Antipsicóticos podem aumentar o risco de diabetes em crianças

O uso de antipsicóticos por crianças e jovens aumentou acentuadamente na última década. Com isso vem a preocupação com os efeitos colaterais desses medicamentos prescritos. O principal exemplo, apresentado em um novo estudo, é um aumento de três vezes no risco de diabetes tipo 2 em pessoas com 24 anos ou menos.

Em adultos, já se sabe que existem medicamentos antipsicóticos, como risperidona, aripiprazol e olanzapina. efeitos colaterais metabólicos, incluindo aumento do apetite, ganho de peso e risco de diabetes tipo 2. No entanto, o efeito em pessoas mais jovens é menos claro.

"Sabemos que os antipsicóticos causam diabetes em adultos", diz Wayne A. Ray, Ph.D., professor de medicina preventiva na Faculdade de Medicina da Universidade Vanderbilt e co-autor de um novo estudo. "Dado o aumento do uso de antipsicóticos em crianças e a crescente predisposição ao diabetes tipo 2, concluímos que o risco potencial desse grave efeito colateral deve ser investigado em crianças".

Usando dados do programa Tennessee Medicaid, os pesquisadores examinaram se crianças e jovens o tomam antipsicóticos eles são mais propensos a desenvolver diabetes tipo 2.

O estudo foi publicado online em 21 de agosto em PIT Psiquiatria, incluiu dados de mais de 28,000 crianças e jovens entre 6 e 24 anos que receberam prescrições de antipsicóticos.

Durante o estudo, os pesquisadores acompanharam pacientes que tomaram esses medicamentos para ver o quanto eles desenvolveram diabetes tipo 2 – conforme indicado pelo diagnóstico de um médico ou prescrição de medicamentos para diabetes.

Os pesquisadores descobriram que as crianças que usaram antipsicóticos tinham três vezes mais chances de desenvolver diabetes tipo 2, em comparação com um grupo semelhante de mais de 14,000 pacientes que tomaram outras drogas psicotrópicas.

Maior risco no primeiro ano

Outros medicamentos, explica Ray, identificaram alternativas para as mesmas condições tratadas com antipsicóticos e não são conhecidos por aumentar o risco de diabetes tipo 2. Estes incluem estabilizadores de humor, como lítio, antidepressivos e medicamentos para transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH).

“Em qualquer caso, mesmo que alguns [outros psicotrópicos] tenham efeitos metabólicos, o risco de diabetes no grupo antipsicótico é três vezes maior do que os controles”, acrescenta Ray.

Esse risco aumentado para usuários de antipsicóticos já era evidente durante o primeiro ano de acompanhamento, embora fosse um pouco menor. Além disso, crianças e jovens continuaram a aumentar o risco de diabetes tipo 2 por até um ano depois que pararam de tomar antipsicóticos.

Não está claro por que esses medicamentos aumentam o risco de diabetes tipo 2. Um dos efeitos colaterais dos medicamentos antipsicóticos é o aumento do apetite, razão pela qual os pacientes podem comer mais. Isso pode levar ao ganho de peso e resistência à insulina, ambos fatores de risco para diabetes.

"No entanto, pode haver efeitos diretos de drogas que interferem no metabolismo da glicose e na produção de insulina", disse o Dr. Christoph Correll, psiquiatra e pesquisador do Zucker Hillside Hospital em Glen Oaks, NY.

Diabetes tipo 2 deve aumentar em crianças

De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças, em 2003, apenas 3,700 pessoas com menos de 20 anos foram diagnosticadas com diabetes tipo 2, uma condição que afeta muito mais os adultos. No entanto, o aumento do uso de antipsicóticos entre crianças e jovens pode afetar significativamente esse número.

Antes usados ​​principalmente para tratar esquizofrenia e outros transtornos psicóticos, os antipsicóticos agora são usados ​​para tratar uma ampla gama de condições. "Há um uso crescente de antipsicóticos em crianças para indicações fora da psicose - TDAH, distúrbios comportamentais, distúrbios do humor", diz Ray.

Na verdade, um estudo de 2012 para Arquivos de Psiquiatria Geral constataram que entre 1998 e 2009, as prescrições de antipsicóticos saltaram sete vezes em crianças e mais de quatro vezes em adolescentes.

Pesando os riscos e benefícios dos antipsicóticos

Dado os pontos fortes do novo trabalho, Correll disse que os médicos precisam pesar cuidadosamente os riscos e benefícios potenciais do tratamento antipsicótico, especialmente em pacientes jovens – a menos que diagnosticados com uma condição como esquizofrenia, para a qual os medicamentos foram originalmente projetados.

Além disso, pacientes jovens devem ser monitorados continuamente quanto a efeitos colaterais metabólicos. “Tal monitoramento deve incluir, em crianças e adolescentes, uma avaliação de altura e peso antes de iniciar o tratamento antipsicótico e mensalmente”, diz Correll, “assim como exames de sangue para glicemia, hemoglobina A1C e lipídios sanguíneos antes de iniciar o tratamento antipsicótico e três meses por ano em adultos, e provavelmente seis meses em crianças e jovens."

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