Înțelegerea modului în care funcționează terapiile orale pentru SM

Distribuie pe Pinterest

Scleroza multiplă (SM) este o afecțiune autoimună în care sistemul tău imunitar atacă teaca de protecție din jurul nervilor din sistemul nervos central (SNC). SNC vă implică creierul și măduva spinării.

Terapiile modificatoare ale bolii (DMT) sunt recomandate pentru a ajuta la încetinirea dezvoltării SM. DMT poate ajuta la întârzierea dizabilității și la reducerea incidenței flăcărilor la persoanele care suferă de boală.

Administrația pentru Alimente și Medicamente (FDA) a aprobat mai multe DMT pentru tratamentul formelor recidivante de SM, inclusiv șase DMT administrate oral sub formă de capsule sau tablete.

Citiți mai departe pentru a afla mai multe despre DMT orale și cum funcționează acestea.

Rolul celulelor B și al celulelor T

Pentru a înțelege modul în care DMTS oral ajută la tratarea SM, trebuie să știți despre rolul anumitor celule imunitare în SM.

Multe tipuri de celule și molecule imunitare sunt implicate într-un răspuns imun anormal care provoacă inflamație și deteriorare a SM.

Acestea includ celulele T și celulele B, două tipuri de globule albe cunoscute sub numele de limfocite. Ele sunt produse în sistemul limfatic al corpului dumneavoastră.

Când celulele T din sistemul limfatic se deplasează în fluxul sanguin, ele pot călători spre SNC.

Anumite tipuri de celule T produc proteine ​​cunoscute sub numele de citokine care declanșează inflamația. La persoanele cu SM, citokinele proinflamatorii provoacă leziuni mielinei și celulelor nervoase.

Celulele B produc, de asemenea, citokine antiinflamatorii care pot ajuta la declanșarea activității celulelor T care cauzează boli în SM. Celulele B produc, de asemenea, anticorpi, care pot juca un rol în SM.

Multe DMT-uri acţionează prin restricţionarea activării, supravieţuirii sau mişcării celulelor T, a celulelor B sau a ambelor. Acest lucru ajută la reducerea inflamației și a leziunilor la nivelul SNC. Unele DMT protejează celulele nervoase de leziuni în alte moduri.

Cladribină (Mavenclad)

Trecere FDA a aprobat utilizarea cladribinei (Mavenclad) în tratamentul formelor recidivante de SM la adulți. Până în prezent, studiile privind utilizarea Mavenclad la copii nu au fost finalizate.

Când cineva ia acest medicament, acesta pătrunde în celulele T și B în corpul său și interferează cu capacitatea celulelor de a sintetiza și repara ADN-ul. Ca rezultat, celulele mor, reducând numărul de celule T și B din sistemul lor imunitar.

Dacă urmați tratament cu Mavenclad, veți lua două cure de medicament timp de 2 ani. Fiecare curs va include 2 săptămâni de tratament, separate de 1 lună.

În fiecare săptămână de tratament, medicul dumneavoastră vă va sfătui să luați una sau două doze zilnice de medicament timp de 4 sau 5 zile.

Fumarat de dimetil (Tecfidera)

Trecere FDA fumarat de dimetil (Tecfidera) aprobat pentru tratamentul formelor recidivante de SM la adulți.

FDA nu a aprobat încă Tecfider pentru tratamentul SM la copii. Cu toate acestea, medicii pot prescrie acest medicament copiilor într-o practică cunoscută sub numele de utilizare „off-label”.

Deși sunt necesare mai multe cercetări, studii până în prezent sugerează că acest medicament este sigur și eficient pentru tratamentul SM la copii.

Experții nu știu exact cum funcționează Tecfidera. In orice caz, Cercetători a constatat că acest medicament poate reduce abundența anumitor tipuri de celule T și B, precum și a citokinelor proinflamatorii.

De asemenea, Tecfidera pare să activeze o proteină cunoscută sub numele de factorul eritroid 2 legat de factorul nuclear (NRF2). Acest lucru declanșează reacții celulare care ajută la protejarea celulelor nervoase de stresul oxidativ.

