Razumijevanje zubne anestezije: vrste, nuspojave i rizici

Zakazujete li stomatološki postupak i imate pitanja o anesteziji?

Oko 10 da 30 posto ljudi imaju tjeskobu i zabrinutost zbog boli kod stomatoloških zahvata. Anksioznost može odgoditi dobivanje liječenja, a to može pogoršati problem.

Anestetika postoji već više od 175 godina! U stvari, prvi zabilježeni postupak s anestetikom obavljen je u 1846 pomoću etera.

Od tada smo prošli dosta, a anestetici su važno sredstvo u pomaganju pacijentima da se osjećaju ugodno tijekom stomatoloških zahvata.

Na raspolaganju je puno različitih mogućnosti, anestezija može biti zbunjujuća. Razgrađujemo ga tako da ćete se osjećati sigurnije prije sljedećeg stomatološkog pregleda.

Koje su vrste zubnih anestetika?

Anestezija znači nedostatak ili gubitak osjeta. To može biti sa ili bez svijesti.

Danas je na raspolaganju mnogo opcija za zubne anestetike. Lijekovi se mogu koristiti sami ili kombinirati za bolji učinak. To je individualizirano za siguran i uspješan postupak.

Vrsta korištenih anestetika ovisi i o dobi osobe, zdravstvenom stanju, dužini postupka i svim negativnim reakcijama na anestetike u prošlosti.

Anestetici djeluju na različite načine, ovisno o tome što se koristi. Anestetici mogu biti kratkog djelovanja ako se primjenjuju izravno na neko područje ili rade duže vrijeme kada je potrebna veća zahvatna operacija.

Uspjeh zubne anestezije ovisi o:

  • lijek
  • pri čemu se područje anestezira
  • procedura
  • pojedinačni čimbenici

Ostale stvari koje mogu djelovati na zubnu anesteziju uključuju vrijeme postupka. Istraživanje također pokazuje da upala može negativno utjecati na uspjeh anestetika.

Također, za lokalnu anesteziju, zubi u donjoj čeljusti (mandibularni) dio usta teže je anestezirati od gornje čeljusti (maksilarni) zubi.

Postoje tri glavne vrste anestezije: lokalna, sedacijska i opća. Svaka od njih ima određene namjene. Oni se mogu kombinirati s drugim lijekovima.

Lokalna anestezija

Lokalna anestezija koristi se za jednostavnije postupke poput punjenja šupljine, a za to je potrebno kraće vrijeme i obično je manje komplicirano.

Bit ćete svjesni i sposobni komunicirati kad dobijete lokalni anestetik. Područje će biti ukočeno, tako da nećete osjetiti bol.

Većina lokalnih anestetika djeluje brzo (u roku od 10 minuta) i traje 30 do 60 minuta. Ponekad se vazopresoru poput epinefrina dodaje u anestetik kako bi se povećao njegov učinak i kako bi se spriječilo da se anestetski učinak proširi na druga područja tijela.

Lokalni anestetici dostupni su bez recepta i kao recept u obliku gela, masti, kreme, spreja, flastera, tekućih i injekcijskih oblika.

Oni se mogu koristiti lokalno (primijeniti izravno na oboljelo područje i ukočiti) ili se ubrizgati u područje koje se tretira. Ponekad se lokalnim anesteticima dodaje lagana sedacija koja pomaže osobi opustiti.

Umirenje

Sedation ima nekoliko razina i koristi se za opuštanje osobe koja može imati tjeskobu, pomoć kod bolova ili zadržavanje mirnog postupka. To također može uzrokovati amneziju postupka.

Možda ste potpuno svjesni i sposobni odgovarati na naredbe, polusvjesni ili jedva svjesni. Sedacija je kategorizirana kao blaga, umjerena ili duboka.

Duboka sedacija se također može nazvati nadzirana anestezijska njega ili MAC. Pri dubokoj sedaciji općenito niste svjesni svoje okoline i možete reagirati samo na opetovanu ili bolnu stimulaciju.

