Ako ovisnik o drogama odlazi u bolnicu na liječenje, možda neće moći nabaviti čiste igle kako bi im pomogao da izbjegnu zaraze HIV-om ili hepatitisom C.
Ako odu u kliniku za smanjenje štete, nabavit će čiste igle, ali možda neće moći liječiti tuberkulozu ili druge tegobe.
Te podijeljene usluge mogle bi uvjeriti korisnika droge da se drži podalje od jednog ili čak oba objekta i stoga ne prima tretman koji im zasigurno treba.
"Mnogi korisnici droga često su na periferiji društva i doživjeli su zatvor, beskućništvo, siromaštvo, štetna iskustva iz djetinjstva i traume", rekao je Daniel Raymond, direktor politike Koalicije za smanjenje štete, koja se zalaže za reformu politike i javno zdravstvo u području droga korisnici. "Njihov odnos s redovnim zdravstvenim sustavom vrlo je ispunjen i fragmentiran te nisu imali mnogo dobrih iskustava sa zdravstvom, dijelom i zbog stigme."
Dakle, neki centri za smanjenje štete sada usvajaju novu strategiju.
Umjesto da ovisnicima i drugim klijentima nude ograničenu lepezu usluga poput igala ili besplatnih kondoma, oni se koordiniraju s bolnicama i drugim medicinskim ustanovama kako bi pružili cijeli niz zdravstvenih tretmana.
Dakle, postoji jedinstveno mjesto za sve medicinske potrebe.
Povezane vijesti: Razmjene igala mogle su spasiti Indianu od epidemije HIV-a »
Sve usluge pod jednim krovom
To je što Bum! Zdravlje u New Yorku radi.
Pored usluga smanjenja štete, organizacija ima zdravstveno opremljen zdravstveni dom na licu mjesta koji pruža primarnu njegu kao i ljekarnu.
Klinika korisnicima droga nudi usluge mentalnog zdravlja, liječenje ovisnosti, savjetovanje o hrani i prehrani te usluge pravne pomoći.
Studija slučaja "Boom! Health" otkrila je da on može pomoći ustanovama za pružanje individualno usmjerene skrbi ranjivoj populaciji pacijenata i u konačnici smanjiti broj readmisija.
„Pogledali smo kakvi se odnosi razvijaju između pružatelja usluga smanjenja štete i pružatelja zdravstvenih usluga i otkrili smo da se to događa u mnogo različitih stupnjeva. Ali najpotpuniji način otkrili smo u Boom! Health, “rekao je Peter Schafer, stariji suradnik za zdravstvenu politiku s New York Academy of Medicine, za Healthline.
Organizacija je provela studiju slučaja. Usredotočuje se na napredna rješenja koja promoviraju zdravlje i dobrobit ljudi u gradovima širom svijeta.
Osim pogodnosti pružanja nekoliko usluga u istom objektu, Schafer kaže da je još jedan od dobro obučenih pružatelja usluga još jedan od razloga zašto je Boom! Health učinkovit.
"Davatelji zdravstvenih usluga u cjelini ne vole korisnike droga kao pacijente", rekao je Schafer. "Osjećaju se kao da ih manipuliraju kako bi dobili tablete protiv bolova, koje nastavljaju zlostavljati."
Schafer dodaje da bolničko osoblje možda nije dobro obučeno za liječenje takve klijentele.
"Prva stvar koju ovisniku mogu reći:" Morate prestati koristiti drogu ", a ako to stvarno nije ono za što se uživa droga, neslavno je da dobavljač ignorira vaše potrebe", rekao je. "To dovodi do problema koji droga ne koristi primarnu njegu dovoljno često. Ako kolokvirane usluge zaista pokrenu zajedničku filozofiju i razumijevanje, a ako centar pozove na smanjenje štete, zdravstvo i ljekarna pod istim krovom, daje im prednost u odlučivanju o tome koja će filozofija biti. "
U tvrtki Boom! Health davatelji ne zahtijevaju da ljudi prestanu koristiti drogu prije nego što se liječe zbog drugih stanja, napominje Schafer.
Umjesto toga, davatelji usluga uzimaju pristup smanjenju štete smanjujući štetu povezanu s uporabom droga i razumijevajući prioritete ljudi kako bi stvorili okruženje u kojem mogu potražiti liječenje.
