Novos tratamentos para dependência de opióides 2018

Existe desde 2000 Um aumento de 200 por cento em mortes por overdose relacionadas com opiáceos. Só em 2016, mais de 63,000 42,000 pessoas morreram de overdose de drogas. Mais de XNUMX deles foram mortes relacionadas a opióides, disse Centro Nacional de Estatísticas de Saúde, Atualmente, há mais mortes relacionadas a opióides nos Estados Unidos do que mortes por câncer de mama.

Parece haver pouca dúvida de que a taxa de dependência de opióides e morte é um grande problema nos Estados Unidos. O que pode ser feito para amenizar essa crise? Aqui estão alguns tratamentos potenciais que podem surgir em 2018.

Um opióide 'mais inteligente' está a caminho?

Um estudo publicado hoje na revista Célula conclui que é possível criar opioides para alívio da dor que não causem efeitos colaterais. Esses efeitos colaterais incluem ansiedade, náusea e vício.

Como eles, os opióides se ligam a receptores na superfície da célula.

Uma equipe liderada por pesquisadores da Escola de Medicina da Universidade da Carolina do Norte examinou como o receptor opióide kappa (KOR), uma proteína na superfície da célula, é ativado.

Com esse conhecimento, os pesquisadores dizem ter desenvolvido um novo composto semelhante a uma droga que ativa apenas esse receptor.

Dessa forma, os opioides apenas aliviam a dor e não causam dependência.

Conhecendo essa estrutura, o Dr. Bryan Roth, professor da UNC-Chapel Hill, disse que compostos semelhantes a drogas podem ser desenvolvidos para serem mais seletivos para receptores opióides específicos.

Ao visar os KORs, várias drogas que se ligam a ele não levam ao vício ou causam morte por overdose, explicou Roth.

"As drogas que visam esse receptor provavelmente têm pouco potencial de dependência e não estão associadas à depressão respiratória, o que leva a mortes por overdose de opióides", disse Roth à Healthline.

Além disso, Amber C. Lindsey, LCDC-I, diretora de programa do Taylor Recovery Center em Houston, disse à Healthline que vacinas estão atualmente sendo desenvolvidos para atingir os opióides na corrente sanguínea, na esperança de impedir que a droga chegue ao cérebro e experimente efeitos eufóricos.

Além disso, trabalho está sendo feito explorar o potencial uso da estimulação transcraniana por corrente contínua, uma técnica de estimulação cerebral não invasiva, para o tratamento do transtorno do uso de opióides.

Tratamento da dependência com outras drogas

Embora os programas de 12 etapas possam ser eficazes no tratamento de transtornos por uso de álcool, esse não é o caso de pessoas viciadas em opióides.

A eliminação do vício em opioides por meio do tratamento assistido por medicamentos é o apoio mais promissor, diz Andrew Kolodny, codiretor da Opioid Policy Research Collaboration da Brandeis University, em Massachusetts.

Primeiro, ele observa, o país deve impedir que as pessoas se tornem dependentes. Isso exige cautela na prescrição de opióides.

"As práticas de prescrição precisam mudar", disse Kolodny à Healthline.

Em segundo lugar, pode ser necessário tratar pessoas que já são viciadas em outras drogas.

Kolodny como um todo não tem acesso fácil a essas drogas anti-dependência.

A buprenorfina continua a ser o melhor tratamento para a dependência de opióides. Em breve também estará disponível como uma injeção mensal para que as pessoas não precisem se lembrar de tomar pílulas todos os dias.

Mas Kolodny observou que, embora os médicos possam prescrever opióides, eles são mais regulamentados para tratar o vício em opióides.

Os médicos devem passar por oito horas de treinamento para solicitar uma licença para prescrever buprenorfina sob Lei de Tratamento de Dependência de 2000.

A lei permite uma isenção da Drug Enforcement Agency (DEA) para médicos que recebem treinamento para prescrever buprenorfina para o tratamento de transtorno por uso de opióides. No entanto, existem limites para o número de pacientes que um médico pode tratar.