Dacă vi se prescrie Tecfidera, medicul dumneavoastră vă va sfătui să luați două doze de 120 miligrame (mg) pe zi în primele 7 de zile de tratament. După prima săptămână, vă vor spune să luați două doze de 240 mg pe zi.

Fumarat de diroximel (Vumerity)

Trecere FDA fumarat de diroximel (Vumerity) aprobat pentru tratamentul formelor recidivante de SM la adulți. Experții nu știu încă dacă acest medicament este sigur sau eficient la copii.

Vumeritet face parte din aceeași clasă de medicamente ca și Tecfider. La fel ca Tecfider, se crede că activează proteina NRF2. Acest lucru stabilește răspunsuri celulare care ajută la prevenirea leziunilor celulelor nervoase.

Dacă planul dumneavoastră de tratament include Vumerity, medicul dumneavoastră vă va sfătui să luați 231 mg de două ori pe zi în primele 7 de zile. De atunci, ar trebui să luați 462 mg de două ori pe zi.

Fingolimod (Gilenya)

Trecere FDA fingolimod (Gilenya) aprobat pentru tratamentul formelor recidivante de SM la adulți, precum și la copii cu vârsta de 10 ani sau mai mult.

FDA nu a aprobat încă acest medicament pentru tratamentul copiilor mai mici, dar medicii îl pot prescrie fără etichetă copiilor sub 10 ani.

Acest medicament blochează legarea unei molecule de semnalizare cunoscută sub numele de sfingozină 1-fosfat (S1P) de la celulele T și celulele B. La rândul său, acest lucru împiedică aceste celule să intre în fluxul sanguin și să se deplaseze spre SNC.

Când aceste celule încetează să călătorească la SNC, ele nu pot provoca inflamații și leziuni acolo.

Gilenya se ia o dată pe zi. Pentru persoanele cu o greutate de 88 de kilograme (40 de kilograme), doza zilnică recomandată este de 0.5 mg. La persoanele care cântăresc mai puțin decât doza zilnică recomandată este de 0.25 mg.

Dacă începeți tratamentul cu acest medicament și apoi încetați să îl utilizați, poate apărea o fulgerare puternică.

Unii oameni cu SM au dezvoltat o creștere severă a dizabilității și noi leziuni ale creierului după încetarea administrării acestui medicament.

Siponimod (Mayzent)

Trecere FDA siponimod (Mayzent) aprobat pentru tratamentul formelor recidivante de SM la adulți. Până în prezent, cercetătorii nu au finalizat niciun studiu privind utilizarea acestui medicament la copii.

Mayzent este în aceeași clasă de medicamente ca și Gilenya. Ca și Gilenya, blochează S1P să se lege de celulele T și celulele B. Acest lucru împiedică celulele imunitare să ajungă la creier și măduva spinării, unde pot provoca leziuni.

Mayzent se ia o dată pe zi. Pentru a determina doza zilnică optimă, medicul dumneavoastră va începe prin a testa un marker genetic care vă poate ajuta să vă preziceți reacția la acest medicament.

Dacă rezultatele testului dumneavoastră genetic sugerează că acest medicament poate fi bun pentru dumneavoastră, medicul dumneavoastră vă va prescrie o doză mică pentru început. Va crește treptat doza prescrisă printr-un proces cunoscut sub numele de titrare. Scopul este de a optimiza beneficiile potențiale, limitând în același timp efectele secundare.

Dacă luați acest medicament și apoi încetați să îl utilizați, starea dumneavoastră se poate agrava.

Teriflunomidă (Aubagio)

Trecere FDA a aprobat utilizarea teriflunomidei (Aubagio) pentru tratamentul formelor recidivante de SM la adulți. Până în prezent, nu au fost publicate studii privind utilizarea acestui medicament la copii.

Aubagio blochează o enzimă cunoscută sub numele de dihidroorotat dehidrogenază (DHODH). Această enzimă este implicată în producția de pirimidină, un bloc de construcție al ADN-ului necesar pentru sinteza ADN-ului în celulele T și celulele B.

Atunci când această enzimă nu poate accesa suficientă pirimidină pentru sinteza ADN-ului, limitează producția de noi celule T și B.

