Provokativna diskografija: dobro ili loše za bol u leđima?

Uobičajena tehnika koja se koristi za dijagnozu bolova u donjem dijelu leđa zapravo može uzrokovati oštećenje kralježnice.

To je zaključak istraživača iz cijele države koji su radili na 10-godišnjoj provokativnoj studiji diskografija lumbalne kosti, koja je objavljena nedavno u Časopis za kralježnicu.

Provokativni postupak diskografije provodi se na oko 70,000 XNUMX ljudi u SAD-u svake godine kako bi se utvrdio koji disk u donjem dijelu leđa uzrokuje bol.

Istraživači su zaključili da tehnika uzrokuje bržu degeneraciju diskova kao i češće išijas, sindrome boli u leđima, operacije, posjete liječniku i gubitak posla.

„Ova dugoročna studija dokazuje ono na što su mnogi stručnjaci za kralježnicu sumnjali: provokativna diskografija s vremenom ima ozbiljne štetne događaje“, dr. Eugene J. Carragee, profesor ortopedske kirurgije na Medicinskom fakultetu Sveučilišta Stanford i jedan od autora studije , stoji u izjavi za novinare.

Njihova otkrića dobila su nagradu za „najbolji rad“ na Međunarodnom društvu za proučavanje leđne kralježnice (ISSLS) iz 2015. godine.

Ostali, međutim, nisu uvjereni u nalaz rada.

Doktor Conor O'Neill, direktor neoperativnog programa kralježnice na Medicinskom centru Sveučilišta u Kaliforniji u San Franciscu, rekao je da ovo istraživanje podiže legitimne bodove, ali njegovi su zaključci možda malo snažni.

"Dno crte studije jest to je li pitanje koje treba razmotriti," rekao je O'Neill za Healthline, "ali ne pruža uvjerljive dokaze da diskografija nanosi ovu štetu."

Pročitajte više: 5 jačanja vježbi za bol u donjem dijelu leđa »

Desetljeće istraživanja

U provokativnoj diskografiji igla probija diskove u kralježnici za koje se sumnja da uzrokuju slabost ili bol.

Tada se ubrizgava tekućina za pritisak diska. Ovaj se postupak ponavlja nasumičnim diskovima sve dok pacijent ne osjeća bol u disku, što se smatra izvorom pacijentove boli u leđima. Slijedi kirurgija ili drugo liječenje.

Za svoju studiju, istraživači su regrutirali 75 pacijenata s nedavnim problemima boli u leđima između 1996. i 1998. Ovi volonteri dobili su eksperimentalni diskogram na tri razine diska.

Istraživači su kao kontrolna skupina obuhvatili i grupu od 75 volontera sličnog porijekla bez problema sa leđima. Tim predmetima nije dana diskografija.

Svi volonteri praćeni su nakon jedne, dvije, pet i 10 godina. MRI su imali na početku eksperimenta i nakon 10 godina.

Pročitajte više: Dobivanje činjenica o kralježnici »

Više boli, manje dobiti

Istraživači su rekli da su primijetili malu razliku u dvije skupine od početka, ali da su razlike postojale do kraja razdoblja ispitivanja.

Prvo, 16 pacijenata koji su podvrgnuti diskografiji imali su operaciju lumbalne kosti u roku od 10 godina u usporedbi s četvero u kontrolnoj skupini.

Pored toga, 21 volonter u diskografiji imao je nove CT ili MRI procjene boli u leđima prije završetka istraživanja u usporedbi s 11 u kontrolnoj skupini.

Istraživači su dodali da je diskografska skupina imala više posjeta liječniku, više propuštenih dana rada i dulje epizode bolova u leđima. Činilo se da su ti problemi eskalirali u kasnijim godinama eksperimenta.

"Budući da pacijenti nisu imali bolove u leđima godinama prije nego što je studija započela, brza degeneracija diska i kliničko propadanje tih ispitanika u radnoj dobi su zlosretni", Carragee, koji je također ortopedski kirurg i glavni urednik kralježnice Journal, rekao je. "S obzirom na točnost diskografskog ispitivanja nije dokazana, dokaz o konačnoj šteti koristi ovaj test u većini okolnosti i vrlo je vjerovatno da se ne bi smio koristiti bez visokih studija koje bi pokazale visoku korisnost testa."

Američko društvo boli se slaže. Organizacije nedavne smjernice preporučite da ne koristite provokativnu diskografiju za procjenu bolova u donjem dijelu leđa.

Pročitajte više: Pitanja koja ćete postaviti svom liječniku o bolovima u leđima »

Ipak koristan alat

O'Neill je, međutim, doveo u pitanje neke metodologije korištene u studiji.

Rekao je da skupine uzoraka možda nisu bile reprezentativne za opću populaciju kao što su mogle biti. Napomenuo je da je postojalo i 20 do 30 posto prekida u 10-godišnjem razdoblju što je moglo utjecati na točnost studije.

"Bilo je to vrlo ograničeno stanovništvo koje može ili ne mora predstavljati širu javnost", rekao je O'Neill.

O'Neill je tijekom godina napravio tisuće diskografija i rekao je da nikada nije naišao na slučaj da je sam postupak oštetio disk.

Rekao je da koristi diskografiju samo na pacijentima koji se uzimaju u operaciju donjeg dijela leđa i nakon što je proučio njihovu medicinsku povijest, simptome i MRI leđa.

O'Neill obično probija pacijente za koje se sumnja da su oštećeni, a zatim iglom zalijepi zdrav disk kao kontrolnu skupinu.

Međutim, rekao je, nakon čitanja ove nedavne studije vjerojatno će prestati bušiti zdrave diskove.

O'Neill je priznao da je diskografija bolna i treba je koristiti samo na vrlo odabranoj skupini bolesnika.

"To je grozan test, ali najbolji je", rekao je. "Ne postoji drugi način dijagnosticiranja bolnog diska. Bolje je nego nagađati. "