Fototerapia para psoríase: tipos, terapia em casa, custos e muito mais

Análise

Para algumas pessoas, cremes vendidos sem receita ou prescritos são suficientes para controlar a psoríase. Mas se a sua pele ficar com coceira, escamosa e vermelha, você pode tentar a fototerapia. Também é conhecida como terapia de luz.

A fototerapia é um tipo de tratamento da psoríase que pode agravar a dor e a coceira da doença. Muitas vezes usa luz ultravioleta (UV), que reduz a inflamação e retarda a formação de células da pele.

A fototerapia também é usada para outras condições da pele, como eczema. No entanto, não é tão simples como sair ao sol.

Existem diferentes tipos de tratamentos com luz UV. Se você estiver interessado em tentar essa abordagem, é crucial determinar qual delas funcionará melhor para você.

Para estar seguro com a fototerapia, é melhor conversar com seu médico sobre suas opções. O seu médico irá certificar-se de que é seguro para si.

Os principais tipos de fototerapia

Se você estiver pronto para tentar a fototerapia, considere qual tratamento será melhor para você. Seu médico pode recomendar a combinação de terapia UV com um creme prescrito.

Terapia ultravioleta (NB-UVB)

O ultravioleta B de banda estreita (NB-UVB) é a forma mais comum de fototerapia. Pode ser usado para tratar a psoríase da placa ou da deglutição.

As lâmpadas e lâmpadas NB-UVB emitem comprimentos de onda de luz entre 311 e 313 nanômetros (nm)de acordo com as diretrizes clínicas recentes sobre fototerapia.

Sua dose inicial dependerá do seu tipo de pele e da facilidade com que ela queima ou fica amarela.

No entanto, a terapia de luz NB-UVB é mais eficaz se realizada duas ou três vezes por semana. Um sedativo como a vaselina pode ser aplicado antes de cada sessão.

De acordo com 2002 aprender, pessoas que fizeram sessões duas vezes por semana apresentaram sintomas por uma média de 88 dias. Pessoas com sessões três vezes por semana tiveram sintomas por uma média de 58 dias.

Uma vez que a pele esteja limpa, a manutenção pode ser realizada semanalmente.

2017aprender mostraram que cerca de 75% das pessoas tratadas com NB-UVB eliminaram a psoríase ou levaram a sintomas mínimos. Eles também usaram cremes de prescrição menores para sua condição.

Os tratamentos com NB-UVB podem ser mais eficazes em combinação com tratamentos tópicos, como análogos da vitamina D e corticosteróides.

Terapia de luz ultravioleta de banda larga B (BB-UVB)

A terapia de luz ultravioleta B de banda larga (BB-UVB) é uma forma mais antiga de fototerapia do que a NB-UVB. Os dois tratamentos são semelhantes.

Mas lâmpadas e lâmpadas BB-UVB emitem comprimentos de onda de luz entre 270 e 390 nm.

Tal como acontece com o NB-UVB, a dose inicial dependerá do seu tipo de pele.

De acordo com o pequeno 1981 aprender, 90 por cento das pessoas ficaram com a pele limpa depois de se encontrarem três vezes por semana e uma média de 23.2 tratamentos.

Cem por cento das pessoas ficaram com a pele limpa após as sessões cinco vezes por semana e uma média de 27 tratamentos.

O BB-UVB é considerado menos eficaz que o NB-UVB e tem maior probabilidade de causar efeitos colaterais. Deve ser reservado para os casos em que o NB-UVB não é uma opção de tratamento.

O BB-UVB é mais eficaz na psoríase em placas, embora também possa ser usado na psoríase da gota.

Pode ser prescrito como monoterapia ou com retinóide acitretina (Soriatane). Na terapia combinada, a pele clareia mais rapidamente e podem ser usadas doses mais baixas de UVB.

Terapia direcionada com luz ultravioleta B (UVB)

A terapia direcionada com luz ultravioleta B (UVB) é aplicada em pequenas partes do corpo. Muitas vezes envolve o uso de lasers excimer, luzes excimer ou luzes NB-UVB.

Se você tem psoríase em menos de 10% do seu corpo (conhecida como psoríase localizada), este tratamento pode funcionar para você.

