O sarcină normală durează aproximativ 40 de săptămâni. În timp ce majoritatea femeilor însărcinate încearcă după 40 de săptămâni, unele femei nasc puțin mai devreme. Travaliul prematur se caracterizează prin contracții care încep să deschidă colul uterin înainte de a 37-a săptămână de sarcină.
Nașterile premature pot duce la naștere prematură, ceea ce prezintă multe riscuri pentru copil. Bebelușii prematuri au adesea nevoie de îngrijire suplimentară după naștere și uneori au probleme de sănătate pe termen lung care îi pot afecta pe tot parcursul vieții. Cu cât un copil se naște mai devreme în timpul sarcinii, cu atât este mai probabil ca copilul să aibă dificultăți fizice sau psihice.
Nașterea prematură are loc cca 12 la sută sarcina. Cauza travaliului prematur nu este întotdeauna cunoscută, dar există anumiți factori de risc care pot crește probabilitatea travaliului timpuriu.
Orice gravidă poate avea travaliu și naștere prematură, chiar dacă a făcut totul bine în timpul sarcinii. Cu toate acestea, anumiți factori pot face mai ușor pentru unele femei să intre în travaliu mai devreme decât pentru altele. Acești factori de risc includ:
- sarcina multipla (mai mult de un copil in uter)
- istoric de naștere prematură
- sângerare vaginală în mijlocul sarcinii
- infecţie
- polihidramnios (cantitate excesivă de lichid amniotic care înconjoară copilul)
- probleme cu colul uterin
- probleme cu uterul
- anumite condiții genetice
- consumul de droguri și alcool
- acces limitat la îngrijirea prenatală
Este important de reținut că majoritatea femeilor cu acești factori de risc vor duce sarcina la termen. Cu toate acestea, este util să fiți conștienți de riscul dvs., astfel încât să vă puteți evalua temeinic și să vă monitorizați cu atenție medicul.
Sarcina multiplă pune o femeie însărcinată în pericol pur și simplu pentru că uterul trebuie să se întindă mai mult atunci când ține doi sau mai mulți copii. Uterul, ca orice alt mușchi din corp, tinde să se constrângă atunci când este întins dincolo de un anumit punct. Într-o sarcină multiplă, uterul se poate întinde într-o asemenea măsură încât contracțiile încep înainte ca bebelușii să se dezvolte complet.
Riscul de naștere prematură crește cu fiecare copil suplimentar în uter:
Numărul de bebeluși în uter Vârsta medie gestațională la naștere * Una 40 săptămâni Două 35 săptămâni A treia 32 săptămâni Joi 30 săptămâni
* Vârsta gestațională se referă la numărul de săptămâni în care o femeie este însărcinată. De obicei, se calculează din prima zi a ultimei perioade cunoscute.
De asemenea, gestațiile multiple cresc riscul altor complicații pentru viitoarea mamă și bebelușii ei. Mama are un risc mai mare de a dezvolta preeclampsie și diabet gestațional, în timp ce bebelușii au un risc mai mare de anemie severă. De asemenea, sunt mai predispuși să aibă greutate mică la naștere și malformații congenitale. Toate aceste complicații sunt o problemă în sine, dar pot face și travaliul prematur dificil de tratat. Probabil că veți avea nevoie de îngrijirea unui obstetrician cu risc ridicat dacă aveți o sarcină multiplă pentru a preveni rezultatele nedorite.
O femeie care a născut prematur în trecut este mult mai probabil să experimenteze travaliu și naștere prematură în sarcinile ulterioare. Probabilitatea depinde de numărul de nașteri premature anterioare și de cât de devreme au avut loc. Cu cât nașterea prematură a avut loc mai devreme, cu atât este mai probabil ca noua naștere să aibă loc la fel de devreme sau chiar mai devreme.
Trebuie remarcat, totuși, că aceste riscuri se aplică în primul rând femeilor care au nașteri premature spontane, și nu doar nașteri premature. O femeie care a născut la termen are șanse foarte mici de a naște devreme următorul copil. În plus, cu cât o femeie a născut mai multe sarcini la termen, cu atât este mai puțin probabil ca următoarele nașteri să fie premature. Chiar și atunci când o femeie a avut o naștere prematură în trecut, șansele ei de a naște sunt reduse atunci când a avut cel puțin o sarcină la termen între ele.
