Podijeli na PinterestLjubaznošću SEIU-UHW
Dijaliza može biti spasilački tretman za ljude čiji su bubrezi prestali funkcionirati. Proces filtrira toksine iz krvi koje bubrezi obično uklanjaju.
S porastom stope pretilosti i dijabetesa tipa 2, u Sjedinjenim Državama sve je veća potreba za dijaliznim klinikama da ljude održavaju u životu. U 1991, širom zemlje postojalo je 2,046 uređaja za dijalizu. Ali mimo 2015, ta se brojka utrostručila na 6,592.
U Kaliforniji, sve veći broj povreda zdravlja i sigurnosti doveo je neke ljude do zabrinutosti da ti centri nisu usredotočeni na pacijente koliko na njihovoj osnovi.
Zagovornici se sada zalažu za donošenje nove glasačke mjere koja bi ograničila prihode. No, negativci kažu da bi to u konačnici moglo naštetiti pacijentima.
Priča o jednom pacijentu
Jedan zabrinuti pacijent, Mario Gonzales, ide u kliniku u Fresnu u Kaliforniji. Gonzales kaže da mu je kad je prvi put ušao u kliniku osjetila hladnu krv.
"Bio je to više osjećaj", rekao je Gonzales (61) o tom prvom danu prije gotovo četiri godine. "Bio je to atmosferski osjećaj nakon hoda unutra. Nešto mi je upravo reklo … nešto (ovdje) nije u redu. "
Dok su medicinske sestre i tehničari u klinici bili ljubazni i profesionalni, Gonzales napominje da ih nije bilo dovoljno.
Kaže da je vidio kako mnogi stariji pacijenti popunjavaju 28 stolica u klinici kojima je trebala pomoć da sjednu ili koriste WC. Bez dovoljno osoblja, pacijenti su dugo vremena bili bez nadzora, kaže on.
Gonzales kaže da je u mjesecima koji su uslijedili primijetio i druge zabrinjavajuće detalje, poput krvi po podu i insekata koji su puzali po opremi.
"Bio sam samo toliko zgrožen da se prema tim starijim građanima postupa ovako", rekao je Gonzales.
Gonzales se nije osjećao ugodno dijeleći naziv ove klinike sa Healthlineom, ali kažu da je klinika na kraju preuređena i sada je mnogo sanitarnija.
Ali on nije zaboravio one rane dane.
Zabrinutost se tiče glasačke kutije
Imajući na umu ove slike, Gonzales se pridružio pokretu u Kaliforniji za koji pristaše kažu da će poboljšati usluge i osoblje u dijaliznim ustanovama širom države kao i na drugim klinikama širom zemlje.
Mjeru potpomaže snažni zdravstveni radnici International Union-United Health Workers West (SEIU-UHW).
Oni se zalažu za inicijativu za glasovanje koja se zove Zakon o fer cijenama za Zakon o dijalizi, Ograničila bi prihode korporacija za dijalizu na dobit na 15 posto više od iznosa koji troše na zbrinjavanje pacijenata.
Nakon toga, centri bi trebali izdavati rabate uplatama.
Njeni pristaše kažu da bi inicijativa zahtijevala da dijalizacijske korporacije ulože svoj profit kako bi zaposlili više osoblja, kupili novu opremu i poboljšali usluge. Detractors kažu da bi ograničenje prihoda moglo izložiti pacijentima rizik.
Više od 600,000 potpisa prikupljeno je od glasača u Kaliforniji i dostavljeno izbornim dužnosnicima početkom travnja. Akt će se sada pojaviti na državnom listiću ovog studenog.
Ali ovo nije ograničeno samo na Kaliforniju. SEIU-UHW također sponzorira slične inicijative u Arizoni i Ohiou.
Rastući problem
Mjera glasačkog glasa ima za cilj povećanje troškova za dijalizne postupke kako se sve više dijaliznih centara pojavljuje u cijeloj zemlji.
To širenje podudara se s porastom broja ljudi koji su dobili dijagnoze bolesti bubrega u završnom stadiju.