Essa abordagem revela menos raios UV no total, o que reduzirá os efeitos colaterais e os riscos à saúde. Também resulta em uma limpeza de pele mais rápida.

Para melhores resultados, deve ser realizado duas a três vezes por semana.

A terapia UVB direcionada pode ser usada para tratar:

  • psoríase pulmonar
  • psoríase do couro cabeludo
  • psoríase das solas ou palmas das mãos (psoríase palmoplanta)

Os lasers Eximer são mais eficazes do que as luzes excimer ou NB-UVB direcionadas. Adultos com psoríase em placas podem combinar a terapia com excimer laser com corticosteróides tópicos.

Terapia com psoraleno mais ultravioleta A (PUVA)

Essa abordagem usa luz ultravioleta A (UVA) com psoraleno, um medicamento que aumenta sua sensibilidade à luz. Psoraleno pode ser:

  • tomado por via oral
  • misturado na água do banho
  • aplicado topicamente

Em geral, o PUVA é muito eficaz, mas não é amplamente utilizado ou disponível.

O PUVA oral apresenta o maior risco de interações medicamentosas e efeitos colaterais (como náusea). É mais eficaz em combinação com retinóides orais.

O banho PUVA funciona melhor em adultos com psoríase em placas moderada a grave.

É realizado com mais frequência na Europa do que nos Estados Unidos. Isso ocorre principalmente porque usa trimetilpsoraleno, uma forma de psoralano que não foi aprovada pela Food and Drug Administration (FDA).

O PUVA tópico pode ser particularmente benéfico para adultos com psoríase palmoplantar ou psoríase pustulosa palmoplantar. Também pode ser usado para psoríase localizada.

Outros tipos de fototerapia

Outros tipos de fototerapia que são menos eficazes, amplamente recomendados ou amplamente utilizados são descritos abaixo.

Terapia do sol

Você também pode sair e expor áreas do corpo afetadas pela psoríase aos raios UV do sol. Ela prospera melhor de maio a outubro, quando mais luz solar vem do sol.

Se você mora mais ao sul, esse período é ainda mais longo.

Você precisa cobrir suas áreas que não são afetadas pela proteção solar e aumentar lentamente o tempo de exposição ao sol. Comece com períodos de apenas 5 a 20 minutos.

Este tratamento pode demorar mais do que uma lâmpada UV e também aumenta o risco de câncer de pele. Você só deve usar essa abordagem com o apoio e as instruções do seu médico.

Solários

Tenha em mente que os salões de bronzeamento não substituem a terapia de luz sob a supervisão de um médico. Fundação Nacional de Psoríase (NPF) Relata que os protetores solares não toleram a fototerapia.

Isso ocorre porque as espreguiçadeiras usam UVA, que não ajuda na psoríase se não for combinada com certos medicamentos.

Além disso, o uso dessas máquinas traz um risco muito maior de câncer de pele do que o tratamento sob a supervisão de um médico.

Climatoterapia

A climatoterapia é a realocação, temporária ou permanente, para um clima mais favorável, bem como recursos naturais que podem ser utilizados para aliviar os sintomas.

Esses locais favoráveis ​​incluem:

  • Mar Morto (baixa altitude)
  • Ilhas Canárias
  • Lagoa Azul da Islândia

A climatoterapia geralmente inclui componentes como:

  • consulta com profissionais médicos
  • horário de sol personalizado
  • educação sobre psoríase

Embora as pessoas que praticam a climatoterapia geralmente vejam melhorias na pele e na saúde mental, existem algumas pesquisar mostra que os efeitos positivos desaparecem após alguns meses.

Estudos de remissão são necessários.

Terapia Goeckerman

A terapia Goeckerman combina alcatrão de carbono e terapia com luz UVB. É usado para pessoas com psoríase grave ou intratável. A doença recalcificante é resistente ao tratamento.

É muito eficaz, mas raramente é usado, em parte por causa da desordem.

Terapia de corante a laser (PDL)

A terapia com corante a laser pulsado (PDL) pode ser usada para a psoríase ungueal.

2014 aprender descobriram que os tratamentos mensais do PDL foram mais eficazes do que os tratamentos com laser de exímero duas vezes por semana.

PDL causa apenas efeitos colaterais leves.

