Umăr înghețat și diabet DiabetesMine

Umărul stâng al lui Scott Johnson îl deranja. Chiar îl deranjează.

„Nu mi-am putut aminti un anumit incident, dar eram sigur că a fost doar o accidentare încăpățânată de baschet”, a spus el. Johnson, un tip 1 din Minnesota, scrie despre diabetul lui Scott de mai bine de trei decenii și lucrează pentru compania de aplicații mySugr. Dar după luni de terapie fizică fără niciun progres, sau chiar ceea ce el descrie drept „progres negativ”, Johnson a fost diagnosticat cu capsulită adezivă, mai bine cunoscută în limbaj vorbit ca un umăr înghețat.

Aceasta este una dintre complicațiile mai puțin cunoscute ale diabetului, una despre care nu se discută prea mult în comparație cu pierderea vederii, afectarea nervilor și o serie de altele foarte înspăimântătoare. Dar este o complicație care poate fi dureroasă și poate schimba viața și nu este întotdeauna ușor să recunoaștem când am putea-o echivala cu „miracolele îmbătrânirii”. DiabetesMine a acoperit-o acum câțiva ani, dar în general nu este cu adevărat pe radar decât dacă o experimentați în persoană.

Iată o lopată pe un umăr înghețat, pentru cei care întreabă mințile din comunitatea diabetului.

Ce este un umăr înghețat?

Pe scurt, acest lucru se întâmplă în trei etape:

  • Îngheț: durerea se înrăutățește încet până când se pierde amplitudinea de mișcare (durează de la 6 săptămâni la 9 luni)
  • Înghețat: durerea se ameliorează, dar umărul este încă rigid (durează 4 până la 6 luni)
  • Dezghețare: capacitatea de a mișca umerii se îmbunătățește până când revine la normal sau se apropie de normal (durează de la 6 luni la 2 ani)

Săpănd mai adânc în partea medicală a modului în care această boală vă afectează corpul, am aflat că mediul articulației umărului este un pachet de probleme severe ale țesutului conjunctiv numite capsula umăruluiDin motive care nu sunt clare, la unii oameni țesutul se îngroașă și devine strâns, numite apoi panglici rigide de țesut. acumulare se dezvoltă, făcând mișcarea articulației dureroasă și chiar blocând gama normală de mișcare a articulației umărului.

Este o afecțiune progresivă, care începe lent cu dureri ocazionale și apoi cu scăderea capacității de mișcare a articulației. Poate fi dificil la început să obții o sticlă de whisky pe raftul de sus. Atunci este imposibil. Până la urmă, poate deveni atât de obositor (umăr înghețat, nu whisky) încât nici nu te poți îmbrăca.

Și nu este doar că nu poți ridica mâna; mâna nu poate fi ridicată, punct. Un umăr înghețat se caracterizează prin ceea ce se numește „pierderea intervalului pasiv de mișcare”. Gama pasivă de mișcare este pur și simplu cât de mult poate mișca altcineva articulația. În alte tipuri de afecțiuni, o persoană poate să nu își poată mișca propriul umăr dincolo de un anumit punct, dar altcineva ar putea mișca cu ușurință încheietura mâinii mai departe. Dar cu un umăr înghețat, umărul este, ei bine, înghețat. Blocat fizic.

Nu poate merge mai departe.

Si apoi, ce? Este ciudat că, tocmai când devine cel mai rău, procesul începe adesea să se inverseze. Ca și anotimpurile, evoluția naturală a capsulitei lipicioase este adesea descrisă în fazele de congelare, înghețare și dezghețare.

Cine primește un umăr înghețat?

În fiecare an, în SUA, între 200,000 și 40 de persoane sunt diagnosticate cu un umăr înghețat. Este cel mai frecvent între 60 și XNUMX ani și este mai frecvent la femei decât la bărbați. Și sunt sigur că nu vă va surprinde faptul că persoanele cu diabet zaharat au mai multe șanse de a face acest lucru decât oricine altcineva.

Trecere Raportat de Asociația Americană de Diabetprin intermediul Academiei Chirurgilor Ortopedici, 10-20% dintre persoanele cu handicap au umărul înghețat. Între timp, literatura de specialitate raportează adesea că persoanele cu dizabilități au șanse de trei ori mai mari de a-și îngheța umerii din cauza normalizării zahărului (non-diabetici), iar riscul real poate fi chiar mult mai mare decât arată statisticile.

O meta-analiză din 2016 realizată de Nasri Hani Zreik de la Spitalul Victoria din Blackpool în Regatul Unit, găsite că persoanele cu diabet au șanse de cinci ori mai mari de a avea un umăr înghețat, iar prevalența generală a umărului înghețat la persoanele cu diabet este de 13.4%. În plus, D-folk reprezintă 30% din toate cazurile de umeri înghețați.

Ultimul set de numere i-a făcut pe cercetători să caute diabet la orice pacient diagnosticat cu umăr înghețat - wow, ce mod de a-l diagnostica!

Și aceasta este o dată când noi T1 împărtășim același risc cu verii noștri T2. Nu a existat nicio diferență semnificativă în prevalență între T1 și T2, nici între T2 la insulină și T2 la agenți orali.

