Recykling nerek

przeszczep nerkiUdostępnij na PintereścieZdjęcia dzięki uprzejmości UCLA Health

Vertis Boyce wspomina, że ​​dniem, w którym zadzwoniła do operacji, która może zmienić życie, był wtorek, ponieważ tego dnia nie była poddawana dializie.

Około 10 rano koordynator przeszczepu nerki zadzwonił z możliwością, że istnieje nerka, którą 69-letni Boyce będzie mógł otrzymać.

Ale ten oddany narząd miał przeszłość, którą lekarz powinien wyjaśnić.

„Tło było takie, że był to drugi raz, kiedy został przeszczepiony. Więc byłbym drugim biorcą tej nerki” – powiedział Boyce Healthline.

Od 8 i pół roku jest na liście dawców nerek. Kiedy lekarz zapytał ją, czy chce ponownie użyć nerki, odpowiedziała, że ​​tak.

„Nie wahałem się, ponieważ myślałem, że dostanę nerkę” – wspomina Boyce.

Nowa opcja dla chirurgów transplantologów

Boyce dostał tę nerkę w lipcu zeszłego roku. Była to druga z trzech podróży dr. Jeffrey'a Veale'a, dyrektora UCLA Kidney Transplant Program w UCLA Medical Center, który przeszczepił wcześniej oddaną nerkę w zeszłym roku.

Takie powtórne przeszczepy zdarzają się bardzo rzadko - są możliwe tylko w wyjątkowych okolicznościach, gdy biorca nerki umiera bez uszkodzenia nerek, nie ma jej na tyle długo, żeby się zużyć, reaguje na kogoś z listy i nie rozwinął nadmiernej tkanki bliznowatej z poprzedniej operacji.

Ale Veale mówi, że około 25 procent biorców nerek od dawców umiera z sprawną nerką, którą można ponownie wykorzystać. Te nerki zwykle się marnują. Gdyby więcej zostało uratowanych, pomyślałby, że mogłoby to uratować setki istnień rocznie wśród ponad 80 procent ludzi z list liści, którzy nigdy nie dostają nerki.

„Nie wykluczajmy tego automatycznie”, powiedział Veale.

17-letnia dziewczyna pierwotnie przekazała Boyce'owi nową nerkę. Po raz pierwszy poszedł do 25-letniego mężczyzny, który miał dwa lata, zanim zginął w wypadku motocyklowym, mówi Veale.

„Nie chciałem, aby ta nerka zawiodła. W życiu pozostało wiele lat", powiedział Healthline. Tak poszło z Boyce. równy. "

Podczas swojej pierwszej rozmowy telefonicznej Veale wyjaśnił Boyce'owi, że istnieje zwiększone ryzyko, ponieważ wcześniej przeszedł powtórny przeszczep i miał zwiększone blizny na nerce. Studia odkryli również zwiększone ryzyko pewnych rodzajów odrzucenia w dniach po przeszczepie.

„Było dużo tkanki bliznowatej, ale wziąłem tętnice i żyły, które rozprzestrzeniły się poza jej tkankę bliznowatą, więc w rzeczywistości przyszycie jej do pani Boyce było dość prostą operacją” – powiedział. „Więc ma nerkę od innego dawcy i naczynia krwionośne od innego”.

Boyce z Kalifornii, która obecnie mieszka w Las Vegas, powiedziała, że ​​nie ma problemów z nową nerką – po prostu „normalny powrót do zdrowia”.

Bez konieczności uczestniczenia w regularnych sesjach dializy podróż jest teraz znacznie łatwiejsza. Uczestniczyła w ślubie siostrzeńca w marcu w Karolinie Północnej.

„Minęło dziewięć miesięcy. Mam więcej energii. To po prostu dobra rzecz, druga szansa w życiu” – powiedziała.

Veale mówi, że posiadanie nerki takiej jak Boyce może uratować życie. Wskazuje, że większość osób w wieku powyżej 65 lat umiera na dializie w ciągu pięciu lat. liczny studia znalazłem przeszczepy wydłużają tę żywotność.