Terapia de fronteira

A terapia de Grenz usa radiação. Um plano de tratamento típico consiste em sessões semanais quatro ou cinco vezes, uma pausa de 6 meses e depois até outros 6 meses de tratamento.

As pesquisas sobre isso são limitadas. Enquete pequena descobriu que apenas cerca de metade dos entrevistados achou útil. Pode ser recomendado a pessoas com psoríase recorrente que não responderam a outros tratamentos.

Terapia de luz visível

A terapia de luz visível pode usar luz azul ou vermelha. Pequena estudos eles se mostraram promissores, mas são necessárias mais pesquisas.

Uma versão da terapia de luz visível conhecida como terapia de luz intensa pulsada (IPL) levou a ótimos resultados quando usada para tratar a psoríase ungueal.

A hiperpigmentação é comum, mas os efeitos colaterais são geralmente mínimos.

Terapia Fotodinâmica (PDT)

Na TFD, agentes fotossensibilizantes (como ácidos) são aplicados na pele. Se ativados por luz azul ou vermelha, esses fotossensibilizadores podem ajudar a destruir células pré-malignas ou malignas.

Pesquisar mostrou que os riscos, que incluem dor intensa, geralmente superam os benefícios. Um revisão da literatura eles descobriram que apenas 22 por cento das pessoas notam uma redução significativa na gravidade da doença.

É mais eficaz no tratamento da psoríase ungueal do que a psoríase palmoplanar ou outros tipos de psoríase localizada. No entanto, os especialistas atualmente não o recomendam para nenhuma forma da doença.

Eficiência

Para melhores resultados, você deve se submeter a pelo menos 20 sessões de fototerapia, de acordo com 2016 aprender.

PUVA é mais efetivo das principais formas de fototerapia, com alguns estudos mostrando que mais de 70% das pessoas que receberam PUVA oral atingiram PASI 75.

PASI 75 representa uma melhoria de 75 por cento na avaliação da área de psoríase e índice de gravidade.

Isto é seguido por NB-UVB e terapia UVB direcionada.

Embora o BB-UVB ainda possa aliviar seus sintomas, é o menos eficaz dos quatro. A maioria dos estudos BB-UVB resultou em cerca de 59% das pessoas atingindo PASI 75.

Apesar do PUVA ser globalmente mais eficaz, o NB-UVB é geralmente recomendado porque é mais barato, mais fácil de usar e causa menos efeitos colaterais.

Para aumentar sua eficácia, o NB-UVB é frequentemente usado com medicamentos adicionais.

A terapia mais adequada também dependerá do tipo de psoríase a ser tratada. Por exemplo:

  • O PUVA local é o método preferido de tratamento da psoríase palmoplanar, embora o BB-UVB tenha se mostrado eficaz.
  • A terapia UVB direcionada com lasers excimer é o método de tratamento preferido para adultos com psoríase do couro cabeludo.
  • PDL é o método preferido de tratamento da psoríase ungueal.

Conheça os riscos

Certas pessoas não devem tentar a terapia de luz. Isso inclui pessoas com lúpus, histórico de câncer de pele ou xeroderma pigmentoso na pele, o que torna as pessoas muito sensíveis à luz solar.

Além disso, certos medicamentos - incluindo alguns antibióticos - tornam você sensível à luz. A sensibilidade à luz pode afetar este tratamento.

A fototerapia pode:

  • deixar sua pele dolorida e vermelha
  • deixar bolhas
  • mudar o pigmento da sua pele

Aumenta o risco de certos tipos de câncer de pele, portanto, seu médico estará atento aos sinais de alerta durante e após o tratamento.

Diferentes formas de fototerapia, além da climatoterapia, também apresentam seus próprios riscos:

