Noções básicas do Medicare: Entendendo o que o Medicare abrange

  • Medicare é uma opção de seguro de saúde disponível para pessoas com mais de 65 anos e pessoas com certas deficiências.
  • O Medicare genuíno (Partes A e B) cobre a maior parte das suas necessidades hospitalares e médicas.
  • Outras partes do Medicare (C, D e Medigap) são programas de seguro privado que oferecem benefícios e serviços adicionais.
  • As despesas mensais e anuais do Medicare incluem prêmios, deduções, pagamentos e co-seguro.

O Medicare é um seguro de saúde financiado pelo estado disponível para americanos com mais de 65 anos e pessoas com certas deficiências. Existem muitas opções diferentes de cobertura do Medicare, por isso é importante entender que tipo de cobertura cada um de seus planos pode oferecer.

Neste artigo, exploraremos tudo o que você precisa saber sobre os fundamentos do Medicare, desde cobertura, custos, inscrição e muito mais.

O que é Medicare?

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O Medicare é um programa do governo que oferece seguro de saúde para americanos com 65 anos ou mais. Alguns indivíduos com menos de 65 anos que têm condições crônicas de saúde também podem se qualificar para a cobertura do Medicare.

O Medicare consiste em várias "partes" nas quais você pode solicitar diferentes tipos de cuidados de saúde.

Medicare Parte A

O Medicare Part A, também conhecido como seguro hospitalar, cobre coisas como internações hospitalares, assistência médica domiciliar, assistência qualificada e cuidados paliativos. As taxas de resumo e co-seguro com este plano são dedutíveis. Você também pode ter que pagar um prêmio para cobrir a Parte A, dependendo do seu nível de renda.

Medicare, parte B

O Medicare Parte B, também conhecido como seguro de saúde, cobre serviços preventivos, diagnósticos e de tratamento relacionados às suas condições médicas. Há uma franquia anual e um prêmio mensal para este plano, bem como alguns custos de co-seguro.

Juntas, as partes A e B do Medicare são conhecidas como “Medicare original”.

Medicare Parte C

O Medicare Part C, também conhecido como Medicare Advantage, é uma opção de seguro privado que cobre os serviços Medicare Part A e Part B. A maioria dos planos Medicare Advantage também oferece cobertura adicional para medicamentos prescritos, visão, doenças dentárias, audição e muito mais. Com este plano pode pagar prémios e causas mensais mesmo que cada plano tenha custos diferentes.

Medicare parte D

O Medicare Parte D, também conhecido como cobertura de medicamentos sujeitos a receita médica, pode ser adicionado ao Medicare original e ajuda a cobrir alguns dos custos de medicamentos sujeitos a receita médica. Você pagará deduções e prêmios separados para este plano.

Medigap

O Medigap, também conhecido como seguro suplementar do Medicare, pode ser adicionado ao Medicare genuíno e ajudar a cobrir alguns dos seus custos do Medicare do seu próprio bolso. Você pagará um prêmio separado para este plano.

O que o Medicare cobre?

Sua cobertura do Medicare depende de quais partes do Medicare você está inscrito.

Cobertura Parte A

Medicare Parte A cobrir maioria dos serviços hospitalares, incluindo:

  • estacionário Cuidados hospitalares
  • reabilitação hospitalar
  • atendimento psiquiátrico hospitalar
  • atendimento qualificado
  • cuidados de saúde em casa
  • cuidados paliativos

O Medicare Parte A não cobre serviços hospitalares ambulatoriais, como consultas de emergência que não resultam em internação hospitalar. Em vez disso, os serviços hospitalares ambulatoriais são cobertos pelo Medicare Parte B.

A Parte A não cobre a maioria das comodidades dos quartos ou necessidades pessoais.

Cobrindo a parte B

Medicare, parte B cobrir serviços preventivos, de diagnóstico e médicos medicamente necessários, incluindo:

O Medicare Parte B inclui uma gama de serviços preventivos, desde a triagem de doenças até a triagem de saúde mental. Também inclui certas vacinas, incluindo aquelas contra influenza, hepatite B e doença pneumocócica.

A Parte B não cobre a maioria dos medicamentos prescritos e oferece apenas uma cobertura de medicamentos muito limitada.