Unii cercetători cred că antecedentele de avort spontan poate face o femeie mai probabil să nască devreme. Se pare că femeile care au avut mai multe avorturi spontane au mai multe șanse de a avea o naștere prematură mai târziu în viață. Nu este clar de ce un avort spontan poate provoca naștere prematură într-o sarcină ulterioară. O posibilitate este ca colul uterin să poată fi deteriorat în timpul procedurilor de avort. O femeie poate avea, de asemenea, un col uterin incompetent, ceea ce înseamnă că colul uterin se va deschide anormal la începutul sarcinii și va duce la un avort spontan prematur. Acest lucru poate afecta orice sarcină ulterioară, dacă nu este adresată de un medic, de obicei prin intervenție chirurgicală. O altă posibilitate este că femeile care au făcut mai multe avorturi tind să aibă mai puțin acces la îngrijire medicală și alte resurse decât cele care nu au avut niciodată o sarcină neplanificată. Ambele circumstanțe pot crește riscul de naștere prematură și de naștere prematură în sarcinile viitoare.
Femeile care suferă de sângerare vaginală între a 12-a și a 24-a săptămână de sarcină au un risc mai mare de naștere prematură. Severitatea riscului depinde de cauza sângerării.
Placenta previa si anomaliile placentare sunt cele doua cauze principale ale sangerarii vaginale in timpul sarcinii. Placenta previa apare atunci când placenta acoperă parțial sau complet deschiderea colului uterin. Desprinderea placentară apare atunci când placenta se desprinde prematur de pereții uterului. Ambele condiții sunt în mod clar asociate cu travaliul și nașterea timpurie.
Femeile care suferă de sângerare vaginală în orice moment în timpul sarcinii trebuie să-și consulte imediat medicul pentru evaluare. Deși sângerarea vaginală nu înseamnă întotdeauna o problemă, este crucial să se determine cauza sângerării, astfel încât orice problemă să poată fi rezolvată rapid.
Prezența unei infecții bacteriene sau virale în timpul sarcinii poate crește riscul de travaliu prematur și naștere prematură. Infecția se poate dezvolta în orice parte a tractului reproducător sau urinar feminin, inclusiv vaginul, colul uterin, uterul, uretra, vezica urinară sau rinichii.
Infecția poate apărea și în fluxul sanguin. La unele femei însărcinate, reacția organismului la infecție poate declanșa travaliul timpuriu.
Pentru a provoca travaliul, infecția trebuie să ajungă în uter, unde declanșează o reacție chimică care provoacă contractarea uterului. Nu toate bacteriile și virușii care ajung în uter declanșează contracții. Cu toate acestea, dacă traversează cele două membrane din jurul bebelușului și intră în cavitatea amniotică, nașterea este mult mai probabilă.
Unele infecții care sunt asociate cu travaliul prematur și nașterea prematură includ gonoreea, chlamydia, trichomonaza și vaginoza bacteriană.
Polihidramnios se referă la o cantitate excesivă de lichid amniotic, lichidul care înconjoară copilul în uter. Cantitatea crescută de lichid amniotic face ca uterul să se întindă mai mult decât de obicei. Când uterul se întinde dincolo de un anumit punct, poate începe să se micșoreze devreme și poate duce la naștere prematură.
Simptomele care pot indica polihidramnios includ o burtă neobișnuit de mare pentru vârsta gestațională, dificultăți de respirație, scăderea debitului de urină și umflarea crescută a picioarelor și picioarelor.
Pentru a confirma diagnosticul, medicul dumneavoastră poate comanda o ecografie pentru a determina cantitatea de lichid amniotic din uter. Dacă este diagnosticat polihidramnios, medicul poate elimina o parte din excesul de lichid prin efectuarea unei amniocenteze. În timpul acestei proceduri, o ultrasunete este utilizată pentru a ajuta la ghidarea unui ac lung prin abdomen și în sacul amniotic pentru a extrage excesul de lichid.
Ecografia poate fi folosită și pentru a determina cauza polihidramniosului. Același ac care este introdus pentru a îndepărta excesul de lichid poate fi folosit și pentru a preleva mostre de țesut sau o biopsie. Rezultatele acestei proceduri pot arăta dacă ceva a mers prost cu mama, placenta sau copilul. Cele mai frecvente cauze materne ale polihidramniosului sunt diabetul și incompatibilitatea celulelor roșii din sânge (de exemplu, factorii Rh din sângele mamei și ale copilului sunt incompatibili). Cauzele placentei sunt rare, dar includ corioangiomul, care este o tumoare benignă a vaselor de sânge din placentă. Cauzele fetale sunt mai frecvente și includ gestația multiplă, infecția, malformații congenitale care reduc capacitatea fătului în creștere de a înghiți și hidropsul non-imun, o afecțiune în care copilul este umflat cu lichid.