  • BB-UVB. O BB-UVB aumenta o risco de câncer de pele genital, portanto, a proteção genital é recomendada. A proteção dos olhos, como óculos de proteção, também é recomendada. Tenha cuidado se tiver histórico de câncer de pele, ingestão de arsênico ou exposição a radiação ionizante (como raios-X). Arsênico e radiação ionizante são cancerígenos.
  • NB-UVB. Esta terapia pode causar os mesmos efeitos colaterais que BB-UVB, embora seja menos provável de ocorrer com NB-UVB.
  • Terapia UVB direcionada. Os efeitos colaterais comuns incluem vermelhidão, bolhas, queimação, coceira, hiperpigmentação e inchaço.
  • PUVA oral. Os riscos do PUVA oral incluem fototoxicidade, náusea e prurido. Não recomendado para crianças menores de 10 anos, mulheres grávidas ou amamentando ou pessoas com certas condições de pele. As crianças mais velhas devem ter cuidado se estiverem a tomar medicamentos imunossupressores, se tiverem certas doenças da pele ou se forem expostas a agentes cancerígenos.
  • PUVA para banho e PUVA de corrente. Esses métodos também podem causar fototoxicidade.
  • Terapia do sol. A terapia solar aumenta o risco de câncer de pele.
  • Bronzeamento. O uso de espreguiçadeiras traz um risco muito maior de câncer de pele do que os tratamentos supervisionados por médicos.
  • Terapia Goeckerman. O alcatrão de carvão utilizado nesta forma de fototerapia pode causar queimaduras na pele.
  • PDL. Os efeitos colaterais são leves e podem incluir hiperpigmentação da cutícula, dor leve ou pequenas manchas conhecidas como petéquias.
  • Terapia de fronteira. Se não for aplicado corretamente, pode causar marcas dolorosas. Este efeito colateral é conhecido como dermatite por radiação ou radiação.
  • Terapia de luz visível. Os efeitos colaterais são leves, e a hiperpigmentação é a mais comum.
  • PDT. Os efeitos colaterais são comuns. Eles incluem formigamento e dor intensa.

Terapia em casa

A fototerapia NB-UVB domiciliar é recomendada para certas pessoas com psoríase em placas como alternativa à fototerapia NB-UVB contínua. Pode ser usado para doenças leves, moderadas ou graves.

Muitas pessoas que usam a fototerapia como tratamento de longo prazo gostam de simplicidade e custos mais baixos de praticar em casa.

Você geralmente tem algumas rodadas de terapia de escritório primeiro para se certificar de que funciona. Você ainda precisa visitar um dermatologista regularmente para monitorar sua pele e obter conselhos sobre como usar um eletrodoméstico.

Um holandês de 2009 aprender foi o primeiro ensaio clínico randomizado comparando tratamentos.

Os pesquisadores concluíram que a fototerapia domiciliar NB-UVB e a fototerapia NB-UVB de escritório são igualmente eficazes e resultam em efeitos colaterais semelhantes.

Os participantes do estudo que usaram tratamentos em casa tiveram uma chance ligeiramente maior de desenvolver vermelhidão grave. Aqueles que usaram o tratamento adequado foram um pouco mais propensos a criar bolhas e inflamação.

Custo

A maioria dos dados mostra que a fototerapia geralmente custa vários milhares de dólares por ano.

Medicaid e Medicare - como muitas apólices de seguro privado - geralmente cobrem o tratamento ordenado.

Existem tratamentos em casa menos provável ser coberto pelo seguro. Custos unitários padrão NB-UVB em casa $ 2,600 Em média. As lâmpadas precisam ser substituídas a cada 3 a 6 anos.

O custo inicial do tratamento domiciliar é mais significativo do que o do tratamento no consultório.

No entanto, após a aquisição do equipamento inicial, a fototerapia domiciliar tem um custo por tratamento menor do que o tratamento em consultório.

Pequeno 2018 aprendereles estimaram que o custo de três anos da fototerapia em casa era de US $ 3. Além da própria lâmpada, essa avaliação também levou em consideração os custos de garantia, frete, instalação da lâmpada e suporte técnico.

Este não é um fator no custo de sobretaxas e consultas médicas.

Alguns 2012 pesquisar constataram que os adultos que se submetem anualmente à fototerapia têm um custo de R$ 3,910.17 XNUMX.

Para efeito de comparação, maioria dos tratamentos biológicos custo dezenas de milhares de dólares por ano.

Excursão

Se você tem interesse na fototerapia como opção de tratamento, converse com seu médico e descubra se você é um bom candidato.

Além disso, veja quanto seu seguro de saúde cobrirá e cuide do seu orçamento de acordo com esse tratamento eficaz, mas às vezes caro.

Certifique-se de discutir os riscos e benefícios com seu médico ao decidir se o tratamento é adequado para você.