Dacă urmați tratament cu Aubagioma, medicul dumneavoastră vă poate prescrie o doză zilnică de 7 până la 14 mg.

Alte medicamente pentru modificarea bolii

Pe lângă aceste medicamente orale, FDA a aprobat o serie de DMT care sunt injectate sub piele sau administrate prin perfuzie intravenoasă.

Acestea includ:

  • alemtuzumab (Lemtrada)
  • acetat de glatiramer (Copaxone, Glatect)
  • interferon beta-1 (Avonex)
  • interferon beta-1a (Rebif)
  • interferon beta-1b (Betaseron, Extavia)
  • mitoxantrona (Novantrone)
  • natalizumab (Tysabri)
  • ocrelizumab (Ocrevus)
  • peginterferon beta-1a (Plegridy)

Discutați cu medicul dumneavoastră pentru a afla mai multe despre aceste medicamente.

Risc potențial de reacții adverse de la DMT

Tratamentul cu DMT poate provoca reacții adverse, care sunt grave în unele cazuri.

Posibilele efecte secundare ale tratamentului variază în funcție de tipul specific de DMT pe care îl luați.

Unele efecte secundare comune includ:

  • durere de cap
  • greaţă
  • vărsături
  • diaree
  • erupții cutanate
  • Pierderea parului
  • ritm cardiac lent
  • roșeață a feței
  • disconfort abdominal

DMT-urile sunt, de asemenea, asociate cu un risc crescut de infecție, cum ar fi:

  • a afecta
  • bronşită
  • tuberculoză
  • Herpes zoster
  • anumite infecții fungice
  • leucoencefalopatie multifocală progresivă, un tip rar de infecție a creierului

Riscul crescut de infecție se datorează faptului că aceste medicamente vă modifică sistemul imunitar și pot reduce numărul de globule albe din organism.

DMT poate provoca, de asemenea, alte reacții adverse grave, cum ar fi afectarea ficatului și reacții alergice severe. Unele DMT pot provoca o creștere a tensiunii arteriale. Unele pot provoca o încetinire a ritmului cardiac.

Rețineți că medicul dumneavoastră vă va recomanda DMT dacă credeți că beneficiile potențiale depășesc riscurile.

Viața cu SM care nu este gestionată eficient implică și riscuri semnificative. Discutați cu medicul dumneavoastră pentru a afla mai multe despre potențialele efecte secundare și beneficiile diferitelor DMT.

În general, DMT nu este considerat sigur pentru femeile însărcinate sau care alăptează.

Managementul riscului de efecte secundare

Înainte de a începe tratamentul cu DMT, medicul dumneavoastră ar trebui să vă examineze pentru infecții active, leziuni hepatice și alte probleme de sănătate care vă pot crește riscul de a lua medicamentul.

De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate încuraja să primiți anumite vaccinuri înainte de a începe tratamentul cu DMT. Poate fi necesar să așteptați câteva săptămâni după ce ați primit vaccinul înainte de a începe să luați medicamentul.

În timp ce primiți tratament cu DMT, medicul dumneavoastră vă poate sfătui să evitați anumite medicamente, suplimente alimentare sau alte produse. Întrebați-i dacă există medicamente sau alte produse care pot afecta interacțiunea sau interfera cu DMT.

De asemenea, medicul dumneavoastră ar trebui să vă monitorizeze pentru semne de reacții adverse în timpul și după tratamentul cu DMT. De exemplu, este probabil ca aceștia să comandă teste de sânge regulate pentru a verifica numărul de celule din sânge și enzimele hepatice.

Dacă credeți că ați putea avea reacții adverse, spuneți imediat medicului dumneavoastră.

Excursie

Mai multe DMT au fost aprobate pentru tratamentul SM, inclusiv șase tipuri de terapie orală.

Unele dintre aceste medicamente pot fi mai sigure sau mai potrivite pentru anumite persoane decât pentru altele.

Înainte de a începe să luați DMT, discutați cu medicul dumneavoastră despre potențialele beneficii și riscuri ale utilizării acestuia. Ele vă pot ajuta să înțelegeți modul în care diferite tratamente vă pot afecta corpul și perspectiva pe termen lung pentru SM.

Așa se simte cu SM