Poremećaji zdjeličnog dna: Postupci nisu uspjeli

U Sjedinjenim Američkim Državama, jedan u tri žene imaju poremećaje zdjeličnog dna.

Česta je bolest, pa su to kirurški zahvati za liječenje.

Prema Nedavna studija u Journal of the American Medical Association (JAMA), stope neuspjeha za dva postupka koja su korištena za liječenje poremećaja bile su podjednako visoke, javljajući ih više od 60 posto.

Unatoč visokoj stopi neuspjeha, više od polovice anketiranih žena ipak je izvijestilo o boljoj kvaliteti života nakon zahvata.

Poremećaji zdjeličnog dna mogu uzrokovati inkontinenciju i bolne odnose. Oni također mogu uzrokovati da zdjelični organi upadaju u vaginalni kanal.

Postupak može poboljšati kvalitetu života, ali često je privremeno rješenje.

U sklopu studije, istraživači su anketirali gotovo 300 žena kako bi saznali više o njihovoj kvaliteti života pet godina nakon operacije. Njihova srednja dob bila je 57 godina.

Istraživački tim ispitao je fiksaciju sakrospinoznih ligamenata (SSLF) i suspenziju vaginalnog svoda ligamenta (ULS) – dva postupka koja se obično koriste za liječenje poremećaja.

Ove operacije ne uključuju upotrebu sintetičke mreže koja je povezana sa komplikacija i proizveli su opsežne parnice.

Od žena koje su imale SSLF, 70 posto je prijavilo neuspjeh u pet godina, dok je 5 posto žena koje su imale ULS istovremeno prijavilo neuspjeh.

Nakon 5 godina ponovno je liječeno oko 12 posto oboljelih od ULS-a i 8 posto oboljelih od SSLF-a.

"Ovo nas je iznenadilo", rekao je dr. J. Eric Jelovsek, vodeći autor studije i istraživač sa Sveučilišta Duke. „Ta stopa neuspjeha bila je veća nego što smo očekivali. Ali to se ne mora nužno podudarati s načinom na koji se pacijenti osjećaju i ne znamo zašto je to tako. "

Ispitivanje je također istraživalo utjecaje treninga mišića dna zdjelice i bihevioralne terapije kako bi se vidjelo mogu li poboljšati ishode. Ni jedno ni drugo nije pomoglo.

Jelovsek je rekao da je jedno objašnjenje to što su istraživači prestrogo definirali "neuspjeh". Pozvao je na još istraživanja kako bi se pronašao najbolji način za definiranje neuspjeha ili uspjeha.

Rezultati sugeriraju da niti jedan postupak ne može dugoročno funkcionirati kako su hirurzi nekoć mislili, rekao je Jelovsek.

Za razliku od Jelovseka, dr. Charles Ascher-Walsh, direktor ginekologije i uroginekologije u Odjelu za opstetriju, ginekologiju i reproduktivne znanosti na medicinskoj školi Icahn na Mount Sinai u New Yorku, rekao je da nije iznenađen rezultatima.

"Oba postupka u ovom istraživanju vaginalni su postupci za koje se pokazalo da su inferiorni u odnosu na abdominalne zahvate zbog prolapsa, što se tiče prolapsa vrha vagine", rekao je za Healthline.

Ascher-Walsh je rekla da liječnici znaju da klasični postupak fiksiranja prolapsa prednje i stražnje stijenke vagine ima visoku stopu recidiva.

Većina pacijenata ne bi bila simptomatska s padom prolapsa na jednu trećinu vaginalne duljine, pa bi opisani postoci uključivali mnoge žene koje nisu bile svjesne „neuspjeha“.

Pogled u budućnost

Linda Brubaker, koautorica i profesorica zdjelične medicine i rekonstruktivne kirurgije na Sveučilištu Kalifornija u San Diegu, rekla je da postoje dostupni tretmani za prolaps osim onih koji se koriste.

Napredak na horizontu uključuje bolje napore kako bi se spriječilo propadanje i razumjelo zašto se to događa, napomenuo je Brubaker.

Istinski popravak prolapsa uključuje obustavljanje vaginalnog vrha umjesto korištenja mrežice, rekao je Brubaker za Healthline.

Postupak koji uključuje šavovanje vrha (ili gornjeg dijela) vašeg vaginalnog zida na zdjelice zdjelice, kao što je učinjeno u dvije vrste operacija koje su se proučavale.

Dr. Erin Duecy, izvanredni profesor za porodništvo, ginekologiju i urologiju Medicinskog centra Sveučilišta u Rochesteru u New Yorku, rekao je da pričvršćivanje vrha na ligamente pruža potporu umjesto oslabljenog tkiva zdjelice.

Poznat je i kao popravak matičnog tkiva, jer se za popravak koriste vlastita tkiva i šavovi žene, a ne postavljanje mrežice.

"Dani jednostavnog uklanjanja maternice i nade za najbolje trebali bi sada biti iza nas", dodao je Brubaker.

Fizikalna terapija dna zdjelice je još jedan tretman.

Rachel Gelman, DPT, terapeutkinja u zdjeličnom zdravstvenom i rehabilitacijskom centru u San Franciscu, rekla je da terapija pokazuje da pomaže u smanjenju simptoma koji se odnose na prolaps zdjeličnih organa.

"To je manje invazivno i isplativije od operacije", rekla je ona za Healthline.

Gelman je rekao da fizikalna terapija može također pomoći pacijentima koji trebaju operaciju tako što ih pripremi za proces i pomogne im da se oporave.

Žene ne bi trebale diskreditirati pomoć koju operacija prolapsa može pružiti, Duecy je rekla za Healthline.

Treba im savjetovati da se prolaps može ponoviti ili na istom području vagine gdje je obavljen popravak ili na drugom području.

"Ne bismo trebali operaciju smatrati konačnim lijekom za prolaps, već načinom upravljanja i poboljšanjem kvalitete života žena", dodala je Duecy.