Tratament pentru umeri înghețați

Capsulita lipicioasă este una dintre puținele afecțiuni de sănătate care pot să dispară dacă o ignori. După cum am menționat, un umăr înghețat se dizolvă în cele din urmă de la sine, dar poate dura până la trei ani, timp în care durerea poate fi uluitoare.

Johnson a spus: „Din când în când, pe câmp și acasă, îmi circumciziam corpul într-un mod care să-mi facă umărul mai bun. Era un fel de slăbire a genunchiului, durere uluitoare, în formă de stea”.

Și acea slăbire a genunchiului, respirația care taie respirația și durerea cu stele devin din ce în ce mai frecvente pe măsură ce timpul a trecut pentru Johnson. Gheața lui nu s-a topit, ca să spunem așa, și a devenit atât de dur încât i-a interferat cu viața de zi cu zi.

„Am evitat baschetul în loc să aștept cu nerăbdare fiecare oportunitate”, a spus el, menționând că noua lipsă de activitate i-a distrus tratamentul pentru diabet și, spune el, sănătatea mintală.

Distribuie pe PinterestScott Johnson înregistrează un salt în timpul unui joc de baschet la conferința despre diabetul Friends For Life.

Era timpul să luăm măsuri.

Tratamentele tradiționale pentru umeri înghețați sunt terapie fizică care încearcă să întindă treptat flexibilitatea înapoi în capsula articulară, similar cu întinderea unei perechi de pantaloni prea strâmți purtându-i timp de o oră pe zi. Injecțiile cu steroizi sunt adesea folosite, dar Johnson a fost atent efect notoriu la glicemia. Uneori sunt folosite medicamente antiinflamatoare, iar opțiunea de tratament „nuclear” este o formă primitivă de intervenție chirurgicală în care medicii îți bat o tigaie peste cap și, în timp ce luminile se sting, forțează umărul să treacă prin intervalul normal de mișcare pentru a rupe gheață de umăr înghețat.

Ce? Ce este asta?

Oh, mi s-a spus că nu mai folosesc tigăi. Se folosește în schimb un anestezic general.

Dar asta încă sună brutal.

Introducere în hidroplastice

Un tratament relativ nou despre care Johnson a auzit și a decis să-l supună se numește dispensare a capsulei umărului în articulație (alias hidroplastice). Sub anestezie locală, capsula articulară este umplută cu un amestec de soluție salină, anestezic și o doză mică de steroizi pentru a se întinde, similar cu suflarea unui balon. Aceasta procedura este urmata de kinetoterapie "intensiva" pentru a rupe aderenta.

Johnson a spus că procedura a fost „rapidă, ușoară, relativ nedureroasă și nu putea dura mai mult de 10 minute”. El a spus că kinetoterapie a început imediat după injecție, și a durat câte o oră în fiecare zi în următoarele două săptămâni, urmată de 30 de minute la două zile, încă o săptămână, cu „teme” suplimentare.

Sau, așa cum îl descrie Johnson:

"A fost o semnificație a intensității când ortopedul meu a descris cerințele terapiei fizice - a necesitat un angajament real și abilitatea de a gestiona atât de multe angajamente. O altă semnificație a intensității au fost ședințele de kinetoterapie în sine. Am ascultat umărul scot sunete nenaturale, „În timp ce terapeutul s-a schimbat pentru braț, a spus Johnson, adăugând: „Tot ce am putut face a fost să respir prin durere”.

După primul tratament intensiv cu kinetoterapie, Johnson nu era sigur de modul de acțiune la care a aplicat. Dar la două zile după tratament, a fost din nou pe teren, jucând din nou baschet cu „foarte puțină durere și amplitudine dramatică de mișcare”. Johnson a spus că partea cea mai dificilă este „să-mi conving creierul să-mi folosească din nou mâna stângă!”

Dupa operatie

Peste un an pe drum, Johnson spune că umărul său stâng încă se simte bine și se întreabă de ce hidroplastia nu este „o opțiune mai cunoscută pentru tratarea umărului înghețat”.

Dar acum că umărul său stâng este din nou în joc, începe să-și facă griji pentru umărul drept, care începe să prezinte câteva semne timpurii de capsulită lipicioasă. Îmi pare rău să spun că un umăr înghețat sare adesea dintr-o parte în cealaltă a corpului. După cum îi spune Medscape medicului, „implicarea bilaterală a umărului este rareori simultană și, în schimb, apare secvenţial”. Binecuvântare mixtă pentru a fi sigur. Chiar ar fi de suge dacă ambii umerii ar fi înghețați în același timp.

Dacă umărul drept al lui Johnson se înrăutățește, ar trebui să se înscrie pentru o altă rundă de hidroplastie cu kinetoterapie intensivă?

„Aș repeta-o cu o bătaie a inimii de îndată ce medicul meu consideră că este un tratament adecvat”, a spus el, adăugând că și-ar împinge medicul să se miște mai repede pe brațul drept. "Este pușca mea, așa că nu aș vrea să aștept atât de mult."

Mulțumim corespondentului nostru Will Dubois pentru că s-a ocupat de acest subiect pentru noi și, desigur, prietenului nostru Scott Johnson pentru că a fost atât de deschis și dispus să-și împărtășească povestea!

Ați experimentat un umăr înghețat? Dacă acesta este cazul, vă rugăm să ne împărtășiți POV-ul dvs. prin e-mail la info@diabetesmine.com sau prin Twitter / Facebook.