Scorul Maddrey: Înțelegerea scorului de alcool pentru hepatită

Definiție

Scorul Maddrey se mai numește și funcție de discriminare Maddrey, MDF, mDF, DFI sau doar DF. Este unul dintre instrumentele sau calculele pe care medicii le pot folosi pentru a determina următorul pas de tratament în funcție de severitatea hepatitei alcoolice.

Hepatita alcoolică este un tip de ficat legat de alcool. Acest lucru este cauzat de consumul prea mult de alcool. La 35 la sută consumul excesiv de alcool dezvoltă această afecțiune. Provoacă inflamații, cicatrici, depozite de grăsime și umflarea ficatului. De asemenea, crește riscul de cancer la ficat și ucide celulele hepatice. Poate fi ușoară, moderată sau severă.

Evaluarea MDF este, de asemenea, considerată un instrument de prognostic, deoarece ajută la determinarea cine ar putea fi un candidat bun pentru tratamentul cu corticosteroizi. De asemenea, prezice probabilitatea de supraviețuire în următoarea lună sau luni.

Hepatită alcoolică ușoară și severă

Hepatita alcoolică ușoară poate dura ani de zile. Până la un anumit punct, este posibil să puteți inversa leziunile hepatice în timp dacă încetați să beți. În caz contrar, leziunile hepatice vor continua să se agraveze și să devină permanente.

Hepatita alcoolică poate deveni rapid gravă. De exemplu, acest lucru se poate întâmpla după ce te îmbăt. Poate duce la complicații ale vieții. Poate duce chiar la moarte fără un management agresiv. Instrumentul Maddrey vă ajută medicul să recunoască rapid severitatea hepatitei alcoolice.

Ce alte rezultate pot fi folosite?

Scorul MDF este cel mai des folosit instrument de notare. Modelul de evaluare a ficatului în stadiul final (MELD) este un alt instrument utilizat în mod obișnuit. Unele dintre celelalte sisteme de notare includ:

  • Rezultatul hepatitei alcoolice din Glasgow (GAHS)
  • Evaluare Child-Turcotte-Pugh (CTP)
  • scor ABIC
  • Scorul Lille

Cum se calculează scorul MDF?

Pentru a calcula scorul MDF, medicii folosesc timpul de protrombină. Acesta este unul dintre testele care măsoară cât timp aveți nevoie de sânge pentru a coagula.

Evaluarea folosește și nivelurile serice de bilirubină. Aceasta este cantitatea de bilirubină prezentă în fluxul sanguin. Bilirubina este o substanță care se găsește în bilă. Bilirubina este o substanță care se formează atunci când ficatul descompune globulele roșii vechi. La o persoană cu boală hepatică, acest număr este adesea mare.

Persoanele cu un scor MDF sub 32 sunt adesea considerate hepatită alcoolică ușoară până la moderată. Se estimează că persoanele cu acest rating vor avea mai puține șanse de a muri în următoarele câteva luni. De obicei, ochiul 90 până la 100 la sută oamenii încă trăiesc la 3 luni de la primirea diagnosticului.

Persoanele cu un scor MDF egal sau mai mare de 32 au hepatită alcoolică severă. Se crede că oamenii cu acest rezultat au mai multe șanse să moară în următoarele câteva luni. Ochi 55 până la 65 la sută persoanele cu acest grad mai trăiesc la 3 luni de la diagnosticare. Managementul agresiv și vârsta mai tânără pot îmbunătăți perspectivele.

Cum folosesc medicii scorul lui Maddrey?

