Postupak povlačenja opioida elektroničkom stimulacijom

Za ljude ovisne o heroinu, fentanilu ili opioidima na recept, simptomi povlačenja koji dolaze s početkom oporavka mogu biti velika prepreka.

Ali uređaj za stimulaciju živaca nedavno odobren Američka agencija za hranu i lijekove (FDA) može pomoći da se očisti put ka oporavku.

Do toga dolazi jer epidemija opioida u cijeloj zemlji ne pokazuje znakove usporavanja.

U 2015, više od 33,000 ljudi u Sjedinjenim Državama umro je uslijed predoziranja opioidima, navode Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC).

Gotovo polovica ovih slučajeva uključila je opioide na recept, poput hidromorfona i oksikodona.

Simptomi povlačenja – poput uznemirenog želuca, uznemirenosti, nesanice i bolova u zglobovima – pojavljuju se kada osoba koja ima ovisnost o opioidima naglo prestane koristiti ove lijekove.

Kao i kod svake ovisnosti o drogama, strah od simptoma povlačenja može ljudima otežati prestanak korištenja opioida.

"Zbog negativnih mentalnih, emocionalnih i fizičkih simptoma povezanih s povlačenjem, ljudi se često tjeraju da ponovo traže i koriste drogu", rekao je za Healthline, dr. Sc. Jonathan Harris, korporativni direktor neurokognitivnih službi u Caronovim centrima za liječenje.

Trenutačni tretmani za povlačenje opioida

Iako uređaji za stimulaciju živaca prethodno su odobreni za liječenje depresije i epilepsije, ovo je prvi uređaj odobren za simptome povlačenja.

Trenutno se povlačenje opioida najčešće liječi lijekovima, poput buprenorfina i metadona.

"Ovaj pristup štiti pacijente od iznenadnog sudara s neodoljivim simptomima povlačenja", rekao je Harris, "i pomaže u smanjenju vjerojatnosti da se pacijenti odmah vrate drogi."

Metadon je potpuni opioidni agonist. To znači da se u potpunosti veže za iste „mu“ opioidne receptore u mozgu kao heroin i druge opioide. Buprenorfin je djelomični agonist.

Ciljanjem ovih opioidnih receptora u mozgu može se olakšati simptomi povlačenja. Sve dok je doza lijeka ispravna.

"Davanjem metadona u malim dozama i suzenjem ga tijekom dana učinkovito smanjujete ili u potpunosti ublažavate simptome odvikavanja, koji nastaju zbog naglog prestanka agonista mu receptora poput heroina", dr. Joseph Garbely, potpredsjednik medicinskih službi i medicina direktorica u Centrima za liječenje Caron, rekao je za Healthline.

Tijekom nadziranog povlačenja, buprenorfin se sužava na isti način, sa sličnim rezultatima.

Kontroliranje simptoma povlačenja olakšava ljudima da se drže programa liječenja ovisnosti.

Garbely je rekao da primjenom buprenorfina ili metadona manje od 3 posto Caronovih pacijenata prerano odlazi iz nadzora.

Simptomi odvikavanja mogu se liječiti izravno, poput upotrebe lijekova koji ublažavaju mučninu, bolove u mišićima ili anksioznost.

Ali ovo možda neće raditi kao samostalan tretman.

"Ova strategija čeka da netko ima simptome povlačenja prije nego što daje lijekove specifične za simptome", rekao je Garbely. "Ovaj pristup dovodi do smanjenog zadržavanja pacijenata tijekom liječenja povlačenja."

Kod Carona koriste ove lijekove zajedno s buprenorfinom za liječenje simptoma koji se pojavljuju.

Ovo može smanjiti simptome povlačenja dovoljno da se ljudi pridržavaju programa liječenja.

Stimulacija živa za povlačenje opioida

Ipak, simptomi odvikavanja od opioida su dovoljno jaki – čak i tijekom nadzirenog povlačenja – da se neki ljudi odvrate od čak pokušaja.

Smanjenjem simptoma povlačenja, uređaj NSS-2 Bridge može pomoći u prevladavanju te barijere.

Uređaj, koji je dostupan samo na recept, nosi se iza uha. Koristi električne impulse kako bi stimulirao određene kranijalne živce.

To može pružiti olakšanje od simptoma povlačenja opioida.

FDA izvješća da je u maloj kliničkoj studiji od 73 osobe koje su bile pod fizičkim povlačenjem opioida, uređaj smanjio simptome povlačenja za najmanje 31 posto unutar 30 minuta uporabe.

Oko 88 posto tih ljudi moglo se prebaciti na terapiju uz pomoć lijekova nakon pet dana korištenja uređaja.

Potrebno je više istraživanja, uključujući randomizirana kontrolirana ispitivanja kako bi se pokazalo da uređaj pomaže ljudima da uspješno prestanu koristiti opioide.

Harris je rekao da to može uključivati ​​studije koje nasumično dodjeljuju ljudima da dobiju ili stimulaciju kranijalnih živaca ili liječenje placebom bez stimulacije.

"Ova vrsta kontroliranog dizajna studija omogućava istraživačima da utvrde da li je učinak koji vide zapravo zbog tretmana koji proučavaju ili nekog drugog nepotpunog faktora", rekao je Harris.

Harris je dodao da će dodatne studije pomoći znanstvenicima da razumiju zašto stimuliranje kranijalnih živaca smanjuje simptome povlačenja.

Kao i lijekovi koji izravno liječe simptome odvikavanja, uređaj može najbolje djelovati zajedno sa standardnim tretmanima za povlačenje.

"S obzirom na veličinu trenutnog problema s opioidima s kojim se suočavamo i averzivne simptome koje pojedinci imaju prilikom povlačenja", rekao je Harris, "ovaj bi uređaj mogao biti koristan alat za pomoć pacijentima u postupku povlačenja, smanjenju negativnih simptoma i poboljšanju liječenja zadržavanje."