Poremećaj prehrane (BED) je vrsta poremećaja u prehrani i prehrani koji je sada prepoznat kao službena dijagnoza. To utječe na gotovo 2% ljudi širom svijeta i može prouzrokovati dodatne zdravstvene probleme povezane s prehranom, poput visoke razine kolesterola i dijabetesa.
Poremećaji hranjenja i prehrane ne odnose se samo na hranu, zbog čega su prepoznati kao psihijatrijski poremećaji. Ljudi ih obično razvijaju kao način rješavanja dubljeg problema ili drugog psihološkog stanja, poput anksioznosti ili depresije.
Ovaj članak govori o simptomima, uzrocima i zdravstvenim rizicima BED-a, kao i kako potražiti pomoć i podršku za njegovo prevladavanje.
Što je poremećaj jedenja i koji su simptomi?
Osobe s krevetom mogu jesti puno hrane u kratkom vremenu, čak i ako nisu gladne. Emocionalni stres ili destinacija često igra ulogu i može potaknuti razdoblje prejedanja.
Osoba može osjetiti osjećaj oslobađanja ili olakšanja tijekom natašte, ali nakon toga doživi osjećaj srama ili gubitka kontrole (1, 2).
Da bi zdravstveni radnik mogao dijagnosticirati BED, moraju biti prisutna tri ili više sljedećih simptoma:
- jesti mnogo brže nego inače
- jesti dok je neugodno pun
- jesti velike količine bez osjećaja gladi
- jedenje sam zbog osjećaja sramote i stida
- osjećaj krivnje ili gađenja prema sebi
Osobe s BED često doživljavaju osjećaje krajnje nesreće i nevolje zbog prejedanja, oblika tijela i težine (1, 2, 3).
Što uzrokuje poremećaj jedenja?
Uzroci nastanka BED nisu dobro razumljeni, ali vjerovatno zbog različitih čimbenika rizika, uključujući:
- Genetika. Osobe s BED-om mogu imati povećanu osjetljivost na dopamin, kemikaliju u mozgu koji je odgovoran za osjećaj nagrade i zadovoljstva. Postoje također snažni dokazi da je poremećaj naslijeđen (1, 4, 5, 6).
- Spol. BED je češći kod žena nego kod muškaraca. U Sjedinjenim Državama 3.6% žena doživi BED u nekom trenutku svog života, u usporedbi s 2.0% muškaraca. To se može dogoditi zbog osnovnih bioloških čimbenika (4, 7).
- Promjene u mozgu. Postoje indikacije da ljudi s BED mogu imati promjene u strukturi mozga što rezultira pojačanim odgovorom na hranu i manjom samokontrolom (4).
- Velicina tijela. Gotovo 50% osoba s BED-om ima pretilost, a 25–50% pacijenata koji traže operaciju mršavljenja zadovoljavaju kriterije za BED. Problemi s težinom mogu biti i uzrok i posljedica poremećaja (5, 7, 8, 9).
- Slika tijela. Osobe s BED često imaju vrlo negativnu sliku tijela. Nezadovoljstvo tijela, dijeta i prejedanje doprinose razvoju poremećaja (10, 11, 12).
- Prejedanje. Oni koji su pogođeni često navode povijest prejedanja kao prvi simptom poremećaja. To uključuje pohanje jela u djetinjstvu i tinejdžerskim godinama (4).
- Emocionalna trauma. Stresni životni događaji, poput zlostavljanja, smrti, odvojenosti od člana obitelji ili prometne nesreće, faktori su rizika. Zlostavljanje djece zbog težine također može doprinijeti (13, 14, 15).
- Ostala psihološka stanja. Gotovo 80% ljudi s BED ima barem jedan drugi psihološki poremećaj, poput fobija, depresije, posttraumatski stresni poremećaj (PTSP), bipolarni poremećaj, anksioznost ili zlouporaba tvari (1, 8).
Emisiju prejedanja mogu pokrenuti stres, dijeta, negativni osjećaji koji se odnose na tjelesnu težinu ili oblik tijela, dostupnost hrane ili dosadu (1).
Kako se dijagnosticira BED?