Cobrindo a parte C

A Parte C do Medicare cobre tudo sob as Partes A e B originais do Medicare. A maioria dos planos da Parte C do Medicare também inclui:

  • medicamentos prescritos
  • serviços odontológicos
  • serviços de visão
  • serviços de audição
  • serviços de fitness
  • benefícios adicionais para a saúde

Nem todos os planos Medicare Advantage são cobertos pelos serviços acima, por isso é importante comparar as opções de cobertura enquanto você procura o melhor plano Medicare Advantage para você.

Cobrindo a parte D

Medicare parte D cobrir medicamentos prescritos. Cada plano de medicamentos com receita médica do Medicare tem uma fórmula ou lista de medicamentos aprovados que são cobertos. A fórmula deve conter pelo menos dois medicamentos para cada uma das categorias de medicamentos comumente prescritas, assim como:

  • drogas anticancerígenas
  • anticonvulsivantes
  • antidepressivos
  • antipsicóticos
  • Medicamentos para HIV/AIDS
  • imunossupressores

Existem certos medicamentos sujeitos a receita médica que não são abrangidos pelo Parte D, como aqueles usados ​​para tratar a disfunção erétil ou medicamentos de venda livre.

Cada plano de medicamentos prescritos tem suas próprias regras, por isso é importante ter isso em mente ao comparar os planos.

Cobertura do Medigap

Atualmente existe oito diferentes A Medigap planeja comprar através de seguradoras privadas. Os planos Medigap ajudam a cobrir os custos diretos associados aos seus serviços Medicare, que podem incluir:

  • Franquia parcial
  • Cosseguro da Parte A e custos hospitalares
  • Parte do custo de co-seguro ou taxas de cuidados paliativos
  • Prêmio rejeitado e mensal para a parte B
  • Co-seguro ou custos de pagamento
  • Custos excedentes da Parte B
  • transfusão de sangue (três primeiros copos)
  • custos de co-seguro de enfermeiros qualificados
  • despesas médicas durante a viagem para fora dos Estados Unidos

É importante saber que os planos Medigap não oferecem cobertura adicional do Medicare. Em vez disso, eles apenas ajudam com os custos associados aos planos Medicare nos quais você está inscrito.

Elegibilidade para Medicare

A maioria das pessoas está atende às condições para iniciar a inscrição no Medicare original 3 meses antes do seu 65º aniversário. No entanto, existem algumas situações em que você pode ser elegível para a cobertura do Medicare em qualquer idade. Essas exceções incluem:

  • Certas deficiências. Se você receber incapacidade benefícios mensais através da Administração do Seguro Social ou do Comitê de Aposentadoria Ferroviária (RRB), você tem direito ao Medicare após 24 meses.
  • Esclerose lateral amiotrófica (ELA). Se você tem ALS e recebe benefícios do Seguro Social ou RRB, você é elegível para o Medicare a partir do primeiro mês.
  • Doença renal terminal (ESRD). Se você tiver um ESRD, você é automaticamente elegível para inscrição no Medicare.

Depois de se inscrever no Medicare Partes A e B, os americanos elegíveis podem se inscrever no programa Medicare Advantage.

Inscrição no Medicare

A maioria das pessoas que se qualificam para a cobertura do Medicare deve se inscrever durante o período de inscrição. Os prazos e prazos para inscrição no Medicare incluem:

  • Matrícula inicial. Isso inclui 3 meses antes, um mês e 3 meses depois de completar 65 anos.
  • Inscrição tardia. Isso é de 1º de janeiro a 31 de março se você perdeu o prazo inicial de inscrição. No entanto, podem ser aplicadas taxas de inscrição tardias.
  • Inscrição especial. Esta é uma opção por um certo número de meses, dependendo do seu motivo qualificação.
  • Inscrição no Medigap. Isso inclui 6 meses após você completar 65 anos.
  • Inscrição no Medicare Parte D, que é de 1º de abril a 30 de junho, se você perdeu o período de inscrição original.
  • Altere seu plano de inscrição de 15 de outubro a 7 de dezembro se quiser se inscrever, desistir ou alterar seu plano Medicare.

