zfimuno

Użytkownicy konopi potrzebują codziennie więcej środków uspokajających

Udostępnij na PintereścieEksperci twierdzą, że potrzebne są dalsze badania na ten temat. Obrazy Getty

Nowe badanie twierdzi, że osoby, które regularnie używają konopi indyjskich, mogą potrzebować nawet dwukrotnie większej sedacji, jeśli przejdą procedurę medyczną w porównaniu z osobami, które nie używają tego narkotyku regularnie.

Ale metody badawcze są pod kontrolą, ponieważ inni eksperci twierdzą, że nie ma wystarczających wiarygodnych dowodów, aby powiązać używanie konopi indyjskich z większą sedacją.

Zgłoś się Dziennik Amerykańskiego Stowarzyszenia Osteopatii przyjrzeliśmy się rekordom 250 osób z Kolorado, które przeszły procedury endoskopowe w latach 2015-2017. Zostały one losowo wybrane z bazy danych zawierającej 1,158 przypadków. W 2012 r. państwo zalegalizowało marihuanę rekreacyjną.

W badaniu pacjenci, którzy zgłaszali sporadyczne lub miejscowe stosowanie – zwykle składające się z olejów lub tłuszczów kannabidiolowych (CBD) – uznano za bezużytecznych. Ci, którzy zgłosili, że w ogóle go nie używają, również nie byli użytkownikami. Beneficjenci to ci, którzy sami zgłaszali, że używają konopi indyjskich – paląc lub połykając produkty jadalne – codziennie lub co tydzień.

Spośród 250 osób 25 było regularnymi użytkownikami marihuany. Otrzymali 19 kolonoskopii, 225 ezofagogastroduodenoskopie (EGD) i 180 kolonoskopie / EGD. Spośród 27 użytkowników niebędących użytkownikami, 18 miało kolonoskopię, XNUMX EGD i XNUMX kolonoskopię / EGD.

Ci, którzy palili lub spożywali konopie codziennie lub co tydzień, potrzebowali o 14 procent więcej fentanylu, 20 procent więcej midazolamu i 220 procent więcej propofolu, aby osiągnąć optymalną sedację we wspomnianych rutynowych procedurach.

Poziomy leków są ważne

Obawy związane z dawkowaniem pacjentom większej sedacji polegają na tym, że im wyższa dawka, tym bardziej prawdopodobne jest, że niektóre leki będą powodować problemy.

„Niebezpieczeństwo coraz wyższych dawek środków uspokajających i opiatów polega na tłumieniu oddychania. Innym potencjalnym ryzykiem związanym z niektórymi lekami jest niskie ciśnienie krwi”. Dr. Marek Twardowski, osteopatyczny lekarz medycyny wewnętrznej i główny autor badania powiedział Healthline.

Twardowski powiedział, że nie jest jasne, jaki mechanizm sprawia, że ​​użytkownicy konopi wymagają większej sedacji.

„My i inni podejrzewamy, że efekt leży na poziomie receptora – prawdopodobnie poprzez jakąś regulację w dół, ale szczegóły nie są znane” – powiedział Twardowski.

Lekarze, którzy regularnie stosują sedację, mają z grubsza wyobrażenie o tym, ile jest ona stosowana u przeciętnej osoby w zależności od różnych procedur. „Rozpoznają, kiedy pacjent reaguje wolniej i mniej energicznie na zwykłe dawki sedacji”, powiedział.

Stosowanie większej liczby środków uspokajających stanowi zagrożenie dla zdrowia pacjenta i może powodować wzrost kosztów, gdy konieczne jest zastosowanie większej ilości leków.

Studiuj pod nadzorem

Dr. Jurij Chelemski, profesor nadzwyczajny anestezjologii, medycyny okołooperacyjnej i medycyny bólu oraz neurologii w Icahn School of Medicine w Mount Sinai, zakwestionował kilka aspektów badania. Zaznaczył, że Twardowski nie posiada specjalistycznej wiedzy z zakresu anestezjologii, ponieważ jest lekarzem pierwszego kontaktu.

„Badanie miało wiele krytycznych wad, przez co jest bezużyteczne” – powiedział Khelemsky Healthline. „Ogólnie rzecz biorąc, wniosku, że używanie konopi indyjskich nie ma nic wspólnego ze zwiększonymi dawkami środków uspokajających, nie można uzasadnić ani zakwestionować, patrząc na te dane”.

Zauważył, że 16 procent użytkowników konopi przeszło dłuższe procedury w porównaniu do 8 procent osób nieużywających, co może być powodem, dla którego użytkownicy konopi potrzebują więcej leków.

Chociaż może być prawdą, że niektórzy użytkownicy konopi przeszli dłuższe procedury, w dużej mierze przypisuje się to temu, że osiągnięcie sedacji zajmuje więcej czasu. Zabieg rozpoczyna się po dostatecznej sedacji pacjenta, a jeśli podczas zabiegu poczuje się niekomfortowo, robi przerwę do czasu uzyskania komfortu, co wydłużyłoby zabieg.

