Pontuação de Maddrey: Entendendo sua pontuação de álcool na hepatite

Definição

A pontuação de Maddrey também é chamada de função discriminante de Maddrey, MDF, mDF, DFI ou apenas DF. É uma das várias ferramentas ou cálculos que os médicos podem usar para determinar o próximo passo do tratamento com base na gravidade da hepatite alcoólica.

A hepatite alcoólica é um tipo de fígado relacionado ao álcool. Isso é causado pelo consumo excessivo de álcool. Para 35 por cento beber pesado desenvolve esta condição. Causa inflamação, cicatrizes, depósitos de gordura e inchaço do fígado. Também aumenta o risco de câncer de fígado e mata as células do fígado. Pode ser leve, moderada ou grave.

A avaliação do MDF também é considerada uma ferramenta prognóstica porque ajuda a determinar quem pode ser um bom candidato ao tratamento com corticosteroides. Ele também prevê a probabilidade de sobrevivência no próximo mês ou meses.

Hepatite alcoólica leve e grave

A hepatite alcoólica leve pode durar anos. Até certo ponto, você pode reverter os danos no fígado ao longo do tempo se parar de beber. Caso contrário, os danos no fígado continuarão a piorar e se tornarão permanentes.

A hepatite alcoólica pode rapidamente se tornar grave. Por exemplo, isso pode acontecer depois de ficar bêbado. Pode levar a complicações de vida. Pode até levar à morte sem manejo agressivo. A ferramenta Maddrey ajuda seu médico a reconhecer rapidamente a gravidade da hepatite alcoólica.

Que outros resultados podem ser usados?

A pontuação do MDF é a ferramenta de pontuação mais usada. O modelo de avaliação hepática em estágio final (MELD) é outra ferramenta comumente usada. Alguns dos outros sistemas de pontuação incluem:

  • O resultado da hepatite alcoólica em Glasgow (GAHS)
  • Classificação Criança-Turcotte-Pugh (CTP)
  • pontuação ABIC
  • Pontuação do Lille

Como é calculada a pontuação do MDF?

Para calcular a pontuação do MDF, os médicos usam seu tempo de protrombina. Este é um dos testes que mede quanto tempo você precisa para coagular o sangue.

A avaliação também usa os níveis séricos de bilirrubina. Esta é a quantidade de bilirrubina que está presente na corrente sanguínea. A bilirrubina é uma substância encontrada na bile. A bilirrubina é uma substância que é formada quando o fígado quebra os glóbulos vermelhos velhos. Em uma pessoa com doença hepática, esse número geralmente é alto.

Pessoas com pontuação MDF abaixo de 32 são frequentemente consideradas hepatite alcoólica leve a moderada. Estima-se que as pessoas com essa classificação terão menos probabilidade de morrer nos próximos meses. Normalmente, o olho 90 a 100 por cento as pessoas ainda vivem 3 meses após receberem o diagnóstico.

Pessoas com pontuação MDF igual ou superior a 32 têm hepatite alcoólica grave. Acredita-se que as pessoas com esse resultado tenham maior probabilidade de morrer nos próximos meses. Olho 55 a 65 por cento pessoas com este grau ainda vivem 3 meses após o diagnóstico. Gestão agressiva e idade mais jovem podem melhorar as perspectivas.

Como os médicos usam a pontuação de Maddrey?

Seu médico geralmente determinará um plano de tratamento com base em sua pontuação no MDF e em outros fatores. Eles podem recomendar a hospitalização para que possam monitorar sua condição de perto. Durante a hospitalização, o médico muitas vezes:

  • Monitore cuidadosamente a função hepática para ver se o nível melhora.
  • Trate todas as complicações do fígado relacionadas ao álcool.
  • Use outras ferramentas de pontuação ou calcule sua pontuação MELD. Isso usa o resultado da bilirrubina, creatinina e a Razão Normalizada Internacional (INR), que é baseada no seu tempo de protrombina. Isso ajuda o médico a avaliar melhor sua condição. Uma pontuação MELD de 18 ou superior está associada a perspectivas mais pobres.
  • Realize exames de imagem, como ultrassonografia e biópsia hepática, se necessário.
  • Apoiá-lo através da retirada de álcool, se necessário.
  • Converse com você sobre a importância da abstinência ou não consumir álcool pelo resto da vida. Não é seguro beber qualquer quantidade de álcool se você tiver hepatite alcoólica.
  • Encaminhá-lo para um programa de abuso de álcool e drogas, se necessário.
  • Fale com você sobre seu apoio social para ficar longe do álcool.

Se sua pontuação MDF for inferior a 32

Uma pontuação MDF inferior a 32 significa que você provavelmente tem hepatite alcoólica leve a moderada.

O tratamento da hepatite alcoólica leve ou moderada inclui:

  • suporte nutricional, porque a desnutrição pode ser uma complicação da hepatite alcoólica
  • abstinência total de álcool
  • apoio próximo e cuidados adicionais

Se sua pontuação no MDF for superior a 32

Uma pontuação MDF igual ou superior a 32 significa que é provável que você tenha hepatite alcoólica grave. Você pode ser um candidato a tratamento com corticosteroides ou tratamento com pentoxifilina.

O seu médico irá considerar os fatores de risco que podem não ser seguros para si se estiver a tomar corticosteroides. Os seguintes fatores podem aumentar o risco:

  • Você tem mais de 50 anos.
  • Você tem diabetes não controlada.
  • Você teve uma lesão renal.
  • Você tem altos níveis de bilirrubina que não diminuem logo após ser hospitalizado.
  • Você ainda bebe álcool. Quanto mais você bebe, maior o risco de morte.
  • Você tem febre, sangramento no trato gastrointestinal superior, pancreatite ou infecção nos rins. Qualquer um deles pode significar que você não pode tomar corticosteróides com segurança.
  • Você tem sinais de encefalopatia hepática, que incluem confusão. Esta é uma das complicações mais perigosas da hepatite alcoólica.

As recomendações para o tratamento da hepatite alcoólica grave podem incluir:

  • Suporte nutricional para alimentação enteral, também chamada de alimentação por sonda. Nutrientes em forma líquida trazem alimentos diretamente para o estômago ou tubo do intestino delgado. A nutrição parenteral é administrada por via venosa. As complicações da hepatite alcoólica geralmente determinam qual tipo de suporte nutricional é melhor.
  • Tratamento com corticosteróides como prednisolona (Prelone, Predalone). Você pode precisar tomar este medicamento por um tempo.
  • O tratamento com pentoxifilina (Pentoxil, Trental) pode ser uma opção, dependendo da sua condição particular.

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A pontuação de Maddrey é uma ferramenta que seu médico pode usar para ajudar a desenvolver um plano de tratamento para hepatite alcoólica. Este resultado ajuda seu médico a entender o quão difícil é sua condição. Seu médico provavelmente irá monitorá-lo para outras complicações, como sangramento no sistema digestivo, pancreatite ou insuficiência renal.

O manejo precoce e agressivo pode melhorar a aparência das pessoas com essa condição, especialmente se você tiver hepatite alcoólica grave.