Tratamento do parto prematuro: Tocolíticos

Drogas tocolíticas

Os tocolíticos são medicamentos usados ​​para atrasar o parto por um curto período (até 48 horas) se você começar a dar à luz prematuramente na gravidez.

Os médicos usam esses medicamentos para atrasar o parto enquanto você é transferida para um hospital especializado em atendimento precoce ou para administrar corticosteroides ou sulfato de magnésio. As injeções de corticosteróides ajudam na maturação dos pulmões da criança.

O sulfato de magnésio protege uma criança com menos de 32 semanas de paralisia cerebral, mas também pode ser usado como tocolítico. O sulfato de magnésio também é usado para prevenir convulsões em mulheres grávidas com pré-eclâmpsia (pressão alta).

Outros medicamentos que podem ser usados ​​como tocolíticos incluem:

  • beta-miméticos (por exemplo, terbutalina)
  • bloqueadores dos canais de cálcio (por exemplo, nifedipina)
  • medicamentos anti-inflamatórios não esteróides ou AINEs (por exemplo, indometacina)

Informações gerais sobre esses medicamentos são fornecidas abaixo.

Que tipos de drogas tocolíticas devem ser usadas?

Não há dados mostrando que um medicamento é consistentemente melhor que outro, e médicos em diferentes partes do país têm preferências diferentes.

Em muitos hospitais, a terbutalina é administrada especialmente se a mulher tiver baixo risco de dar à luz precocemente. Para mulheres com alto risco de dar à luz na próxima semana, o sulfato de magnésio (administrado por via intravenosa) geralmente é a droga de escolha.

Em que momento posso tomar medicamentos tocolíticos durante a gravidez?

Drogas tocolíticas para parto prematuro não são usadas antes de 24 semanas de gravidez. Em certas situações, seu médico pode usá-lo quando estiver com 23 semanas de gravidez.

Muitos médicos param de administrar tocolíticos depois que uma mulher está grávida de 34 semanas, mas alguns médicos começam a tomar tocolíticos a partir de 36 semanas.

Por quanto tempo as drogas tocolíticas devem ser mantidas?

Seu médico pode primeiro tentar tratar seu trabalho de parto prematuro com repouso na cama, líquidos extras, analgésicos e uma dose única de medicamento tocolítico. Eles também podem realizar exames adicionais (como teste de fibronectina fetal e ultrassonografia transvaginal) para determinar melhor o risco de parto prematuro.

Se as suas contrações não cessarem, a decisão de continuar a tomar os medicamentos tocolíticos será baseada no seu risco real de parto prematuro (conforme determinado pelos testes de triagem), na idade da criança e no estado pulmonar da criança.

Se os testes mostrarem que você tem alto risco de parto prematuro, seu médico provavelmente lhe dará sulfato de magnésio por pelo menos 24 a 48 horas, bem como medicamentos corticosteróides para melhorar a função pulmonar do seu bebê.

Se as contrações pararem, seu médico reduzirá e interromperá o sulfato de magnésio.

Se as contrações continuarem, seu médico pode solicitar exames adicionais para descartar uma infecção básica no útero. O médico também pode fazer um teste para determinar o estado dos pulmões da criança.

Quão bem sucedidos são os medicamentos tocolíticos?

As drogas tocolíticas não demonstraram atrasar continuamente a entrega por um período significativo.

No entanto, os medicamentos tocolíticos podem atrasar a entrega por pelo menos um curto período de tempo (geralmente vários dias). Isso geralmente fornece tempo suficiente para fazer um curso de esteróides. As injeções de corticosteroides reduzem o risco para o seu filho se ocorrerem mais cedo.

Quem não deve usar drogas tocolíticas?

As mulheres não devem usar medicamentos tocolíticos quando os riscos do uso dos medicamentos superam os benefícios.

Essas complicações podem incluir mulheres com pré-eclâmpsia grave ou eclâmpsia (pressão alta que se desenvolve durante a gravidez e pode causar complicações), sangramento intenso (sangramento) ou infecção uterina (corioamnionite).

As drogas tocolíticas também não devem ser usadas se a criança tiver morrido no útero ou se a criança tiver uma anormalidade que levará à morte após o nascimento.

Em outras situações, o médico pode ser cauteloso no uso de drogas tocolíticas, mas pode prescrever porque os benefícios superam os riscos. Essas situações podem ocorrer se a mãe tiver:

Seu médico pode continuar a usar tocolíticos quando seu bebê tiver uma frequência cardíaca anormal (como mostrado no monitor fetal) ou crescimento lento.