Jeśli pacjenci stosowali inne leki, takie jak metamfetamina, może to zmienić dawkę leków potrzebną do uspokojenia pacjenta, powiedział Khelemsky. „Nie jest to uwzględnione w projekcie ani analizie badania”. Użytkownicy konopi są również bardziej skłonni do używania innych nielegalnych narkotyków, co również nie zostało wzięte pod uwagę ”- wyjaśnił Khelemsky.

Zakwestionował również, czy pielęgniarki lub lekarze wiedzieli z góry, którzy pacjenci używają marihuany. Według raportu zebrano dane na temat zażywania narkotyków, ale endoskop nie wiedział, że pacjent podczas wykonywania zabiegu używa konopi, powiedział Twardowski.

Khelemsky argumentuje również, że samo-importowanie zażywania narkotyków, zwłaszcza jeśli nie odbywa się to anonimowo, dostarczyło niewiarygodnych danych.

„Jak dotąd nie ma dobrych dowodów na to, że używanie konopi indyjskich zmienia dawkowanie środków znieczulających” – powiedział Khelemsky.

Twardowski powiedział, że samodzielne składanie deklaracji nigdy nie jest w stu procentach dokładne, ale jego zespół uważał, że ludzie są bardziej skłonni do składania dokładnych raportów z powodu legalizacji w stanie.

Inne czynniki do rozważenia

dr. Jakuba Lozadę, anestezjolog z Vanderbilt University Medical Center powiedział, że waga może odgrywać rolę w tym, czy pacjent potrzebuje więcej środków uspokajających, zwłaszcza propofolu. Lęk to kolejny czynnik, który może wpływać na wymagany poziom leków, a wiele osób zażywa marihuanę z powodu lęku. Czynniki te nie znajdują odzwierciedlenia w badaniach.

„Nie mamy jeszcze dobrych badań, które mówią, że zwykli użytkownicy marihuany potrzebują więcej leków znieczulających” – powiedział Lozada. „Aby naprawdę ocenić coś takiego, musimy narysować poziomy we krwi, aby porównać grupy… ponieważ marihuana nie tylko tam jest, ale na jakim poziomie”.

„Chociaż to badanie jest interesujące, brakuje ważnych szczegółów, które uniemożliwiają nam wyciągnięcie znaczących wniosków” – dodał Lozada.

Zauważył Badania opublikowany w tym miesiącu na temat znieczulenia i dzieci zażywających leczniczą marihuanę w przypadku napadów drgawkowych. Autorzy zalecają ostrożność przy podawaniu środków uspokajających i opioidów, ponieważ efekt może się sumować i prowadzić do nadmiernej sedacji.

Nawiązywanie powiązań z konopiami

dr. Jonathan H. Waters, szefowa anestezjologii w UPMC Magee Women's Hospital w Pittsburghu, powiedziała, że ​​wiele leków zwiększa zapotrzebowanie na wyższe dawki znieczulenia.

„Na przykład regularne spożywanie alkoholu zwiększa potrzebę” – powiedział Healthline. „Więc nie jest zaskakujące, że marihuana ma podobny efekt”.

Twardowski powiedział, że te badania są wstępnym spojrzeniem na temat, a wyniki wydają się odzwierciedlać potrzebę zwiększonej dawki sedacji u użytkowników konopi.

„To mocny dowód, ale zachęcamy i wzywamy do dalszych badań na ten temat” – powiedział Twardowski.

Dalsze spostrzeżenia

Twardowski jest zaniepokojony tym, jak użytkownicy marihuany mogą reagować na sedację, ponieważ brakuje badań nad marihuaną i sedacją, ponieważ coraz więcej stanów nadal je legalizuje.

Dobrą rzeczą w próbie zrozumienia wpływu używania konopi indyjskich jest to, że może być więcej pacjentów, którzy ich używają, dodał.

Twardowski ma nadzieję, że jego badania przyniosą większą świadomość wpływu marihuany na skuteczność niektórych leków. Ma również nadzieję rzucić więcej światła na to, czy konopie indyjskie mają wpływ na leki stosowane w stanach lękowych i psychiatrycznych, a także na opiaty i kontrolę bólu. Ma nadzieję dowiedzieć się, czy efekty mogą być związane z tetrahydrokannabinolem (THC) lub CBD.

„Ta świadomość powinna pomóc lepiej przygotować lekarzy do radzenia sobie z potrzebami sedacji” – powiedział.

Jego zespół planuje dalsze badanie w celu zbadania różnych wymagań dotyczących sedacji i znieczulenia, a także leczenia bólu po zabiegu u osób używających i nieużywających konopi indyjskich.

„Potrzebne są dalsze badania, aby ustalić, czy istnieje prawdziwy związek” – dodał Lozada.