Iako neki ljudi mogu povremeno prejesti, na primjer na Dan zahvalnosti ili zabavu, to ne znači da su imali KREVET, unatoč tome što su iskusili neke od gore navedenih simptoma.
BED obično počinje u kasnoj tinejdžerki do ranih dvadesetih godina, iako se može pojaviti u bilo kojoj dobi. Ljudi općenito trebaju potporu kako bi se prevladao BED i razvio zdrav odnos s hranom. Ako se ne liječi, BED može trajati više godina (16).
Da bi se postavila dijagnoza, osoba mora imati najmanje jednu epizodu jedenja tjedno najmanje tri mjeseca (1, 2).
Ozbiljnost se kreće od blage, za koju je karakteristična jedna do tri epizode jedenja do tjedan dana, do ekstremne, koja karakterizira 14 ili više epizoda tjedno (1, 2).
Druga važna karakteristika nije poduzimanje akcije za "poništavanje" napitka. To znači da, za razliku od bulimije, osoba s BED-om ne baca, uzima laksative ili pretjerano vježba kako bi pokušala i suprotstaviti se epizodi bingljanja.
kao ostali poremećaji prehrane, češća je kod žena nego kod muškaraca. Međutim, ona je češća među muškarcima u odnosu na druge vrste poremećaja u prehrani (17).
Koji su zdravstveni rizici?
BED je povezan s nekoliko značajnih fizičkih, emocionalnih i socijalnih rizika.
Do 50% ljudi s BED ima pretilost. Međutim, poremećaj je i neovisni faktor rizika dobivanja kilograma i razvoja pretilosti. To je zbog povećanog unosa kalorija tijekom epizoda grickanja (8).
Pretilost samo po sebi povećava rizik od srčanih bolesti, moždanog udara, dijabetesa tipa 2 i raka (18).
Međutim, neka su istraživanja otkrila da ljudi s BED-om imaju još veći rizik od razvoja tih zdravstvenih problema, u usporedbi s ljudima s pretilošću iste težine koji nemaju BED (16, 18, 19).
Ostali zdravstveni rizici povezani s BED uključuju probleme sa spavanjem, kronična stanja bola, astme i sindroma iritabilnog crijeva (IBS) (16, 17, 20).
U žena je stanje povezano s rizikom od plodnih problema, komplikacijama u trudnoći i sindromom policističnih jajnika (PCOS) (20).
Istraživanje je pokazalo da ljudi s BED prijavljuju izazove sa socijalnom interakcijom, u usporedbi s osobama bez kondicije (21).
Uz to, osobe s BED imaju visoku stopu hospitalizacije, ambulantne skrbi i hitnih posjeta u usporedbi s onima koji nemaju poremećaj hranjenja ili prehrane (22).
Iako su ti zdravstveni rizici značajni, postoji niz učinkovitih tretmana za BED.
Koje su mogućnosti liječenja?
Plan liječenja BED ovisi o uzrocima i težini poremećaja u prehrani, kao i o pojedinačnim ciljevima.
Liječenje može ciljati na prejedanje s prehrambenim ponašanjima, viškom kilograma, slikom tijela, problemima s mentalnim zdravljem ili kombinacijom ovih.
Opcije terapije uključuju kognitivnu bihevioralnu terapiju, interpersonalnu psihoterapiju, dijalektičku terapiju ponašanja, terapiju gubitka težine i lijekove. To se može izvesti pojedinačno, u grupnoj postavci ili u formatu samopomoći.
Kod nekih ljudi može biti potrebna samo jedna vrsta terapije, dok će drugima možda trebati isprobati različite kombinacije dok ne nađu odgovarajuću kondiciju.
Medicinski ili mentalni zdravstveni radnik može dati savjet o odabiru individualnog plana liječenja.
Kognitivna bihevioralna terapija
Kognitivna bihevioralna terapija (CBT) za BED se fokusira na analizu odnosa između negativnih misli, osjećaja i ponašanja povezanih s prehranom, oblikom tijela i težinom (2, 23).
Nakon što se utvrde uzroci negativnih emocija i obrazaca, mogu se razviti strategije za pomoć ljudima da ih promijene (2).