A maioria dos médicos que fazem isso não tem seguro, então o financiamento para o tratamento deve sair do bolso.

Outro desafio para o tratamento é que muitas pessoas com dependência de opióides não sabem que a buprenorfina é um tratamento eficaz, disse Kolodny.

Além da buprenorfina, outras opções aprovadas pela FDA para o tratamento da dependência de opióides incluem metadona e naltrexona.

Eles foram amplamente testados quanto à eficácia e segurança, disse o Dr. Edwin A. Salsitz, especialista em medicamentos para dependência do Mount Sinai Beth Israel, em Nova York.

“Geralmente, os medicamentos são combinados com tratamentos psicossociais para obter resultados ideais”, disse Salsitz à Healthline.

A manutenção com metadona é útil para pessoas que não toleram bem a buprenorfina. Mas as pessoas têm que visitar a clínica todos os dias para receber esse tratamento.

Suboxone é outro tratamento viável semelhante à buprenorfina, acrescentou Kolodny.

Outra barreira ao tratamento é o acesso geográfico aos cuidados.

A aprender na revista Annals of Family Medicine descobriu que cerca de 60 por cento dos condados rurais nos Estados Unidos não têm um médico que possa prescrever buprenorfina.

Quando as pessoas ouvem sobre medicamentos opióides, pensam no spray nasal Narcan.

Embora mais facilmente disponíveis, as pessoas salvas pelo antídoto Narcan podem facilmente ter uma overdose novamente.

"Há muitas intervenções a jusante", disse Kolodny. "Se você salvar alguém e não tratá-lo, você terá que tratá-lo novamente."

A forma de regulação

Kolodny diz que os médicos precisam ser regulamentados e treinados para prescrever opióides.

Além disso, as restrições ao acesso à buprenorfina devem ser levantadas.

Os fabricantes também precisam ser regulamentados, acrescentou Kolodny.

“A razão pela qual temos essa epidemia é porque os médicos começaram a prescrever agressivamente a droga em resposta a uma campanha de marketing enganosa que não falava sobre vício”, disse Kolodny.

A Pharmaceutical Research and Manufacturers of America (PhRMA), em colaboração com o Addiction Policy Forum, lançou recentemente o “Prioridades para lidar com o vício na América, “Uma Iniciativa para Enfrentar a Crise dos Opióides.

O plano tenta, entre outras coisas, identificar lacunas nos programas existentes, incentivar a educação e conectar as pessoas ao tratamento.

A organização também propondo políticas que limitam o fornecimento de medicamentos opióides a sete dias para dor aguda, treinam médicos para prescrever e removem barreiras de cobertura que impedem os pacientes de acessar todas as formas de tratamento de dependência.

Abordagem múltipla

Salsitz acredita que existem vários métodos para aliviar a crise dos opióides.

Entre eles estão a distribuição mais ampla de Narcan, maior financiamento para prevenção e tratamento, redução da importação de fentanil para os Estados Unidos e redução de questões sociais que resultam em maior vulnerabilidade ao vício em opióides.

"Não há solução mágica para a epidemia de opióides", disse Salsitz. "É necessário um esforço multidimensional. Existe tratamento eficaz. É necessária mais disponibilidade. "

Mark W. Parrino, MPA, presidente da Associação Americana para o Tratamento da Dependência de Opióides (AATOD), disse à Healthline que levará algum tempo para os americanos se libertarem do vício em opióides.

Ele observou que o sistema de justiça criminal é lento em fornecer acesso ao tratamento – algo que está mudando lentamente.

Nevada é um das dezenas de estados que têm regulamentos para limitar o número de dias que uma prescrição de opióides pode ser dada ou limitar sua força.

Com o novo programa, foram instalados medicamentos de prescrição protetora. Também incentiva solicitações de renovação de prescrição após um mês, três meses e um ano.