Više od 660,000 Amerikanci imaju bolest, a stručnjaci za bubrege kažu da se broj povećava za pet posto godišnje. Većina ljudi s krajnjim stadijem bubrežne bolesti okreće se tretmanima hemodijalize, koji uključuju raspored od tri sesije tjedno. Svaka sesija traje tri do pet sati.
Naplata za te tretmane uglavnom pada na američke porezne obveznike putem sredstava Medicare ili Medicaid.
Godišnja hemodijaliza košta SAD 42 milijarde dolara, prema procjenama koje je sastavio američki časopis Kalifornijsko sveučilište u San Franciscu (UCSF), Većina toga – ili 34 milijarde dolara – plaća se putem tvrtke Medicare.
Preostali trošak pokriven je Medicaidom, privatnim osiguranjem ili je iz svog džepa, navodi se u izvješću UCSF-a.
Sindikalni dužnosnici kažu kako se velik dio dobiti od naplate visokih stopa privatnim osiguravajućim društvima.
U Kaliforniji ima oko 600 dijalizne ustanove. Ali samo dvije tvrtke, DaVita sa sjedištem u Denveru i njemačka tvrtka Fresenius Medical Care, posjeduju oko 70 posto državnih prostora za dijalizu.
Oboje su obojica za dobit.
"Ove dvije multinacionalne korporacije godišnje zarađuju milijarde dolara od svojih dijaliznih operacija, uključujući gotovo 400 milijuna dolara svake godine samo u Kaliforniji," kaže se u inicijativi za SEIU-UHW. "Na tržištu kojim dominiraju samo dvije multinacionalne korporacije, Kalifornija mora osigurati da je dijaliza po povoljnim cijenama i pristupačna."
Protivljenje izbornoj listi
Mjera za glasački listić suočena je s velikim brojem protivljenja nekoliko organizacija, uključujući Kalifornijsko medicinsko udruženje, koje kažu da bi to moglo naštetiti pacijentima.
Pacijenti i njegovatelji koji štite dijalizne bolesnike (PCPDP), koalicija više od 60 grupa koje je sponzoriralo Kalifornijsko vijeće za dijalizu – a koje su prvenstveno financirale DaVita i Fresenius – također je mjeru za glasovanje nazvala promašenom.
Koalicija, koju čine liječnici i skupine pacijenata, kaže da postavljanje ograničenja prihoda može izložiti većem broju pacijenata i naštetiti manjim ustanovama u ruralnim područjima. Članovi grupe također su inicijativu nazvali poznatom taktikom udruživanja medicinskih sestara i tehničara.
Kathy Fairbanks, glasnogovornica PCPDP-a, kaže da je stopa infekcije u kalifornijskim centrima za dijalizu niža u usporedbi s onima u državama u kojima je postavljen omjer osoblja.
Fairbanks kaže da tvrdnje SEIU-UHW-a da za dijalizne klinike treba više osoblja kako bi se spriječile infekcije nisu istinite.
"Nema dokaza koji bi to mogli podnijeti", rekao je Fairbanks. "Zapravo, stvarni dokazi pokazuju da je Kalifornija bolje bez omjera osoblja nego države koje ih već imaju."
U međuvremenu, u izjavi za Healthline, Fresenius – koji posjeduje više od 2,200 dijaliznih centara u cijeloj državi – također je pokret sindikata nazvao pogrešnim.
"Protivimo se ovom duboko pogrešnom prijedlogu, udruživanju s liječnicima, medicinskim sestrama, tehničarima, grupama zagovaranja pacijenata i mnogim drugima koji se protive, jer će to ograničiti pristup pacijenata dijalizi za održavanje života", rekao je Brad Puffer, glasnogovornik Fresenius Medical-a Njega Sjeverne Amerike.
DaVita, koja upravlja s više od 2,500 uređaja za dijalizu u cijeloj zemlji, nije vratila ponovljene zahtjeve za komentare.
