Reacții adverse posibile ale medicamentelor diuretice luate pentru hipertensiune arterială

Distribuie pe PinterestCercetătorii spun că medicamentul diuretic clortalidona, care este luat pentru hipertensiune arterială, poate crea niveluri scăzute de potasiu. Getty Images

  • Un nou studiu concluzionează că medicamentul diuretic clortalidona poate provoca mai multe reacții adverse decât hidroclorotiazida, un alt medicament comun pentru hipertensiune arterială.
  • Cercetătorii spun că clortalidona poate produce niveluri periculos de scăzute de potasiu, un nutrient care este crucial pentru controlul funcției inimii și musculare.
  • Cu toate acestea, experții spun că cercetările privind diureticele sunt în conflict, așa că oamenii nu ar trebui să schimbe medicamente până când nu sunt efectuate studii suplimentare.

Medicamentele precum diureticele pot fi esențiale pentru persoanele cu hipertensiune arterială.

Făcându-vă să urinați mai des, medicamentele vă pot ajuta să eliminați excesul de apă și sare din organism.

La rândul lor, diureticele pot ajuta la scăderea tensiunii arteriale și la reducerea riscului de complicații precum atacurile de cord sau accidentul vascular cerebral.

Dar numai aceste medicamente pot provoca complicații mai ușoare.

Ce diuretice sunt cele mai eficiente în reducerea tensiunii arteriale și care sunt cel mai probabil să aibă efecte secundare, este în curs de desfășurare.

A raport 2017 Colegiul American de Cardiologie a enumerat clortalidona ca fiind diureticul preferat din cauza puterii sale de lungă durată și a riscului redus de boli cardiovasculare.

In orice caz, învăța publicată în această săptămână a concluzionat că clortalidona poate provoca mai multe efecte secundare decât hidroclorotiazida, un alt medicament prescris în mod obișnuit pentru hipertensiune arterială.

Experții spun că este prea devreme pentru a reconsidera recomandările și că persoanele care folosesc în prezent unul sau altul probabil nu trebuie să-și facă griji cu privire la schimbarea medicamentelor.

Ei sunt de acord că noile descoperiri ridică întrebări care necesită mai multe cercetări.

Ce a arătat studiul

Un nou studiu a constatat că persoanele care iau clortalidonă au un risc de aproape trei ori mai mare de a dezvolta niveluri periculos de scăzute de potasiu, un nutrient care este esențial pentru controlul funcției inimii și musculare.

Nivelurile scăzute de potasiu pot duce la bătăi anormale ale inimii, confuzie, insuficiență renală și diabet de tip 2.

Analizând 17 ani de date privind peste 730,000 de persoane cu hipertensiune arterială, cercetătorii au descoperit că 6% dintre cei tratați cu clortalidonă au prezentat niveluri scăzute de potasiu, cunoscute sub numele de hipokaliemie.

În schimb, aproape 2% dintre persoanele tratate cu hidroclorotiazidă.

Cercetătorii au mai spus că au descoperit că cele două medicamente sunt la fel de eficiente în prevenirea complicațiilor hipertensiunii, cum ar fi atacurile de cord și accidentele vasculare cerebrale.

dr. George Hripcsak, MS, autorul principal al noului studiu și președintele Departamentului de Informatică Biomedicală de la Universitatea Vagelos, medic și chirurg la Universitatea Columbia din New York, a remarcat că, deși ghidurile actuale includ ambele medicamente, „vorbesc despre clortalidonă preferată”.

Acest lucru se datorează faptului că medicamentul funcționează mai mult, a spus el pentru Healthline și pentru că studiile recente au arătat o îmbunătățire a sănătății inimii cu clortalidonă.

El observă că cercetările nu înseamnă că nici hidroclorotiazida nu ar funcționa.

„Aș modifica această notă (linii directoare), afirmând că studiile observaționale arată efecte secundare mai mari ale clortalidonei. Se efectuează studii suplimentare”, a spus el.

Ce înseamnă cercetarea

Deocamdată, este probabil prea devreme pentru a actualiza orice instrucțiuni.