Lijek se može davati oralno (u tabletama ili tekućinama), inhalirati, intramuskularno (IM) ili intravenski (IV).

Više je rizika s IV sedacijom. Valjanost srca, krvni tlak i disanje moraju se pažljivo nadzirati u umjerenim ili dubokim sedacijama.

Lijekovi koji se koriste za sedaciju

  • diazepam (valium)
  • midazolam (upućen)
  • propofol (Diprivan)
  • dušikov oksid

Opća anestezija

Opća anestezija koristi se za duže postupke ili ako imate puno tjeskobe koja bi mogla ometati vaše liječenje.

Potpuno ćete biti u nesvijesti, nemate bolova, mišići će vam biti opušteni i imat ćete amneziju od postupka.

Lijek se daje putem maske za lice ili IV. Razina anestezije ovisi o postupku i o pojedinom pacijentu. Postoje različiti rizici kod opće anestezije.

lijekovi za opću anesteziju

  • propofol
  • ketamin
  • etomidat
  • midazolam
  • diazepam
  • metoheksital
  • dušikov oksid
  • desflurane
  • izofluran
  • sevofluran

Koje su nuspojave zubne anestezije?

Nuspojave zubne anestezije ovise o vrsti anestetika koji se koristi. Opća anestezija uključuje više rizika od njegove uporabe od lokalne anestezije ili sedacije. Reakcije također variraju ovisno o pojedinačnim čimbenicima.

Neke prijavljene nuspojave sa sedacijama i lijekovima za opću anesteziju uključuju:

  • mučnina ili povraćanje
  • glavobolja
  • znojenje ili drhtanje
  • halucinacije, delirij ili zbrka
  • Nerazgovjetan govor
  • suha usta ili grlobolja
  • bol na mjestu ubrizgavanja
  • vrtoglavica
  • umor
  • utrnulost
  • zaključavanje (tismus) uzrokovano traumom od operacije; otvor čeljusti se privremeno smanjuje

Vazokonstriktori poput epinefrina koji se dodaju anesteticima mogu također uzrokovati probleme sa srcem i krvnim tlakom.

Ovo su neke prijavljene nuspojave anestetika. Pitajte svoj stomatološki tim o konkretnim lijekovima i bilo kakvim nedoumicama koje biste mogli imati o lijeku.

Posebne mjere opreza pri uzimanju zubnih anestetika

Postoje stanja i situacije u kojima ćete s liječnikom ili stomatologom razgovarati je li zubna anestezija najbolji izbor za vas.

Pristanak na liječenje važan je dio rasprave o prethodnom tretmanu. Postavljajte pitanja o rizicima i sigurnosnim mjerama opreza koja će se poduzeti da se osigura pozitivan ishod.

Trudnoća

Ako ste trudni, vaš stomatolog ili kirurg razgovarat će o rizicima u odnosu na prednosti anestetika za vas i vaše dijete.

Posebne potrebe

Djeca i osobe s posebnim potrebama zahtijevaju pažljivu procjenu vrste i razine anestetika koji su im potrebni. Djeca će možda trebati prilagodbu doze kako bi izbjegli nuspojave ili predoziranje.

Uprava za hranu i lijekove (FDA) izdala je upozorenje na agense za smrknuće koji se obično koriste za bol u zubima. Ovi proizvodi nisu sigurni za uporabu kod djece mlađe od 2. Nemojte koristiti ove lijekove bez razgovora s medicinskim stručnjakom.

Djeca i odrasli s posebnim potrebama mogu imati druge medicinske komplikacije koje povećavaju rizik od anestetika. Na primjer, studija pronađena djeca s cerebralnom paralizom imala su najveći broj nuspojava povezanih s dišnim putovima na opću anesteziju.