Specifične intervencije uključuju postavljanje ciljeva, samo-praćenje, postizanje redovitih obrazaca obroka, promjenu razmišljanja o sebi i težini i poticanje zdravih navika u kontroli kilograma (23).
Dokazano je da je CBT pod vodstvom terapeuta najučinkovitiji tretman za osobe s BED. Jedno je istraživanje pokazalo da nakon 20 sesija CBT-a, 79% sudionika više nije jelo, dok je 59% njih uspjelo nakon godinu dana (23).
Alternativno, vođenje samopomoći uz pomoć samopomoći je još jedna mogućnost. U ovom formatu polaznicima se obično daje priručnik za samostalno promišljanje, kao i mogućnost da prisustvuju nekim dodatnim sastancima s terapeutom koji će im pomoći u vođenju i postavljanju ciljeva (23).
Terapija samopomoći često je jeftinija i dostupnija, a postoje web stranice i mobilne aplikacije koje nude podršku. Pokazano je da je CBT samopomoć učinkovita alternativa tradicionalnom CBT-u (24, 25).
Interpersonalna psihoterapija
Interpersonalna psihoterapija (IPT) temelji se na ideji da je jedenje pića mehanizam suočavanja s neriješenim osobnim problemima kao što su tuga, sukobi u vezi, značajne životne promjene ili osnovni socijalni problemi (23).
Cilj je prepoznati specifičan problem vezan za negativno prehrambeno ponašanje, prepoznati ga i zatim izvršiti konstruktivne promjene tijekom 12-16 tjedana (2, 26).
Terapija može biti u grupnom obliku ili pojedinačno s obučenim terapeutom, a ponekad se može kombinirati s CBT-om.
Postoje čvrsti dokazi da ova vrsta terapije ima i kratkotrajne i dugoročne pozitivne učinke na smanjenje ponašanja kod prejedanja. To je jedina druga terapija s dugoročnim ishodima koja je dobra kao i CBT (23).
Možda će biti posebno učinkovit za osobe s težim oblicima jedenja i one s nižim samopoštovanje (23).
Dijalektička terapija ponašanja
Dijalektička terapija ponašanja (DBT) prejedanje doživljava kao emocionalnu reakciju na negativna iskustva s kojima osoba nema drugog načina suočavanja (23).
Uči ljude da reguliraju svoje emocionalne reakcije tako da se mogu nositi s negativnim situacijama u svakodnevnom životu bez guštanja (23).
Četiri ključna područja liječenja DBT-om su pažnja, tolerancija u nevolji, regulacija emocija i interpersonalna učinkovitost (23).
Studija koja je obuhvatila 44 žene s BED-om koja je bila podvrgnuta DBT-u pokazala je da je 89% njih prestalo s prejedanjem do kraja terapije, iako je to palo na 56% do praćenja nakon 6 mjeseci (27).
Međutim, podaci o dugoročnoj učinkovitosti DBT-a i njegovoj usporedbi s CBT-om i IPT-om su ograničeni.
Iako je istraživanje o ovom liječenju obećavajuće, potrebno je više studija kako bi se utvrdilo može li se primijeniti na svim osobama s BED-om.
Terapija za mršavljenje
Bihevioralna terapija za mršavljenje ima za cilj pomoći ljudima da izgube kilograme, što može smanjiti ponašanje kod jedenja poboljšavajući samopoštovanje i imidž tijela.
Namjera je napraviti postupne promjene zdravog načina života s obzirom na dijetu i vježbanje, kao i nadziranje unosa hrane i razmišljanja o hrani tijekom dana. Očekuje se gubitak težine od oko 1 kilogram (0.5 kg) tjedno (23).
Iako terapija za mršavljenje može pomoći poboljšati tjelesni imidž i smanjiti tjelesnu težinu i zdravstvene rizike povezane s pretilošću, nije se pokazalo da je učinkovita kao CBT ili IPT pri prestanku jedenja (23, 25, 28, 29).
Kao i kod redovitog tretmana mršavljenja za pretilost, pokazalo se da bihevioralna terapija za mršavljenje pomaže ljudima da postignu samo kratkotrajno umjereno mršavljenje (25).
Međutim, još uvijek može biti dobra opcija za ljude koji nisu bili uspješni s drugim terapijama ili su primarno zainteresiran za gubitak kilograma (23).