„Echilibrul datelor existente susține în continuare utilizarea clortalidonei pentru tratamentul hipertensiunii”, a spus el. dr. Gregg C. Fonarow, șeful Universității din California, Departamentul de Cardiologie din Los Angeles și un expert de la Asociația Americană a Inimii. „Cu toate acestea, pe măsură ce datele din studiile clinice randomizate devin disponibile, ghidurile pot fi actualizate”.

În ceea ce privește persoanele care iau unul dintre aceste medicamente pentru hipertensiune arterială, pare să fie un proces să continuați să discutați cu medicul dumneavoastră pentru a vă asigura că medicamentele funcționează asupra lor și nu au efecte secundare grave.

„Pentru persoanele cu hipertensiune arterială, cel mai important lucru este atingerea și menținerea obiectivelor de tensiune arterială bazate pe dovezi, cu un regim de medicamente bine tolerat, împreună cu modificări ale stilului de viață”, a spus Fonarow pentru Healthline.

Aceasta poate însemna aderența la clortalidonă.

„Dacă clortalidona funcționează, personal m-aș asigura că medicul monitorizează cu atenție electroliții precum potasiul și funcția rinichilor”, a spus Hripcsak.

dr. Eugene Yang, MS, FAAC, profesor de medicină la Universitatea din Washington și președinte ales al Comitetului pentru Prevenirea Bolilor Cardiovasculare al Colegiului American de Cardiologie, este îngrijorat de faptul că oamenii vor vedea știrile despre acest studiu și vor suna medicul și le vor cere să schimbe medicamentele.

Yang a declarat pentru Healthline că a răspuns chiar la un tweet scris de co-autorul studiului cu aceste probleme.

Yang a spus că autorul a fost de acord și a clarificat că rezultatele studiului vor ajuta doar luarea deciziilor cu privire la persoanele care iau medicamente pentru hipertensiune, nu la cei care iau deja unul sau altul.

„În felul în care aș privi această clinică ca clinician, pacienții nu trebuie să vorbească despre aceste medicamente”, a spus Yang.

Există unele situații, de exemplu, dacă o persoană prezintă semne de diabet sau insuficiență renală, în care schimbarea ar putea fi luată în considerare, a spus el: „Dar altfel nu cred că ar trebui să o tratăm ca pe un studiu care înseamnă schimbarea modului în care tratăm pacienții. ."

Yang, totuși, a adăugat că cercetarea „ne oferă puține asigurări” că pentru o persoană cu hipertensiune arterială care începe tratamentul cu hidroclorotiazidă, poate fi în regulă, „dar nu știm până când nu avem date aleatorii despre studii”.

Cercetare viitoare

Aceste informații pot proveni de la Studiu Administrația Veteranilor este o comparație directă a celor două medicamente.

Acest studiu este considerat important deoarece atât noul studiu, cât și studiu 2013 a observat un posibil risc de niveluri scăzute de potasiu legate de clortalidonă.

Hripcsak a remarcat că alte studii nu au găsit un risc crescut semnificativ de efecte secundare între cele două medicamente și că clortalidona este mai eficientă în reducerea tensiunii arteriale crescute.

„Deci dovezile au fost contradictorii”, a spus el. „În prezent este în curs de desfășurare un proces aleatoriu, dar nu vom avea rezultate pentru o perioadă.”

Un studiu randomizat al Veterans Administration prezice 13,500 de persoane cu hipertensiune arterială, iar rezultatele sunt așteptate în 2022.

„Cele mai atractive studii clinice randomizate care au arătat o reducere a evenimentelor cardiovasculare au folosit clortalidonă”, a spus Fonarow.

Dar el a remarcat că hidroclorotiazida este prescrisă mai frecvent în Statele Unite.

Noul studiu, a spus el, este ca unul „observațional” din 2013, ceea ce înseamnă că a văzut rezultate din lumea reală în care alte variabile în afara medicamentelor pot afecta lucruri precum sănătatea inimii și nivelul de potasiu.

Având în vedere aceste limitări, Fonarow a spus: „Aceste rezultate creează o ipoteză, nu una finală, și sunt necesare studii potențiale randomizate”.

Aici, studiul Administrației Veteranilor se poate dovedi important.