Tutaj jest trochę kontrowersji o tym, czy nerki powinny trafiać do młodszych pacjentów, u których jest większe prawdopodobieństwo, że będą ich używać dłużej i zmiany w systemie dystrybucji Próbowali dopasować dawców do biorców zbliżonych do ich wieku. Jednak ponowne przeszczepienie nerki może zmniejszyć strach przed utratą życia, jeśli starsi biorcy umrą wkrótce po przeszczepie.

Zmiana sposobu myślenia o dawstwie narządów

Otwiera także nowe sposoby dawania. Inna sprawa Veale w zeszłym roku dotyczyła mężczyzny, który otrzymał nerkę od dawcy, który zginął w wypadku samochodowym. Ale biorca miał ogniskowe segmentalne stwardnienie kłębuszków nerkowych (FSGS), chorobę, która powoduje blizny w nerkach i zaczęła atakować nowy narząd.

W związku z tym biorca poprosił o ponowne przekazanie nerki komuś, kto faktycznie będzie mógł z niej korzystać. Veale mówi, że to pierwszy raz, kiedy żyjący dawca oddał nerkę zmarłej osoby.

„Ludzie, którzy mają FSGS, powiedzieliby w tym momencie:„ Odbiorca ma FSGS – teraz musimy odrzucić nerkę ”- powiedział Veale.

Szacuje, że w ciągu ostatnich 50 lat dokonano mniej niż 60 przeszczepów z miliona przeszczepów nerki.

Ale Veale mówi, że możliwe jest, że można zrobić o wiele więcej, i zwrócił uwagę, że pracował trzy razy w roku „nawet nie próbując”.

„Wyobraź sobie, że mamy wszystkie 220 programów transplantacyjnych w Stanach Zjednoczonych, które chcą to zrobić. Byłoby wspaniale ”- powiedział Veale.

Jednak szczególna kombinacja czynników, które umożliwiły skuteczne resetowanie i trudności chirurgiczne, mogą sprawić, że takie zabiegi będą rzadkie.

Veale zauważa, że ​​fakt, że nerki pierwotnie pochodziły od młodych dawców, był głównym czynnikiem, który pozwolił im zachować trwałość po latach użytkowania i wielu biorcach. „Zaczynasz od czegoś, co jest bardzo wysokiej jakości” – powiedział. „Musisz przyjrzeć się oryginalnej jakości organów”.

Dr. Matthew Cooper, dyrektor ds. przeszczepów nerki i trzustki w MedStar Georgetown University Hospital w Waszyngtonie i członek zarządu National Kidney Foundation, powiedział, że rzadkością jest, że osoba po przeszczepie nerki spełnia wszystkie warunki, aby zostać dawcą. z tym, że nie mogą wszyscy, którzy umrą, oddać nerkę.

I jest fakt, że ponownie użyta nerka została już wystawiona na działanie leków immunosupresyjnych, które mogły ją uszkodzić. I jest blizna.

„Operacja jest trudna, ponieważ narząd zasadniczo powoduje blizny u [początkowego] biorcy” – powiedział Cooper. „Zdejmuję czapki i kochany doktorze Veale – nawet jeśli mogę to zrobić, jest to technicznie godne pochwały”.

„Istnieje ograniczona liczba narządów, do których można to zastosować” – powiedział. „Ale wierzę, że jeśli w ogóle jest możliwe spełnienie tych wymagań, to należy zrobić wszystko, aby do tego zachęcić. Choć nie byłoby ich wiele, warto”.

Mogą również istnieć ograniczenia w zależności od tego, jak długo oddana nerka znajdowała się w pierwotnym biorcy, powiedział dr Lorenzo Gallon, dyrektor medyczny programu przeszczepu nerek w Feinberg School of Medicine na Northwestern University. „Jeśli masz kogoś, kto przez długi czas przechodził przeszczep nerki, nie możesz użyć tego narządu” – powiedział. „Nerka, która jest w kimś od 10 lat, nie może jej użyć”.

Twierdził, że śmierć biorcy „faktycznie nastąpi kilka miesięcy po przeszczepie”, mimo że Veale przeszczepiła nerki, które biorcy otrzymali lata wcześniej.

Ze swojej strony Veale uważa, że ​​nadszedł czas, aby ponownie zbadać również inne przeszczepy narządów. „Wątroba może być dobrym następnym krokiem” – powiedział.

Rozmawiał już z chirurgiem wątroby o tym pomyśle. Chirurg powiedział, że rozważy to.