"Ova inicijativa mogla bi primorati kliničke dijalize u zajednici da smanje usluge ili ih potpuno zatvore", rekao je Lori Hartwell, predsjednik i osnivač neprofitne mreže za podršku bubrega, u izjavi. „Ljudi kojima je potrebna dijaliza mogu ostati bez ikakvog tretmana za spašavanje koji im je potreban da bi ostali živi. To je opasan prijedlog i trebalo bi ga pobijediti. "
Koliko se često pregledavaju dijalizni centri?
Državni i savezni dužnosnici redovito pregledavaju centre za dijalizu, ali ne baš često. A kršenja rastu kako se povećava broj centara.
Centri su postali žarište političkog krajolika prošle godine kada je državni senator Ricardo Lara (D-Bell Gardens) predstavio nacrt zakona koji će zahtijevati godišnje inspekcije klinika za dijalizu i više osoblja.
Lara je rekla da Kalifornija slijedi minimalne savezne standarde omjera medicinskih sestara i pacijenata, a centre za dijalizu pregledavaju se samo svakih šest godina.
Lara je rekla svoj račun, koji je SEIU-UHW također sponzorirao, bio je namijenjen odgovornim korporacijama i smanjenju infekcija krvnih žila, poput hepatitis, Na kraju je odložio račun rekavši da preferira da "industriji, radničkim grupama, grupama pacijenata, zastupnicima i administraciji" omogući rješenje.
Dužnosnici s Kalifornijsko odjeljenje za javno zdravstvo rekao da se inspekcije Healthlinea rade "povremeno".
Savezni centri za medicare i medicaid usluge (CMS) zahtijevaju da Kalifornijsko ministarstvo za javno zdravstvo svake godine ispita 10 posto – trenutno 65 godina – državnih dijaliznih centara.
Ustanove se odabiru na temelju skrbi pacijenata, rekao je glasnogovornik odjela.
Pored toga, savezni dužnosnici zahtijevaju od državnih zdravstvenih inspektora da pregledaju svaki dijalizni centar najmanje jednom u 3.5 godine. Država također istražuje pritužbe i incidente u kojima se prijavljuju entiteti u vezi s objektima.
Prošle godine provedene radi provjere zahtjeva za izdavanjem dozvola i izdavanja certifikata utvrđeno je 1,254 kršenja kontrole infekcije u 339 dijaliznih centara, priopćili su zvaničnici.
"U posljednje tri godine, kršenja vezana uz infekciju u dijaliznim centrima ukupno su porasla za 43 posto, a porasla su za 26 posto za kršenja navedena tijekom anketiranja na recertifikaciji", rekli su zdravstveni službenici Kalifornije.
Neki od tih citata bili su i nedostatak rukavica i pranje ruku. U 2015. godini uočeno je 35 prekršaja zbog nepoštivanja sanitarnog okoliša. U 2017. godini broj izdanih navoda za slična kršenja povećao se na 51.
Fairbanks upozorava na donošenje brzih zaključaka o broju citata izdanih zbog kršenja kontrole infekcije, a koji su različiti od stvarnih infekcija.
Fairbanks poziva pacijente da se obrate Medicare.gov vidjeti kako se kalifornijski centri za dijalizu rangiraju i uspoređuju s drugima.
Ali sve veći broj citata ne iznenađuje Magellana Handforda, putničku sestru na dijalizi sa 17 godina iskustva. Handford je radio u četrdesetak ustanova od Los Angelesa do San Diega, a vidio je kako su medicinske sestre preplavljene pacijentima i dužnostima kada se otvorilo još objekata.
"To je oduvijek bio fenomen", rekao je Handford. "Oni [DeVita i Fresenius] ne žele ulagati u radnike, jer ne žele gubiti profit."
Ako inicijativa za glasovanje krene naprijed, Handford je rekao da će to baciti više svjetla na industriju za koju vjeruje da djeluje s malo nadzora.
"Kako Kalifornija odlazi, tako i nacija", rekao je Handford. „Nadamo se da će se ovo proširiti na cijelu državu i da će potaknuti ostale radnike na promjene. Trebali bismo biti u mogućnosti doći do naših poslova, brinuti se o svojim pacijentima i ne morati se brinuti o industriji koja gleda na profit. "