Starije odrasle osobe

Starije odrasle osobe s određenim zdravstvenim problemima možda će trebati prilagodba doze i pažljivo praćenje tijekom i nakon operacije kako bi se osigurala njihova sigurnost.

Neki ljudi mogu doživjeti delirij ili zbunjenost i probleme s pamćenjem nakon operacije.

Problemi s jetrom, bubrezima, plućima ili srcem

Osobe s jetrom, bubrezima, plućima ili srčanim problemima možda će trebati prilagodbu doze jer lijeku treba duže vremena da napusti tijelo i ima snažniji učinak.

Određena neurološka stanja

Ako u povijesti ima moždani udar, Alzheimerovu bolest, Parkinsonovu bolest, bolest štitnjače ili mentalnu bolest, može postojati povećan rizik općom anestezijom.

Ostali uvjeti

Obavezno obavijestite stomatološki tim imate li hijatalnu kilu, refluks kiseline, infekcije ili otvorene čireve u ustima, alergije, jaku mučninu i povraćanje s anesteticima ili uzimate bilo koji lijek koji vas može zaspati poput opioida.

Osobe izložene riziku od zubne anestezije

Rizici su veći i za one koji imaju:

  • apneja za vrijeme spavanja
  • poremećaj napadaja
  • gojaznost
  • visoki krvni tlak
  • problema sa srcem
  • djeca s poremećajima pažnje ili ponašanja
  • kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB)
  • kirurgija želučanog zahvata
  • zlouporaba tvari ili poremećaj upotrebe tvari

Koji su rizici od zubne anestezije?

Većina ljudi ne doživljava nuspojave lokalnom anestezijom. Veći su rizici kod sedacije i opće anestezije, posebno kod starijih odraslih osoba i osoba s drugim zdravstvenim komplikacijama.

Tu je također povećan rizik s anamnezom poremećaja krvarenja ili s lijekovima koji povećavaju rizik od krvarenja poput aspirina.

Ako uzimate lijekove protiv bolova kao što su opioidi ili gabapentin ili lijekove protiv anksioznosti poput benzodiazepina, obavijestite svog stomatologa ili kirurga kako bi mogli u skladu s tim prilagoditi vaš anestetik.

Rizici od anestezije

Rizici anestezije uključuju:

  • alergijska reakcija. Obavezno obavijestite svog stomatologa o svim alergijama koje imate; to uključuje boje ili druge tvari. Reakcije mogu biti blage ili teške i uključuju osip, svrbež, oticanje jezika, usana, usta ili grla i otežano disanje.
  • anestetici artikain i prilokain u koncentraciji od 4% mogu uzrokovati oštećenje živaca, poznato kao parestezija
  • napadaji
  • jesti
  • zaustavljajući disanje
  • zastoj srca
  • srčani napad
  • udar
  • nizak krvni tlak
  • maligna hipertermija, opasno povećanje tjelesne temperature, krutost mišića, problemi s disanjem ili pojačani rad srca

Izlet

Anksioznost vezana uz stomatološke postupke je česta, ali može komplicirati liječenje. Važno je prije nego što razgovarate sa svojim timom stomatološke skrbi sve zabrinutosti zbog postupka i očekivanja.

Postavljajte pitanja o lijekovima koji će se koristiti i što možete očekivati ​​za vrijeme i nakon tretmana.

Podijelite svoju povijest bolesti, uključujući alergije i druge lijekove koje uzimate. Budite sigurni da to uključuje lijekove bez recepta, recepte i suplemente.

Pitajte o bilo kakvim posebnim uputama koje morate slijediti prije i nakon postupka. To uključuje hranu i piće prije i nakon tretmana.

Pitajte trebate li organizirati prijevoz nakon postupka i sve ostale informacije koje trebate znati.

Vaš stomatološki pružatelj dat će vam upute koje trebate slijediti prije i nakon postupka. Također će vam pružiti način da ih kontaktirate u slučaju bilo kakvih komplikacija ili pitanja.