Você será automaticamente inscrito no Medicare Partes A e B se:

  • você completa 65 anos dentro de 4 meses e recebe benefícios por incapacidade
  • você não completa 65 anos, mas recebe benefícios por incapacidade há 24 meses
  • você tem menos de 65 anos, mas foi diagnosticado com ELA ou ESRD

Para indivíduos que não estão automaticamente inscritos no Medicare, você precisará se inscrever através do Seguro Social local na rede Internet, Se você não se inscrever durante o período de inscrição, haverá penalidades por inscrição tardia.

Quais são os custos?

Seu Medicare Troškovi vai depender do tipo de plano que você tem.

Custos da Parte A

Os custos do Medicare Parte A incluem:

  • Parte dos prêmios: menos de $ 0 (parte A sem prêmio) ou até $ 458 por mês, dependendo da sua renda
  • Parte da dedução: $ 1,408 por período de benefício em 2020
  • Seguro Parte A: variando de $ 0 a custos de serviço completo, dependendo da duração da sua estadia

Custos da Parte B

Os custos do Medicare Parte B incluem:

  • Parte B Premium: A partir de $ 144.60 por mês (ou superior, com base em sua renda)
  • Franquia B: $ 198 para 2020
  • Seguro da Parte B: atualmente 20% do valor aprovado pelo Medicare para serviços da Parte B

Custos da Parte C

Você continuará pagando pelos custos genuínos do Medicare ao se inscrever no Medicare Parte C. Os planos Medicare Advantage também podem cobrar pelos custos do plano, que podem incluir:

  • prêmio mensal
  • deduções anuais
  • medicamento de retirada de prescrição
  • pagamentos e co-seguro

Esses custos de um plano Medicare Advantage podem variar dependendo de onde você mora e do provedor de serviços escolhido.

Custos da Parte D

Você pagará um prêmio separado para o plano Medicare Parte D, além de pagar pelos medicamentos prescritos. Essas quantidades de suplementos variam dependendo de como a “formulação” pertence aos seus medicamentos prescritos. Cada plano inclui diferentes custos e medicamentos envolvidos em seus níveis.

Custos do Medigap

Você pagará um prêmio separado pela apólice Medigap. Mas lembre-se de que os planos da Medigap são projetados para ajudar a compensar alguns dos outros custos originais do Medicare.

Algumas das maneiras de pagar cada conta do Medicare incluem:

  • Site do Medicare, com cartão de débito ou crédito
  • por correio, cheque, ordem de pagamento ou forma de pagamento

Outra maneira de pagar sua conta do Medicare é chamada Medicare Easy Pay. O Medicare Easy Pay é um serviço gratuito que permite que você pague os prêmios mensais do Medicare Parte A e Parte B por saque automático no banco.

Se você estiver inscrito no Medicare Partes A e B, poderá saber mais sobre como se inscrever no Medicare Easy Pay clicando em Ovdje.

Qual é a diferença entre Medicare e Medicaid?

O Medicare é um programa de seguro de saúde financiado pelo estado disponível para americanos com mais de 65 anos e pessoas com deficiência.

Medicaid é um programa de seguro de saúde financiado pelo estado disponível para americanos qualificados baixa renda.

Você pode ser elegível para Medicare e Medicaid. Se isso acontecer, o Medicare será sua cobertura de seguro primária e o Medicaid sua cobertura de seguro secundária para ajudá-lo com custos e outros serviços não cobertos pelo Medicare.

A elegibilidade do Medicaid é decidida por cada estado e é baseada nos seguintes critérios:

  • renda bruta anual
  • tamanho da casa
  • situação familiar
  • estado de deficiência
  • status de cidadania

Para saber se você é elegível para a cobertura do Medicaid, você pode entrar em contato ou visitar o escritório local de serviços sociais para obter mais informações.

Excursão

O Medicare é uma opção popular de seguro de saúde para americanos com 65 anos ou mais ou com certas dificuldades. O Medicare Parte A cobre os serviços hospitalares, enquanto o Medicare Parte B cobre os serviços médicos.

O Medicare Part D ajuda a cobrir o custo dos medicamentos prescritos, e o plano Medigap ajuda a cobrir o custo do prêmio e do co-seguro do Medicare. Os planos Medicare Advantage oferecem a conveniência de todas as opções de cobertura em um só lugar.

Para encontrar e se inscrever em um plano Medicare em sua área, visite Medicare.gov e use ferramenta de planejamento de rede.