Poticanje rada u 41 tjednu može biti sigurnije od pristupa „Čekaj i vidi“

Podijeli na PinterestNovo istraživanje razmatralo je prednosti poticanja porođaja za ljude koji su bili u trudnoći 41 tjedan. Getty Images

  • Nova studija danas je otkrila da bi podsticanje porođaja za žene u 41. tjednu moglo biti sigurnija opcija od čekanja da porod počne prirodno.
  • Prema velikom znanstvenom pregledu matičnih knjiga rođene trudnoće imaju veću vjerojatnost da će biti mrtvorođene.
  • Istraživači procjenjuju da bi se na svaka 230 žena izazvana u 41. tjednu mogla spriječiti jedna smrt novorođenčadi.

Novo suđenje objavljen danas u Britanskom medicinskom časopisu (BMJ) otkrivaju da će poticanje porođaja u 41. tjednu u trudnoći niskog rizika može značajno smanjiti rizik od smrti dojenčadi.

Prema Nacionalni institut za zdravlje (NIH), u protekla 42 tjedna povećao se rizik od komplikacija za majku i dijete.

Postojeći se pristup naziva očekivano upravljanje, gdje liječnici prihvaćaju "čekaj i vidi" dok majka navrši 42 tjedna.

Uključene su samo trudnoće niskog rizika

Istraživači u Švedskoj uspoređivali su indukciju porođaja u 41. tjednu s očekivanim liječenjem do 42. tjedna trudnoće niskog rizika kako bi otkrili smanjuje li štetne ishode prije 42 tjedna.

Prije primjene porođaja, liječnici će pregledati pacijenta kako bi utvrdili njegov cervikalni rezultat ili Bishop Score.

„[Procjenjujemo grlić maternice, njegovu konzistenciju, dilataciju, [i] položaj kako bismo utvrdili je li sredstvo za dozrijevanje maternice potrebno za omekšavanje i prorjeđivanje ili uklanjanje grlića maternice. Postoje lijekovi koji se mogu dati oralno ili u vaginu da bi se to postiglo. " Dr. Kecia Gaither, MPH, FACOG, direktor perinatalnih usluga u NYC Health + Hospitals / Lincoln rekao je za Healthline.

"Nakon što je vrat maternice nanesen, daje se lijek nazvan oksitocin ili Pitocin koji uzrokuje kontrakcije." rekla je.

Ulla-Britt Wennerholm, izvanredni profesor za akušerstvo i ginekologiju, odjel za akušerstvo i ginekologiju Instituta za kliničke znanosti Sahlgrenska akademija u Švedskoj, rekao je za Healthline da su prethodne studije otkrile da poticanje porođaja na rok ili izvan njega može poboljšati “perinatalni ishod bez povećanja carskog reza „.

"Međutim, većina je uključenih studija mala i provedena je [davno davno]", rekao je Wennerholm.

Što je studija utvrdila

U ispitivanju je bilo uključeno 2,760 žena s nekompliciranom, jednom trudnicom. Zapošljavali su se iz 14 švedskih bolnica između 2016. i 2018. godine.

Ženama je nasumično dodijeljeno podsticanje porođaja u 41. tjednu ili očekivano upravljanje sve dok nisu rodile ili su izazvane u 42. tjedna.

Ishodi, poput C-sekcija i zdravlja majke nakon poroda, nisu se razlikovali između tih skupina. Međutim, suđenje je zaustavljeno rano kada je umrlo šest novorođenčadi iz skupine očekivanog liječenja. Bilo je pet mrtvorođenih i jedna rana neonatalne smrti.

U skupini koja je izazvana nije bilo smrti. "Iako je perinatalna smrtnost bila sekundarni ishod, nije se smatralo etičnim za nastavak studije", napisali su autori.

Ističu da je studija imala određena ograničenja, poput razlika u bolničkim politikama i praksama, što je moglo utjecati na rezultate. No, istraživači procjenjuju da bi se na svaka 230 žena izazvana u 41. tjednu mogla spriječiti jedna smrt novorođenčadi.

"Iako bi se ovi rezultati trebali tumačiti oprezno, ženama se indukcija porođaja treba ponuditi najkasnije u 41. tjednu, a to bi mogla biti jedna (rijetka) intervencija koja smanjuje broj mrtvorođenih", napisali su autori studije.

Prema istraživačima, žene s niskim rizikom trudnoće trebale bi biti obaviještene o rizičnom profilu indukcije porođaja prema očekivanom upravljanju, te im se ponuditi indukcija porođaja najkasnije 41 puni tjedan.

"Dok studija daje informativne podatke perinatalnoj literaturi, ona potvrđuje nalaze koji su bili poznati o potencijalnim ishodima trudnoća nakon datuma rođenja," rekao je Gaither.

Prerano rođena djeca vjerojatnije će biti mrtvorođena

Prema jednom majoru znanstveni pregled rođenih evidencija, prerano rođene bebe imaju veću vjerojatnost da će biti mrtvorođene.

Istraživači sa londonskog sveučilišta Queen Mary analizirali su više od 15 milijuna trudnoća iz zemalja koje uključuju Sjedinjene Države i Ujedinjeno Kraljevstvo.

Njihova otkrića sugeriraju da trudnoće koje prelaze više od 37 tjedana nose veći rizik od mrtvorodjenosti. A rizik se povećava sa svakim tjednom koji prođe.

Međutim, znanstvenici koji stoje iza ove studije priznaju da je rizik nizak u apsolutnim iznosima.

Otkrili su da rizik od žena u 41. tjednu trudnoće predstavlja jedno dodatno mrtvorođenje na svakih 1,449 trudnoća.

„Ovo je najveće istraživanje takve vrste i na kraju daje precizne procjene potencijalnih rizika od mrtvorođenih. Sada kada razumijemo u kojoj se mjeri rizik mrtvorodjenosti povećava sa svakim tjednom trudnoće, trebali bismo te podatke uključiti u sve diskusije oko planova za porođaj kod trudnica na termin ", rekla je voditeljica studije, dr Shakila Thangaratinam, u izjava.

Rizici u kasnoj trudnoći

Prema Mayo ClinicOsim rođenja djece, rizici od kasne trudnoće uključuju:

  • veća od prosječne veličine pri rođenju
  • sindrom postmaturnosti, karakteriziran smanjenom razinom masti
  • niska razina amnionske tekućine koja može značajno utjecati na bebin rad srca

"Ako ga rodite, dijete više neće biti u opasnosti zbog mrtvog rođenja", rekao je Wennerholm. "Međutim, nakon porođaja postoji i opasnost da dijete umre što može biti uzrokovano komplikacijama koje nastaju tijekom porođaja, kao što su rođenje asfiksije, infekcije ili trauma."

Zdravstveni problemi s kojima se majka može suočiti uključuju ozbiljne vaginalne suze, postporođajno krvarenje i infekcije.

Nedavna Američka studija objavljeno u New England Journal of Medicine (NEJM) preporučuje da se ženama ponudi inducirani rad u 39. tjednu.

Dno crta

Novo ispitivanje dodaje prethodnim istraživanjima koja otkrivaju da rođenje koje dolazi nakon rođenja može dovesti dojenče u rizik od teških komplikacija, uključujući smrt.

Majka se također može suočiti sa značajnim zdravstvenim rizicima koji uključuju krvarenje i infekcije.

Stručnjaci kažu da bi ženama trebalo ponuditi mogućnost da potiču porođaj oko 40. tjedna trudnoće.

Komentiraj