Pročitajte više: Obamacare je uspjeh, kažu istraživači »
Reforma zdravstva pomaže da se to dogodi
Proširenje Medicaida u New Yorku olakšava opstanak klinikama poput Boom! Health-a.
Tijekom sljedećih nekoliko godina preći će na sustav plaćanja temeljen na vrijednosti. To znači da će pružatelji zdravstvenih usluga biti plaćeni za vrijednost skrbi koju pružaju u poboljšanju zdravstvenih ishoda umjesto za količinu naknade za usluge.
„Vidimo mnogo različitih modela koji stvaraju sustav štednje, tako da ako pružatelji zdravstvenih usluga uspije pružiti kvalitetnu njegu s boljim rezultatima uz niži trošak, mogu sudjelovati u nekim uštedama i to postaje resurs prihod ", rekao je Raymond za Healthline.
Objašnjava da je smanjenje štete pružateljima usluga kako bi uštedjeli uštede i, u konačnici, povećali prihod, jer ima puno prostora za poboljšanje kada je u pitanju kvaliteta skrbi i kontrola troškova skrbi ako su korisnici droga uključeni u zdravstveni sustav.
"Mnogi ljudi u centrima za smanjenje štete služe visokim iskorištavanjima odjeljenja za hitne slučajeve i prijeti im ponovna bolnica, tako da pružatelji zdravstvenih usluga imaju priliku razumjeti ulogu programa smanjenja štete i zajedno s njima sudjelovati u nastojanju da se angažiraju. i zadržati ovu populaciju, što je upravo izazov s kojim se suočava zdravstveni sustav ", rekao je Raymond.
Povezane vijesti: Ovako će izgledati vaš liječnički ured za pet godina »
Integracija traje mnogo oblika
Mnoge bolnice i pružatelji zdravstvenih usluga pokušavaju pomoći populaciji poput korisnika droga i beskućnika pružanjem usluga koje uključuju aspekte smanjenja štete.
Jedna od strategija je imati nastavne bolnice da uspostave sate klinike u centrima za smanjenje štete.
Drugo je imati zdravstvene organizacije koje će koordinirati i obojiti kliničke službe i službe za smanjenje štete.
A drugo je da bolnice postave kliničke i ljekarničke usluge u centre za smanjenje štete, kao i da medicinskim kombijima pošalju siromašne zajednice u svrhu pružanja besplatnih usluga primarne njege.
"Postoje drugi modeli za koje nas zanima gdje programi smanjenja štete djeluju na prve linije i pomažu ljudima da se upišu u zdravstvo, obučavaju kliničare o tome kako učinkovito raditi s ovom populacijom i pružaju usluge navigacije i koordinacije skrbi za pacijente", Raymond dodan.
Odlomak Projekt CORNER Washington Heights u New Yorku je primjer.
Raymond sjedi u upravnom odboru organizacije i kaže da ona gradi suradnju s bolnicom New York-Presbyterian.
Postavljena postavka dio je projekta koji je pod redizajnom sustava Medicaid u New Yorku nazvan Poticajni program plaćanja reforme sustava isporuke.
„Država daje New York-Presbyterianu nešto sredstava za smanjenje nepotrebne upotrebe u bolnici, a oni zauzvrat podugovaraju s Washington Heights projektom CORNER kako bi se pružila koordinacija skrbi za neke pacijente koje su pregledane iz obje ustanove“, objasnio je Raymond ,
Postavljanje tona za promjenu
Kao što je njujorški Medicaid sustav začetnik promjene prema integraciji smanjenja štete i zdravstvene zaštite, Raymond kaže kako se nada da će slijede i drugi dijelovi zemlje.
"Dugo je postojala misao da ili podržavate smanjenje štete ili liječenje drogama, ali zadnjih nekoliko godina primjetio sam promjenu stava", rekao je. "Mislim da je to nakupljanje iskustva i dokaza i velika izloženost onome kako zapravo izgleda smanjenje štete."
Raymond je rekao da je i učestalost upotrebe droga.
"Također smo usred središta epidemije predoziranja i smanjenja štete na prvoj su liniji spašavanja života, tako da je to zaista pomoglo ljudima da shvate i shvate njihovu vrijednost", rekao je.