Lijekovi
Otkriveno je da je nekoliko lijekova koji tretiraju jedenje hrane i često su jeftiniji i brži od tradicionalne terapije.
Međutim, nijedan trenutni lijek nije tako učinkovit u liječenju BED kao terapije ponašanja.
Dostupni tretmani uključuju antidepresivi, antiepileptičke lijekove poput topiramata i lijekove koji se tradicionalno koriste kod hiperaktivnih poremećaja, poput lisdeksamfetamina (2).
Istraživanje je otkrilo da lijekovi imaju prednost nad placebom za kratkotrajno smanjenje prejedanja. Pokazalo se da su lijekovi djelotvorni 48.7%, dok je pokazano da su placebo djelotvorni 28.5% (30).
Također mogu umanjiti apetit, opsesije, prisile i simptome depresije (2).
Iako ovi učinci zvuče obećavajuće, većina studija provedena je u kratkim razdobljima, pa su podaci o dugoročnim učincima još uvijek potrebni (30).
Pored toga, nuspojave liječenja mogu uključivati glavobolju, stomačne probleme, poremećaje spavanja, povišeni krvni tlak i tjeskobu (17).
Jer mnogi ljudi s BED imaju druga stanja mentalnog zdravlja, kao što su anksioznosti i depresije, oni također mogu primiti dodatne lijekove za njihovo liječenje.
Kako prevladati bingljanje
Prvi korak u prevladavanju natašte je razgovor s medicinskim stručnjakom. Ova osoba može pomoći u dijagnozi, odrediti težinu poremećaja i preporučiti najprikladnije liječenje.
Općenito, najučinkovitiji tretman je CBT, ali postoji niz tretmana. Ovisno o pojedinačnim okolnostima, samo jedna terapija ili kombinacija mogu najbolje djelovati.
Bez obzira koja se strategija liječenja koristi, važno je također donijeti zdrav način života i prehranu kad je to moguće.
Evo nekoliko dodatnih korisnih strategija:
- Vodite dnevnik hrane i raspoloženja. Prepoznavanje osobnih okidača važan je korak u učenju kako kontrolirati binging impulse.
- Vježbajte pažljivost. Ovo može pomoći povećati svijest binging okidača dok pomaže povećati samokontrolu i održavajući samoprihvaćanje (31, 32, 33).
- Pronađite nekoga za razgovor. Važno je imati podršku, bilo da se radi o partneru, obitelji, prijatelju, grupama podrške za jelo ili zbog interneta (34).
- Birajte zdravu hranu. Dijeta koja se sastoji od hrane s visokim udjelom bjelančevina i zdravih masnoća, redovitih obroka i cijela hrana pomoći će zadovoljiti glad i osigurati potrebne hranjive tvari.
- Počnite vježbati. Vježba može pomoći u poboljšanju gubitka težine, poboljšanju slike tijela, smanjenju simptoma anksioznosti i poboljšanju raspoloženja (35, 36).
- Naspavati se. Nedostatak sna povezan je s većim unosom kalorija i nepravilnim obrascima prehrane. Preporuča se dobiti najmanje 7–8 sati Dobar san po noći (37).
Donja linija
BED je uobičajeni poremećaj hranjenja i prehrane koji, ako se ne liječi, može ozbiljno utjecati na zdravlje osobe.
Karakteriziraju ga opetovani, nekontrolirani događaji konzumiranja velike količine hrane i često praćeni osjećajem srama i krivnje.
Može imati negativne učinke na ukupno zdravlje, tjelesnu težinu, samopoštovanje i mentalno zdravlje.
Srećom, dostupni su vrlo učinkoviti tretmani za BED, uključujući CBT i IPT. Postoje i mnoge strategije zdravog načina života koje se mogu ugraditi u svakodnevni život.
Prvi korak u prevladavanju BED-a je zatražiti pomoć od medicinskog stručnjaka.
Napomena urednika: Ovaj je članak izvorno objavljen 16. prosinca 2017. Njegov trenutni datum objavljivanja odražava ažuriranje koje uključuje medicinski pregled dr. Sc. Timothyja J. Legg-a, PsyD-a.