krwi
  • poziomy fibrynogenu
  • czas częściowej tromboplastyny
  • czas protrombinowy

Jakie są czynniki ryzyka krwotoku poporodowego?

Możliwe jest wystąpienie krwotoku poporodowego bez żadnych czynników ryzyka. Istnieją jednak pewne czynniki ryzyka. Obejmują one:

Jeśli masz te czynniki ryzyka, Twój lekarz będzie stale oceniał Twój poród i objawy, aby zapewnić Ci bezpieczeństwo.

Jak diagnozuje się krwotok poporodowy?

Twój lekarz najpierw spróbuje ocenić utratę krwi podczas porodu. W przypadku porodu pochwowego, na końcu karty urodzeń umieszcza się specjalny worek do pobierania, aby umożliwić dokładniejszą ocenę utraty krwi. Mogą również zważyć namoczone podkładki lub gąbki, aby ocenić dodatkową utratę krwi.

Inne metody diagnostyczne obejmują pomiar parametrów życiowych, takich jak twoje:

Twój lekarz pobierze również próbkę krwi, aby określić poziom hemoglobiny i hematokrytu. Wyniki mogą pomóc im ocenić utratę krwi.

Jakie są powikłania związane z krwotokiem poporodowym?

Utrata krwi może prowadzić do:

Łatwo zastąpić te objawy tym, co zwykle dzieje się w okresie poporodowym.

Ciężkie przypadki krwawienia mogą powodować bardzo poważne komplikacje. Mogą one obejmować niedokrwienie mięśnia sercowego lub brak tlenu w sercu, a nawet śmierć.

Jakie są sposoby leczenia krwotoku poporodowego?

Leczenie krwotoku poporodowego będzie zależeć od przyczyny:

Atonia matczyna

Jeśli atonia macicy powoduje krwawienie, lekarz może rozpocząć od masowania macicy. Może to spowodować zaciśnięcie i ujędrnienie macicy, zatrzymując krwawienie.

Leki mogą również pomóc w skurczu macicy. Przykładem jest oksytocyna. Lekarz może podać lek dożylnie, umieścić go w odbytnicy lub wstrzyknąć do mięśnia. Podczas cesarskiego cięcia lekarz może wstrzyknąć oksytocynę do macicy.

Inwazyjne łożysko

Jeśli tkanka łożyska pozostaje w macicy, lekarz może wykonać rozszerzenie i łyżeczkowanie. Ta procedura polega na użyciu narzędzia zwanego łyżeczką do usunięcia fragmentów tkanki, które pozostały w macicy.

Uraz

Twój lekarz może naprawić uraz macicy, wkładając gąbki lub balon medyczny do macicy i napompowując ją. To wywiera nacisk na krwawiące tętnice, pomagając im zatrzymać krwawienie. Twój lekarz może również użyć szwów wokół dolnej części macicy, aby zatrzymać krwawienie.

trombina

Po ustaniu krwawienia leczenie może obejmować oddawanie płynów i transfuzję krwi. Zapobiega to wpadnięciu w szok. Wstrząs pojawia się, gdy tracisz zbyt dużo płynów i krwi, powodując zamknięcie narządów.

W rzadkich przypadkach lekarz może wykonać chirurgiczne usunięcie macicy lub histerektomię.

Jakie jest ryzyko leczenia krwawienia?

Procedury stosowane w leczeniu krwawienia zwykle nie wiążą się z ryzykiem długoterminowym. Nawet jeśli potrzebujesz szwów na macicy, niepłodność nie powinna wystąpić. Jednak w rzadkich przypadkach, gdy konieczna jest histerektomia, nie będziesz mógł mieć kolejnego dziecka.

Jeśli potrzebujesz transfuzji krwi, możesz mieć reakcję alergiczną na transfuzję. Przy dzisiejszych metodach testowania laboratoryjnego jest to rzadkie.

Jakie są szanse?

Szybkie myślenie i zwracanie uwagi na objawy może pomóc zatrzymać krwawienie i skierować Cię na drogę do wyzdrowienia. Jeśli miałaś wcześniej krwotok poporodowy lub obawiasz się ryzyka, porozmawiaj z ginekologiem położniczym.

Musisz wyzdrowieć, jeśli szybko otrzymasz leczenie krwawienia. Możesz potrzebować nieco dłuższego pobytu w szpitalu w celu kontroli.

Jakie są sposoby zapobiegania krwotokowi poporodowemu?

Opieka prenatalna podczas ciąży ma kluczowe znaczenie dla zapobiegania krwotokom poporodowym. W czasie ciąży lekarz przeprowadzi pełną historię medyczną, grupę krwi i rozważy wszystkie czynniki ryzyka w czasie ciąży.

Jeśli masz rzadką grupę krwi, skazę krwotoczną lub krwotok poporodowy w wywiadzie, lekarz może upewnić się, że krew Twojej grupy krwi jest dostępna podczas porodu. Twój lekarz powinien również dokładnie monitorować cię po porodzie, aby upewnić się, że nie występuje samoistne krwawienie.