Este important să se determine cauza polihidramniosului atunci când este posibil, deoarece riscul de naștere prematură este în mare măsură legat de cauză, nu de severitatea afecțiunii. De exemplu, femeile au mai multe șanse să nască prematur atunci când un defect congenital provoacă polihidramnios.
Colul uterin, care formează partea inferioară a uterului, rămâne în mod normal închis pe toată durata sarcinii pentru a menține copilul în siguranță în uter. Odată ce începe travaliul, contracțiile fac colul uterin să se înmoaie și să se scurteze, astfel încât să se poată deschide pentru naștere. Uneori, totuși, colul uterin începe să se dilate înainte de a trebui. Când se întâmplă acest lucru, afecțiunea este cunoscută sub numele de insuficiență cervicală sau col uterin incompetent. Femeile cu insuficiență cervicală au mai multe șanse de a avea travaliu timpuriu și naștere prematură.
Deficiența colului uterin poate fi cauzată de leziuni, intervenții chirurgicale sau medicamente. Următorii factori pot crește riscul de insuficiență cervicală:
Dacă aveți insuficiență cervicală, medicul dumneavoastră vă va monitoriza cu atenție în timpul sarcinii. Este posibil să aveți nevoie și de o procedură cunoscută sub numele de cerclaj cervical, care poate fi efectuată de medicul obstetrician. Poate întări un col uterin slab și poate permite o sarcină pe termen lung.
O femeie poate avea anomalii uterine care au fost prezente încă de la naștere. Unele dintre cele mai frecvente nereguli includ:
Riscul de naștere prematură depinde de tipul de anomalie uterină prezentă. Femeile cu un uter de formă anormală au cel mai mare risc de complicații, în timp ce cele cu un sept în interiorul uterului au cel mai mic risc.
Pe lângă afecțiunile medicale, anumite influențe externe pot afecta riscul de travaliu prematur și de naștere prematură.
Anumite trăsături ereditare pot crește riscul unei femei de naștere timpurie. În Statele Unite, femeile afro-americane au mai multe șanse să nască prematur decât alte grupuri etnice, chiar dacă sunt luați în considerare factorii sociali și economici. Riscul este cel mai mare în primele săptămâni de sarcină.
Cercetătorii nu sunt foarte siguri de ce femeile afro-americane au un risc mai mare de naștere prematură. Cu toate acestea, femeile afro-americane tind să aibă o rată mai mare de infecție care afectează tractul reproducător și urinar, crescând riscul de naștere prematură.
Femeile cu venituri mici au mai multe șanse să nască prematur, deoarece adesea le lipsește suficientă hrană, adăpost și îngrijire prenatală. Fără o alimentație adecvată, este posibil ca o femeie să înceapă sarcina cu mult sub greutatea ei ideală. Este un factor de risc suplimentar pentru nașterea prematură.
Nașterile premature sunt, de asemenea, mai probabile atunci când tatăl sau mama copilului este șomer sau fără asigurare de sănătate. Acest lucru poate afecta capacitatea mamei de a primi îngrijiri prenatale de calitate. Stresul venitului scăzut sau șomajului poate contribui, de asemenea, la nașterea prematură.
O serie de factori sociali determină riscul unei femei de naștere prematură. Care include:
A fi un factor de risc nu înseamnă neapărat că vei experimenta un travaliu prematur și că vei fi născut devreme. Cu toate acestea, vă crește șansele. Prin urmare, este foarte important să discutați cu medicul dumneavoastră la începutul sarcinii despre ce puteți face pentru a vă reduce riscul.
Care sunt semnele de avertizare ale travaliului prematur?
Pacient anonim
Semnele travaliului prematur includ aproape întotdeauna contracții abdominale inferioare și/sau dureri de spate care pot fi însoțite de pierderi de lichide, secreții vaginale, sângerare vaginală și plinătate sau presiune pelviană.
Tyler Walker, MDRăspunsurile reprezintă opiniile experților noștri medicali. Tot conținutul este strict informativ și nu trebuie interpretat ca un sfat medical.