Medicul dumneavoastră va determina adesea un plan de tratament bazat pe scorul dumneavoastră MDF și alți factori. Ei pot recomanda spitalizarea, astfel încât să vă poată monitoriza starea îndeaproape. În timpul spitalizării, medicul va:

  • Monitorizați-vă cu atenție funcția hepatică pentru a vedea dacă nivelul se îmbunătățește.
  • Tratați toate complicațiile hepatice legate de alcool.
  • Utilizați alte instrumente de notare sau calculați scorul MELD. Aceasta folosește rezultatul bilirubinei, creatininei și al raportului internațional normalizat (INR), care se bazează pe timpul tău de protrombină. Acest lucru îl ajută pe medicul să vă evalueze în continuare starea dumneavoastră. Un scor MELD de 18 sau mai mare este asociat cu perspective mai slabe.
  • Efectuați teste imagistice, cum ar fi ecografie și biopsie hepatică, dacă este necesar.
  • Sprijiniți-vă prin retragerea alcoolului, dacă este necesar.
  • Vorbește cu tine despre importanța abstinenței sau a nu consuma alcool pentru tot restul vieții. Nu este sigur să bei orice cantitate de alcool dacă ai hepatită alcoolică.
  • Dacă este necesar, trimiteți-vă la un program de abuz de alcool și droguri.
  • Vorbește cu tine despre sprijinul tău social pentru a sta departe de alcool.

Dacă scorul dvs. MDF este mai mic de 32

Un scor MDF mai mic de 32 înseamnă că este probabil să aveți hepatită alcoolică ușoară până la moderată.

Tratamentul hepatitei alcoolice ușoare sau moderate include:

  • suport nutrițional, deoarece malnutriția poate fi o complicație a hepatitei alcoolice
  • abstinenta totala de la alcool
  • sprijin apropiat și îngrijire suplimentară

Dacă scorul dvs. MDF este mai mare de 32

Un scor MDF egal sau mai mare de 32 înseamnă că este probabil să aveți hepatită alcoolică severă. Este posibil să fiți candidat pentru tratamentul cu corticosteroizi sau tratamentul cu pentoxifilină.

Medicul dumneavoastră va lua în considerare factorii de risc care ar putea fi nesiguri pentru dumneavoastră dacă luați corticosteroizi. Următorii factori pot crește riscul:

  • Ai peste 50 de ani.
  • Ai diabet necontrolat.
  • Ai avut o leziune la rinichi.
  • Aveți niveluri ridicate de bilirubină care nu scad imediat după ce sunteți spitalizat.
  • Mai bei alcool. Cu cât bei mai mult, cu atât este mai mare riscul de deces.
  • Aveți febră, sângerări în tractul gastro-intestinal superior, pancreatită sau infecție la rinichi. Oricare dintre acestea poate însemna că nu puteți lua corticosteroizi în siguranță.
  • Aveți semne de encefalopatie hepatică, care includ confuzie. Aceasta este una dintre cele mai periculoase complicații ale hepatitei alcoolice.

Recomandările pentru tratamentul hepatitei alcoolice severe pot include:

  • Suport nutrițional pentru hrănirea enterală, numit și hrănire cu tub. Nutrienții sub formă lichidă aduc alimentele direct în stomac sau tubul intestinului subțire. Nutriția parenterală este dată pe cale venoasă. Complicațiile hepatitei alcoolice determină adesea ce tip de suport nutrițional este cel mai bun.
  • Tratament cu corticosteroizi precum prednisolon (Prelone, Predalone). Poate fi necesar să luați acest medicament pentru o perioadă.
  • Tratamentul cu pentoxifilină (Pentoxil, Trental) poate fi o opțiune, în funcție de starea dumneavoastră particulară.

privelistea

Scorul Maddrey este un instrument pe care medicul dumneavoastră îl poate folosi pentru a ajuta la elaborarea unui plan de tratament pentru hepatita alcoolică. Acest rezultat îl ajută pe medicul dumneavoastră să înțeleagă cât de dificilă este starea dumneavoastră. Medicul dumneavoastră vă va monitoriza probabil alte complicații, cum ar fi sângerare la nivelul sistemului digestiv, pancreatită sau insuficiență renală.

Managementul precoce, agresiv poate îmbunătăți aspectul persoanelor cu această afecțiune, mai ales dacă aveți hepatită alcoolică severă.